Quelle est la différence entre la douleur thoracique liée au cœur et le trouble panique?
Environ 40% des personnes souffrant de trouble panique ressentent de la douleur dans la poitrine. Les symptômes de la douleur thoracique sont énumérés dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, DSM-5 . sous les symptômes associés à une attaque de panique . Que vous ayez ou non un trouble panique, la douleur dans la région de la poitrine sonne une alarme. La première pensée, et à juste titre, est que vous éprouvez une crise cardiaque possible ou un autre événement cardiaque.
Cette possibilité envoie beaucoup de gens à la salle d'urgence la plus proche pour obtenir de l'aide. Mais souvent, les symptômes de douleur thoracique associés au trouble panique ne sont pas liés au cœur et ne sont généralement pas considérés comme graves.
Douleur thoracique typique vs atypique
Les professionnels ont divisé la douleur thoracique sous les rubriques «typique» et «atypique». On pense que la douleur thoracique typique est plus vraisemblablement liée à un événement cardiaque. D'autre part, on pense que la douleur thoracique atypique diminue la probabilité que la douleur ait des origines cardiaques. Mais définir ce qui est «typique» et ce qui est «atypique» n'est pas défini par des limites claires. Et, bien que la douleur thoracique atypique réduit la probabilité de problèmes cardiaques, certaines personnes ont, en effet, une douleur thoracique atypique avec une crise cardiaque ou un autre épisode cardiaque. Cela peut être encore plus commun chez les femmes, car les maladies cardiaques chez les femmes ont souvent des symptômes différents de ceux des maladies cardiaques chez les hommes.
Ce qui suit donne un aperçu général de ce qui est généralement considéré comme les caractéristiques de la douleur thoracique typique indicative de troubles cardiaques et de la douleur thoracique atypique souvent associée au trouble panique.
Il n'est pas destiné à servir d'outil pour l'auto-diagnostic. Toute douleur thoracique doit être évaluée par un médecin pour un diagnostic approprié. Gardez cela à l'esprit même si vous avez eu des douleurs thoraciques liées au trouble panique dans le passé. Les personnes atteintes de trouble panique peuvent avoir une maladie cardiaque, tout comme celles qui ne souffrent pas de trouble panique et, comme on l'a noté plus tard, peuvent être encore plus susceptibles de développer une maladie cardiaque
Douleur thoracique typique associée à des problèmes cardiaques
Les symptômes «typiques» de la douleur thoracique liée au cœur comprennent:
- Escalade de la douleur thoracique atteignant la gravité maximale après quelques minutes
- Douleur constante, pression ou douleur
- Douleur dans la zone sous-sternale (sous l'os de la poitrine) ou dans la région de la poitrine gauche
- Douleur qui se propage ou rayonne de la poitrine à d'autres zones, telles que l'un ou les deux bras, les épaules ou la mâchoire
- Douleur provoquée par l'effort (bien que l'angine instable puisse causer de la douleur sans effort)
Douleur thoracique atypique associée à un trouble panique
La douleur thoracique "atypique" peut inclure:
- Douleurs thoraciques aiguës ou lancinantes (notez que les douleurs thoraciques aiguës ou lancinantes peuvent également être des symptômes d'affections graves telles qu'une embolie pulmonaire)
- Douleur thoracique qui est fugace
- Douleur localisée dans une petite zone
- Douleur qui survient sans effort
- Douleur thoracique qui accompagne l'anxiété ou une attaque de panique
- Douleur qui est soulagée ou aggravée lorsque vous changez de position
- Douleur qui peut être reproduite ou aggravée en appuyant sur la zone douloureuse
Prolapsus valvulaire mitral et trouble panique
Le prolapsus de la valvule mitrale (MVP) est un trouble assez commun, affectant environ quatre à cinq pour cent de la population adulte générale. Fondamentalement, MVP implique une valve cardiaque anormale qui "prolonge" ou flops vers l'arrière, ce qui permet au sang de refluer à travers l'ouverture de la valve.
Beaucoup de personnes avec MVP n'ont aucun symptôme. Certains peuvent avoir des plaintes de fatigue, de palpitations cardiaques, de douleurs thoraciques, d'anxiété et de migraines . Pour la majorité des gens, MVP ne provoque aucun effet négatif durable et n'interfère pas avec les fonctions de la vie.
La recherche a montré des preuves d'une corrélation entre MVP et le trouble panique . Une grande partie de cette recherche suggère que MVP se produit plus fréquemment chez les personnes souffrant de trouble panique ou d'autres troubles anxieux . Il y a cependant une certaine controverse quant à savoir si ce lien existe ou non. Nous espérons que les études futures nous donneront une réponse plus définitive.
Maladie cardiaque et trouble panique
Il y a eu plusieurs études qui ont tenté de montrer une corrélation entre les troubles anxieux et les maladies cardiaques. Une récente étude menée par Women's Health Initiative sur les femmes ménopausées a suggéré que ceux qui ont rapporté une attaque de panique dans les six mois suivant l'interview avaient trois fois plus de risques de subir une crise cardiaque, une mort ou un accident vasculaire cérébral au cours de la prochaine cinq ans. Cette étude a également révélé que ceux qui ont signalé des attaques de panique étaient presque deux fois plus susceptibles de mourir de n'importe quelle cause dans les cinq années suivant l'étude.
Mais, cette étude, comme d'autres qui ont tenté de montrer une corrélation entre le trouble panique et la maladie cardiaque, n'a pas fourni la réponse finale. Les participants à cette étude ont répondu à deux questions de présélection au sujet de l'expérience «d'une attaque soudaine de se sentir effrayé, anxieux ou extrêmement inconfortable» et «d'un épisode soudain de battements de cœur rapides ou irréguliers». Cela a conduit les intervieweurs à poser à ces participants des questions sur douze symptômes d'attaque de panique au cours des six derniers mois.
Certains symptômes associés aux attaques de panique sont très similaires aux problèmes cardiaques, mais ne sont pas liés à la fonction cardiaque. Les participants à cette étude qui ont rapporté ces symptômes de «crise de panique» au cours des six derniers mois n'ont pas distingué entre une seule attaque de panique, quelques attaques de panique ou des attaques de panique récurrentes indicatives de trouble panique. Il est possible que certains de ceux qui ont répondu positivement aux questions de dépistage sur les attaques de panique aient effectivement éprouvé un problème cardiaque non diagnostiqué.
Il est difficile, au mieux, de prouver une corrélation entre les maladies cardiaques et les attaques de panique. Statistiquement, les personnes atteintes de trouble panique ont une incidence plus élevée de tabagisme, la consommation d'alcool , le manque d'exercice, l'obésité, l'hypertension artérielle et l'augmentation du cholestérol. Ce sont des facteurs de risque connus pour les maladies cardiaques. Que vous ayez ou non un trouble panique, la plupart des professionnels seront d'accord: Réduisez vos facteurs de risque connus et réduisez votre risque de développer une maladie cardiaque.
Bottom Line sur la douleur thoracique chez les personnes atteintes de trouble panique
Il est clair que le trouble panique est associé à la douleur thoracique, mais il est moins clair si les personnes souffrant de trouble panique sont plus susceptibles de souffrir de maladies cardiaques. Les symptômes de la douleur thoracique liés aux attaques de panique par rapport à ceux liés aux crises cardiaques peuvent différer en général, mais chez les individus, il y a beaucoup de chevauchement. En même temps, nous savons que la recherche de soins médicaux immédiats peut faire la différence pour ceux qui souffrent de douleurs thoraciques d'origine cardiaque.
Jusqu'à ce que nous en sachions plus, ceux qui vivent avec le trouble panique doivent consulter immédiatement un médecin pour une douleur thoracique. Cela peut conduire à des visites inutiles aux urgences à certains moments, mais pâlit en comparaison avec le risque de manquer une douleur liée à une crise cardiaque en le rejetant comme une attaque de panique. Les soins médicaux prodigués aux personnes ayant subi une crise cardiaque se sont considérablement améliorés au cours des dernières années, mais ils dépendent des personnes qui prennent ces soins à temps. Si vous avez un trouble panique ou non, consultez ces conseils sur la façon de survivre à une crise cardiaque dans les premières heures.
Sources:
Foldes-Busque, G., Flotte, R., Denis, I. et al. Attaques de panique non effrayantes chez les patients souffrant de douleur thoracique non cardiaque. Psychosomatique 2015. 56 (5): 513-20.
Foldes-Busque, G., Hamel, S., Belleville, G. et al. Facteurs associés au niveau de douleur chez les patients souffrant de douleurs thoraciques non cardiaques et présentant un trouble panique des cormoriques. Médecine BioPsychoSocial . 2016. 10h30.
Tully, P., Wittert, G., Turnbull, D. et al. Trouble panique et coronaropathie d'incidence: un examen systématique et un protocole de méta-analyse. Examens systématiques . 2015. 4:33.