Si vous purgez ou exercez excessivement, vous pourriez vous demander si vous seriez considéré comme souffrant de boulimie. Cependant, peut-être que vous ne binge pas. Cela peut signifier que vous avez un problème différent: vous pouvez avoir un trouble de la purge.
Qu'est-ce que le trouble de la purge?
Le trouble de la purge est un trouble de l'alimentation qui est diagnostiqué quand une personne purge pour influencer la forme ou le poids, mais ne se goinfre pas.
Il peut être considéré comme la boulimie sans la frénésie. La plupart des écrits sur le désordre semblent supposer que le vomissement est la forme par défaut de la purge , mais les abus laxatifs et diurétiques sont également courants. De nombreux patients adoptent également d'autres comportements pour compenser leur alimentation, y compris un exercice excessif et un jeûne extrême.
Bien que le désordre de purge ait probablement existé pendant un certain temps, il a d'abord été formellement reconnu par Keel et ses collègues en 2005. Le trouble de la purge a été étudié beaucoup moins que la boulimie. En effet, de nombreux patients atteints de troubles de la purge peuvent avoir été diagnostiqués à tort comme souffrant de boulimie nerveuse ou n'ont peut-être pas été diagnostiqués du tout.
Le trouble de purge n'est pas répertorié comme trouble officiel dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5). Au lieu de cela, il est inclus comme une condition décrite dans la catégorie d' autres troubles spécifiques de l'alimentation et de l'alimentation (OSFED) .
Cette catégorie comprend les personnes atteintes de troubles de l'alimentation cliniquement significatifs qui ne répondent pas aux critères de l'un des principaux troubles de l'alimentation, y compris l' anorexie mentale , la boulimie ou l' hyperphagie boulimique . Même s'il n'a pas sa propre catégorie officielle, le désordre purgeant peut être aussi sérieux que n'importe lequel de ces autres désordres.
Pas clairement défini
Parce que le trouble de la purge n'est pas bien défini, les chercheurs ne sont pas entièrement d'accord sur ce qu'il comprend. L'un des défis de notre système de diagnostic actuel consiste à décider dans quel panier une personne présentant un certain groupe de symptômes devrait être placée.
Par exemple, l'exercice dirigé a été inclus plus récemment comme un comportement de purge potentiel. Même si l'exercice est généralement considéré comme un comportement sain et socialement acceptable - d'une manière que le vomissement ou l'usage laxatif n'est pas - l'exercice excessif peut être un problème sérieux.
Cependant, il n'est pas encore clair qu'un comportement d'exercice excessif est en lui-même suffisant pour un diagnostic de trouble purgatif. Un groupe de chercheurs pense que cela devrait être le cas. Dans leur récente étude, ils ont constaté que les personnes qui pratiquent un exercice régulier (mais n'utilisent pas d'autres méthodes de purge) ont une psychopathologie similaire à celle qui purge régulièrement en vomissant ou en abusant laxatif.
Ainsi, la recherche est en cours et par conséquent, on ne sait pas exactement comment le trouble purgatif sera défini.
Qui obtient le désordre de purge?
Le trouble de purge se manifeste le plus souvent à la fin de l'adolescence et au début de l'âge adulte. Il affecte principalement les femmes et les personnes qui sont classées comme poids normal ou supérieur.
En raison du système de diagnostic actuel, qui donne la priorité au diagnostic de l'anorexie mentale, le trouble de la purge ne peut être spécifiquement diagnostiqué chez les personnes présentant une insuffisance pondérale. Les personnes qui souffrent d'insuffisance pondérale et qui pratiquent la purge recevraient plutôt un diagnostic d'anorexie mentale, sous-type de frénésie / purge.
En proportion de ceux qui cherchent un traitement pour un trouble de l'alimentation, la recherche indique que le trouble de la purge est le problème qui se pose chez 5 à 10% des patients adultes et 24 à 28% des patients adolescents. Il pourrait devenir un diagnostic plus commun si les individus ayant un excès d'exercice sont classés comme ayant un trouble de la purge.
Comment la désintoxication diffère-t-elle de la boulimie nerveuse et de l'anorexie mentale?
Par définition, les personnes souffrant d'un trouble de la purge n'ont pas les épisodes de manger des quantités inhabituellement grandes de nourriture qui caractérisent la boulimie nerveuse (sinon ils répondraient aux critères de la boulimie mentale). Cependant, ils peuvent souvent avoir l'impression d'avoir mangé «trop» alors qu'ils n'ont en réalité mangé qu'une quantité normale de nourriture. Ils peuvent purger après les repas. Ils peuvent éprouver des niveaux similaires de culpabilité et de honte à ceux qui purgent après avoir mangé de grandes quantités de nourriture.
La recherche montre que les patients qui purgent, mais qui ne font pas des excès, ont des symptômes sévères qui comprennent une alimentation restrictive, une préoccupation avec les pensées de trouble de l'alimentation, et des préoccupations d' image corporelle . Une différence fondamentale entre le trouble de la purge et la boulimie peut être que les patients atteints de boulimie mentale signalent une perte de contrôle plus importante sur les aliments. Certaines recherches suggèrent que le trouble de la purge peut être moins grave que la boulimie.
Les patients souffrant de troubles de la purge signalent souvent des sentiments de détresse gastro-intestinale après avoir mangé et plus de détresse que les personnes en bonne santé et les patients atteints de boulimie. Certains patients atteints de troubles de la purge peuvent sentir que leurs vomissements sont automatiques.
Selon Keel et ses collègues (2017), les patients souffrant de troubles de la purge «ressemblent souvent davantage à des patients anorexiques de tempérament et à des interactions interpersonnelles qu'à des patients atteints de boulimie» (p.119).
Autres troubles qui surviennent parallèlement au syndrome de purge
Les patients souffrant de troubles de la purge ont souvent d'autres troubles psychologiques:
- Jusqu'à 70% ont un trouble de l'humeur
- Jusqu'à 43% ont un trouble anxieux
- Jusqu'à 17% ont un trouble lié à l'utilisation de substances
Le trouble de purge est également associé à un risque élevé de suicide et d'automutilation volontaire.
Risques de troubles de la purge
La purge par vomissement est un comportement extrêmement préoccupant car il comporte de nombreux risques médicaux allant des perturbations métaboliques, des déséquilibres électrolytiques pouvant entraîner une crise cardiaque, des problèmes dentaires, des déchirures œsophagiennes et des glandes salivaires enflées. Le trouble de purge peut également causer des problèmes avec les os et les systèmes gastro-intestinaux et est associé à un risque élevé de mortalité . Une mauvaise utilisation des laxatifs peut entraîner une dépendance à leur égard et perturber le fonctionnement normal de l'intestin. L'abus de diurétiques peut entraîner des conséquences médicales importantes.
Traitement pour le trouble de purge
Malheureusement, au moment de la rédaction de ce rapport, aucun essai randomisé de traitement contrôlé n'a été mené chez des personnes souffrant de troubles de la purge. Il n'y a aucun traitement basé sur des preuves spécifiquement pour le désordre. L'inclusion de patients souffrant d'un trouble de la purge dans les essais de traitement transdiagnostique suggère qu'ils pourraient bénéficier de la thérapie cognitivo-comportementale (CBT-E) , le traitement le plus efficace pour les adultes atteints de boulimie. Les modules qui traitent de l'intolérance à l'humeur et de la résolution de problèmes peuvent être particulièrement utiles. Ces stratégies aident les patients à tolérer les sentiments de plénitude et d'anxiété et les aident à développer d'autres habiletés d'adaptation.
Les patients souffrant de troubles de la purge peuvent également bénéficier d'une exposition à la prévention, ce qui implique de manger des quantités normales de nourriture, d'apprendre à réinterpréter les sensations physiques comme une partie normale du processus digestif et d'empêcher la purge. Les adolescents atteints d'un trouble purgeant peuvent être mieux servis par le traitement à base de famille (FBT) , le traitement principal pour les adolescents souffrant d'anorexie mentale, bien que la recherche soit limitée.
Selon Keel et ses collègues (2017), les patients atteints d'un trouble de la purge qui purgent après avoir mangé de façon incontrôlée - un comportement similaire à celui des patients atteints de boulimie - peuvent mieux réagir au traitement. Cela pourrait être parce que le sentiment de perte de contrôle de manger est si désagréable. En revanche, les patients qui purgent mais ne ressentent aucun sentiment de perte de contrôle sur leur alimentation peuvent avoir moins de motivation pour le traitement car leur comportement ne leur semble pas problématique. Ils peuvent ressembler plus à des patients souffrant d'anorexie mentale qui ne voient pas leur restriction comme un problème. Ce dernier groupe peut également être moins enclin à s'engager dans un traitement par peur de prendre du poids s'il arrête de purger.
Un mot de
Les personnes qui se livrent à des purges et à des comportements similaires peuvent avoir honte et hésiter à demander de l'aide. Cependant, il est important d'obtenir une attention professionnelle et le plus tôt sera le mieux. Si vous ou un être cher avez des troubles du comportement alimentaire tels que des vomissements, une mauvaise utilisation de laxatifs ou de diurétiques, ou un exercice excessif, veuillez demander de l'aide.
> Sources
> Keel, Pamela K., Jean Forney et Grace Kennedy. 2017. Désordre de purge. Guide clinique des troubles de l'alimentation complexes et atypiques . 189-204. Oxford University Press. New York.
> Keel, Pamela K., Alissa Haedt et Crystal Edler. 2005. "Purging Disorder: une variante inquiétante de boulimie nerveuse?" International Journal of Eating Disorders 38 (3): 191-99. https://doi.org/ > 10.1002 / eat.20179 >.
> Lydecker, Janet A., Megan Shea et Carlos M. Grilo. nd "Exercice conduit en l'absence de boulimie: implications pour le désordre de purge." Journal international des troubles de l'alimentation, n / a > / a. Accédé le 16 décembre 2017. https://doi.org/10.1002/eat.22811.
> Smith, Kathryn E., Janis H. Crowther et Jason M. Lavender. 2017. "Un examen du désordre de purge par la méta-analyse." Journal of Abnormal Psychology 126 (5): 565-92. https://doi.org/ 10.1037 / abn0000243.