Bases de la thérapie électroconvulsive, utilisations et effets secondaires
L'électrochoc, ou électrochoc, est une thérapie alternative pour certaines maladies psychiatriques qui ne répondent pas aux traitements traditionnels.
Apprenons-en davantage sur cette thérapie, y compris les effets secondaires potentiels, et ce que c'est que de vivre l'ECT .
Qu'est-ce que ECT?
D'abord développé dans les années 1930 par Bini et Lenletti, ECT continue à jouer un rôle important dans le traitement des états psychiatriques résistants.
ECT fonctionne en envoyant un courant électrique à travers le cerveau. Ce courant électrique, à son tour, est pensé pour modifier les produits chimiques dans le cerveau liés à l'humeur.
Bien qu'il ait été mal compris par le public, la thérapie électroconvulsive (ECT) peut être une procédure relativement sûre pour certaines personnes souffrant de dépression majeure qui résiste aux traitements habituels, comme les antidépresseurs et la psychothérapie .
Où et comment ECT est-il fait?
Les ECT sont donnés dans des environnements sûrs, généralement des salles de réveil dans des hôpitaux où des professionnels de la santé et de l'équipement sont présents. Un anesthésiste et un psychiatre traitant donnent les traitements, ainsi que des infirmières formées à l'ECT.
Une personne est doucement sous sédation, avec une anesthésie, et détendue, donc il n'y a pas de douleur. L'ECT produit un type de crise dans le cerveau. Le traitement dure seulement quelques minutes. L'observation du traitement peut révéler une torsion des orteils du patient.
Peu de temps après le traitement, le patient se réveille, est soigneusement examiné par le personnel médical et autorisé à rentrer chez lui ou à l'hôpital.
Après un ECT, le patient peut avoir un léger mal de tête, une certaine somnolence et une confusion temporaire, mais rien de plus grave n'est extrêmement rare
Est-ce que ECT guérit la dépression?
Il est important de noter que l'ECT n'est pas un remède. Il s'agit plutôt d'un moyen d'acheter un temps précieux pour trouver des traitements qui fonctionnent - pour les personnes qui s'aggravent ou ne réagissent pas aux traitements et / ou médicaments actuels.
Que traite ECT?
L'ECT est principalement utilisé pour traiter le trouble dépressif majeur, mais il peut également être utilisé pour traiter d'autres maladies psychiatriques, comme la manie ou la schizophrénie.
Pour la dépression catatonique (catatonie), en particulier, l'ECT peut entraîner des taux de réponse aussi élevés que 80 à 100 pour cent et semble être plus efficace que tout autre traitement actuellement disponible.
L'ECT peut-il être utilisé pour traiter l'anxiété?
Les troubles anxieux sont des maladies psychiatriques courantes et comprennent:
- Trouble obsessionnel compulsif (TOC)
- Trouble panique
- Phobie sociale
- Désordre anxieux généralisé
L'ECT peut jouer un rôle chez les personnes qui présentent un trouble anxieux qui ne répond pas aux traitements traditionnels et qui est compliqué par une dépression majeure sévère. La préoccupation de certains psychiatres est que même si l'ECT peut aider à soulager les symptômes dépressifs, cela pourrait aggraver les symptômes d'anxiété, comme l'aggravation de la pensée obsessionnelle ou les attaques de panique.
ECT et schizophrénie
Tout comme les personnes souffrant de dépression qui ne répondent pas aux traitements disponibles peuvent bénéficier de l'ECT, les personnes souffrant de schizophrénie qui ne répondent pas aux antipsychotiques peuvent bénéficier de ce traitement.
ECT et la maladie de Parkinson
La dépression et d'autres troubles de l'humeur sont très fréquents chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson.
Au cours des dernières années, de nombreuses recherches ont porté sur le rôle et les avantages de l'utilisation de la dépression liée à l'ECT ou à la maladie de Parkinson.
Qui est un candidat?
Les ECT sont pour les personnes qui ne répondent pas aux médicaments et autres méthodes de traitement de la dépression. L'exemple classique est l'utilisation d'ECT pour une personne souffrant d'un trouble dépressif majeur qui ne répond pas aux fortes doses d'un antidépresseur et d'une psychothérapie. L'ECT est parfois administré en association avec d'autres thérapies dans l'espoir que la combinaison améliorera les symptômes d'une personne plus que l'ECT seule.
Effets secondaires
À court terme, les effets secondaires de l'ECT peuvent inclure des maux de tête, des nausées, des douleurs musculaires et de la confusion.
Ces symptômes sont généralement auto-limitation et résolvent en quelques jours. L'amnésie rétrograde peut durer plus longtemps que ces autres symptômes mais persiste rarement.
Les changements cognitifs à long terme peuvent être un effet secondaire de l'ECT, avec une perte de mémoire - la plupart du temps la perte de mémoire concernant les événements récents - la plus fréquente. Un médecin demandera souvent des questions liées à la mémoire ou à l'orientation après qu'une personne subit un ECT pour évaluer son degré de perte cognitive, le cas échéant.
Les effets secondaires possibles les plus graves comprennent les effets pulmonaires cardiaques et les effets liés au cerveau. Il y a un risque accru de crise cardiaque et de troubles du rythme cardiaque chez les personnes atteintes de coronaropathie, et votre médecin pourrait vous recommander de consulter un cardiologue avant de subir un ECT.
Il est important que les patients soient conscients de ce risque et de tous les autres risques et avantages potentiels des ECT avant de consentir au traitement.
Sécurité globale
Malgré le sentiment général du public que l'ECT est dangereux et périmé lorsqu'il est utilisé selon des critères de sélection rigoureux, il peut constituer un moyen relativement sûr de maîtriser la dépression sévère. Certes, le risque d'ECT doit être soigneusement pesé contre le risque de dépression sévère qui ne répond pas au traitement, tel que le risque de suicide et plus encore.
Qu'est-ce que l'ECT ne fait pas plus souvent?
Vous vous demandez peut-être: «Si l'ECT est généralement bien tolérée, pourquoi ne l'est-elle pas plus souvent? Une partie de la raison est la perception négative du public ou la stigmatisation d'ECT. De plus, les médecins de soins primaires sont peu conscients du rôle que peut jouer l'ECT et du manque de fournisseurs qui pratiquent la procédure. Il est important de noter à nouveau, cependant, que l'ECT est une procédure qui est effectuée lorsque les traitements tels que les médicaments et la psychothérapie sont inefficaces pour soulager la dépression sévère ou d'autres maladies psychiatriques telles que la schizophrénie. Lorsque c'est le cas, la qualité de la vie d'une personne est très importante à garder à l'esprit lors de l'examen du traitement.
Alternatives à ECT
Avant de considérer ECT, il est important de considérer les alternatives possibles.
Votre psychiatre peut vous avoir fait essayer plusieurs antidépresseurs de différentes classes . Nous ne savons toujours pas pourquoi certaines personnes peuvent mieux répondre à une classe qu'à une autre, mais cela est probablement lié à l'équilibre des neurotransmetteurs dans le cerveau qui peut mener à la dépression.
La psychothérapie est également un pilier et devrait être essayé avant d'envisager ECT.
Une alternative à l'ECT qui a été utilisée plus souvent ces dernières années est la stimulation magnétique transcrânienne . En savoir plus sur les avantages et les inconvénients de ECT vs TMS .
Que devrais-je faire?
On croit que l'ECT est une intervention sécuritaire chez des personnes soigneusement sélectionnées qui peut être très efficace pour soulager les symptômes psychiatriques pénibles. Comme pour toute intervention, procédure ou médicament, parlez à votre médecin de vos inquiétudes avant de subir un ECT.
Sources:
Andrade, E., Arumugham, S., et J. Thirthalli. Effets indésirables de la thérapie par électrochocs. Cliniques de psychiatrie d'Amérique du Nord . 2016. 39 (3): 513-30.
Luchini, F., Medda, P., Mariani, M., Mauri, M., Toni, C. et G. Perugi. Électroconvulsivothérapie chez les patients catatoniques: efficacité et prédicteurs de la réponse. World Journal of Psychiatry . 2015. 5 (2): 182-92.
Pourafkari, N., Pourafkari, L., et N. Nader. Électroconvulsivothérapie pour la dépression après syndromes coronariens aigus: une préoccupation pour l'anesthésiste. Journal d'anesthésie clinique . 2016. 31: 223-8.
Sicher, S. et J.Gedzior. Électroconvulsivothérapie: Promouvoir la sensibilisation parmi les médecins de soins primaires. Journal international de psychiatrie en médecine . 2016. 51 (3): 278-83.