IMAO, ISRS, IRSN, TCI et Atypique
Il existe cinq classes principales d'antidépresseurs. Voici ce qu'ils sont, des exemples de chacun, et comment ils fonctionnent.
Les substances chimiques du cerveau impliquées dans la régulation de l'humeur
Il existe trois molécules de base, connues chimiquement sous le nom de monoamines, qui sont supposées être impliquées dans la régulation de l'humeur, notamment:
- Sérotonine: 5-hydroxytryptamine (5-HT), plus communément connu sous le nom de sérotonine , a été inventé le produit chimique du «bien-être» du cerveau.
- La norépinéphrine: un autre neurotransmetteur lié à la dépression et relié à la façon dont vous vous sentez alerte. Un faible taux de noradrénaline est associé au brouillard cérébral que connaissent de nombreuses personnes atteintes de dépression.
- Dopamine: Vous avez peut-être entendu parler de faibles niveaux de dopamine dans une partie du cerveau appelée substance noire associée à la maladie de Parkinson, mais il y a beaucoup plus à la dopamine. Dans les lobes frontaux du cerveau, il est lié à la pensée complexe et à la résolution de problèmes. En fait, on pense que les effets stimulants de produits chimiques tels que la nicotine et la cocaïne sont liés à leurs effets sur les centres de récompense médiés par la dopamine dans le cerveau.
Ces molécules sont des neurotransmetteurs, des messagers chimiques qui transmettent des messages à travers le cerveau. Vous trouverez peut-être utile d'en savoir plus sur le rôle des neurotransmetteurs dans la dépression .
Classes de médicaments antidépresseurs
Les antidépresseurs sont généralement catégorisés en fonction de la façon dont ils affectent ces trois molécules, bien que les tricycliques sont une exception à cette règle.
Les médicaments les plus couramment utilisés à cette période comprennent les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) et les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN), bien que tous ces médicaments aient des applications chez certaines personnes.
Voici les principales classes d'antidépresseurs, ainsi que leurs modes d'action et des exemples d'antidépresseurs appartenant à ces classes.
Inhibiteurs de la monoamine oxydase
L'une des premières classes d'antidépresseurs développés était celle des inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO). Ce type d'antidépresseur, qui a été découvert dans les années 1950, inhibe l'action d'une enzyme appelée monoamine oxydase . Puisque la fonction de la monoamine oxydase est la dégradation des monoamines, son inhibition permet à plus de neurotransmetteurs associés à la régulation de l'humeur de rester disponibles dans le cerveau.
Des exemples d'inhibiteurs de la monoamine-oxydase approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) comprennent:
- Nardil (phénelzine)
- Parnate (tranylcypromine)
- Marplan (isocarboxazide)
- Emsam (sélégiline)
Les inhibiteurs de la monoamine-oxydase sont moins utilisés que les autres antidépresseurs et sont quelque peu difficiles à prendre car ils peuvent provoquer de nombreuses réactions potentiellement mortelles lorsqu'ils sont associés à d'autres médicaments ou aliments contenant de la tyramine . Prendre des IMAO implique généralement des restrictions alimentaires.
Antidépresseurs tricycliques
Une autre classe précoce d'antidépresseur est les antidépresseurs tricycliques (TCI), également connus sous le nom d'antidépresseurs tétracycliques ou cycliques, qui ont également été découverts dans les années 1950. Contrairement aux autres classes d'antidépresseurs, cette classe a été nommée en fonction de sa structure chimique, qui est composée de trois anneaux d'atomes interconnectés.
Les tricycliques exercent leur effet antidépresseur en inhibant la réabsorption de la sérotonine et de la norépinéphrine par les cellules nerveuses, ce qui permet d'utiliser plus de ces substances dans le cerveau.
Des exemples d'antidépresseurs tricycliques comprennent:
- Elavil (amitryptyline)
- Norpramin (désipramine)
- Asendin (amoxapine)
- Anafranil (clomipramine)
- Pamelor (nortriptyline)
- Tofranil (imipramine)
- Vivactil (protriptyline)
- Surmontil (trimipramine)
- Sinequan (doxépine)
Maprotiline
Les antidépresseurs tricycliques, comme les IMAO, ont tendance à avoir plus d'effets secondaires que les nouvelles catégories d'antidépresseurs décrites ci-dessous, y compris la constipation, la bouche sèche, la vision floue, le gain de poids et les arythmies cardiaques.
Ils ont, cependant, quelques effets supplémentaires, et les antidépresseurs tricycliques sont utilisés pour d'autres conditions allant de la douleur chronique à la migraine au trouble obsessionnel-compulsif (TOC).
Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS)
Les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) agissent en inhibant le recaptage de la sérotonine, permettant ainsi à plus de sérotonine de rester disponible. Les ISRS étaient la première classe de médicaments qui ont été intentionnellement développés comme antidépresseurs plutôt que leurs effets antidépresseurs étant découverts par hasard. Ils ont été développés à partir des années 1970.
Les exemples d'ISRS comprennent:
- Prozac (fluoxétine)
- Paxil (paroxétine)
- Zoloft (sertraline)
- Celexa (citalopram)
- Luvox (fluvoxamine)
- Lexapro (escitalopram)
- Viibryd (vilazodone)
ISRS ont tendance à avoir moins d'effets secondaires que les médicaments plus anciens, mais peuvent toujours avoir des réactions indésirables, y compris les dysfonctionnements sexuels . À l'exception du Prozac, un grand nombre de ces médicaments devraient être sevrés lentement à l'arrêt, car ils peuvent provoquer une constellation de symptômes inconfortables appelée syndrome de cessation des ISRS .
Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN)
Les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la norépinéphrine (IRSN) favorisent la dépression de la même manière que les ISRS, sauf qu'ils inhibent la recapture de la norépinéphrine en plus de la sérotonine. Le premier IRSN a été approuvé par la FDA en décembre 1993.
Augmentation de la norépinéphrine en plus de la sérotonine peut être particulièrement utile pour les personnes qui remarquent la fatigue avec leur dépression ( dépression avec retard psychomoteur ). Ces médicaments sont également utilisés pour les personnes atteintes de fibromyalgie et de syndrome de fatigue chronique.
Des exemples d'IRSN comprennent:
- Effexor (venlafaxine)
- Cymbalta (duloxétine)
- Pristiq (desvenlafaxine)
- Savella (milnacipran)
- Fetzima (lévomilnacipran)
Antidépresseurs atypiques
Il existe également d'autres antidépresseurs relativement nouveaux qui ne rentrent dans aucune des catégories ci-dessus, connus sous le nom d'antidépresseurs atypiques. Les antidépresseurs atypiques agissent en modifiant les niveaux d'un ou de plusieurs neurotransmetteurs, tels que la dopamine, la sérotonine ou la norépinéphrine, mais chacun agit différemment. Certains de ces médicaments peuvent être particulièrement utiles si vous souffrez d'effets secondaires sexuels sur d'autres antidépresseurs.
Des exemples d'antidépresseurs atypiques comprennent:
- Wellbutrin (bupropion)
- Remeron (mirtazapine)
- Desyrel (trazodone)
- Trintellix (vortioxétine)
- Nefazodone
Choisir le meilleur antidépresseur pour votre dépression
Il y a plusieurs facteurs qui entrent dans le choix du meilleur antidépresseur . Une partie de votre choix peut venir aux effets secondaires que vous trouveriez les plus gênants. Votre médecin vous aidera à décider quel est le meilleur médicament pour vous, même si vous devrez en essayer plusieurs avant de trouver celui qui fonctionne le plus efficacement avec le moins d'effets secondaires.
Il est également important de noter que le traitement de la dépression est généralement plus efficace lorsqu'une combinaison de modalités est utilisée. Ceux-ci peuvent inclure la psychothérapie , en traitant soigneusement tous les facteurs qui peuvent contribuer à votre dépression, comme la douleur chronique et les stratégies d'entraide. Prenez le temps d'apprendre des conseils d'adaptation pour la dépression qui peut être utile, peu importe les traitements que vous choisissez.
> Sources
- > Personnel de la clinique Mayo. Antidépresseurs atypiques. Clinique Mayo. Mis à jour le 25 juin 2016.
- > Personnel de la clinique Mayo. Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO). Clinique Mayo. Mis à jour le 8 juin 2016.
- > Personnel de la clinique Mayo. Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS). Clinique Mayo. Mis à jour le 24 juin 2016.
- > Personnel de la clinique Mayo. Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN). Clinique Mayo. Mis à jour le 21 juin 2016.
- > Personnel de la clinique Mayo. Antidépresseurs tricycliques et antidépresseurs tétracycliques. Clinique Mayo. Mise à jour le 28 juin 2016.