La catatonie est un état dans lequel une personne subit des perturbations marquées dans l'activité motrice. Bien que généralement considéré comme un engagement et une activité réduite, il peut également se manifester comme des symptômes moteurs excessifs ou particuliers.
Qu'est-ce que la dépression catatonique?
La catatonie peut être une partie d'un autre trouble mental ou d'une condition médicale ou elle peut tomber dans la catégorie des «non spécifiés». La catatonie non spécifiée inclut tous les cas dans lesquels il n'y a pas de trouble psychotique, affectif ou médical majeur pouvant être diagnostiqué.
La dépression catatonique est simplement quand la catatonie se produit en même temps que la dépression.
Quelle est la fréquence de la dépression catatonique?
La catatonie en soi n'est pas rare. Bien que les rapports varient, environ 10 pour cent des patients psychiatriques hospitalisés dans les pays occidentaux ont été signalés pour montrer cette condition. Mais il est rare que les patients souffrant d' un trouble dépressif majeur l' aient. Quand il se produit avec la dépression, il est généralement dans le contexte du trouble bipolaire . La majorité de tous les patients psychiatriques atteints de catatonie ont un trouble bipolaire suivi d'une schizophrénie.
Quelles sont les causes Catatonia?
Bien qu'on ne sache pas exactement ce qui cause la catatonie, un certain nombre de théories ont été avancées, notamment:
- Déficit en acide gamma-aminobutyrique (GABA)
- Dysrégulation dans le glutamate
- Dysrégulation en dopamine
- Anomalies du métabolisme dans le thalamus et les lobes frontaux
Cependant, la théorie la plus intéressante est peut-être celle qui suggère que la catatonie peut être due à une réaction de peur primale exagérée.
Il est possible, suggèrent ces scientifiques, que nos ancêtres préhistoriques, qui devaient souvent faire face à des prédateurs, aient acquis la capacité de rester très immobiles pendant de longues périodes afin d'éviter la détection par des animaux dangereux. La catatonie, disent-ils, peut être cet ancien mécanisme de défense déclenché par de forts sentiments de peur.
Quels sont les symptômes de la catatonie?
La catatonie est un syndrome qui comprend de nombreux signes et symptômes différents, dont certains sont assez larges dans la nature. La liste suivante décrit certaines des manifestations possibles:
- Stupeur - Peut-être le signe le plus important est la stupeur. Stupor est caractérisé par un manque de mobilité et de parole.
- Posture - Les personnes atteintes de catatonie sont capables de rester dans la même posture pendant des périodes assez longues.
- Flexibilité cireuse - Le clinicien qui examine un patient catatonique est capable de positionner le patient dans ce qui serait normalement des poses très inconfortables que le patient continuera à maintenir pendant une longue période de temps.
- Négativisme - Lorsqu'une personne qui examine un patient tente de déplacer l'une des parties du corps du patient, elle rencontre une résistance égale à la force appliquée.
- Obéissance automatique - Le patient obéit automatiquement à toutes les instructions données par l'examinateur.
- Ambitendency - Le patient alterne entre coopérer avec les instructions de l'examinateur et leur résister.
- Oreiller psychologique - Le patient se couche avec sa tête à quelques centimètres au-dessus du lit, presque comme s'il y avait un oreiller invisible reposant sous sa tête . Cette position peut être maintenue pendant une longue période.
- Préhension forcée - Le patient saisit de manière répétée et forcée la main de l'examinateur lorsqu'elle est offerte.
- Obstruction - Les patients s'arrêtent soudainement au milieu d'un mouvement sans aucune raison apparente de le faire.
- Echopraxie - Le patient imite les actions de la personne qui parle avec lui.
- Aversion - Le patient se détourne quand on lui parle.
- Maniérismes - Le patient effectue des mouvements répétés et déterminés (par exemple, le salut).
- Stéréotypies - Le patient effectue des mouvements répétés et non intentionnels (p. Ex.
- Persévérance motrice - Le patient continue de faire un mouvement particulier même après avoir perdu sa pertinence initiale.
- Excitation - Le patient s'engage dans une activité excessive et sans but qui n'est pas stimulée par des stimuli extérieurs.
- Anomalies de la parole - Le discours du patient peut présenter certaines irrégularités, telles que la répétition de ce que les autres disent ou le discours monotone.
Comment Catatonia est-elle traitée?
Les benzodiazépines et la thérapie électroconvulsive (ECT) sont les deux principaux traitements de la catatonie, bien que certains autres traitements, tels que certains antipsychotiques atypiques, puissent également être utilisés.
- Benzodiazépines - Les benzodiazépines sont le choix de première ligne pour le traitement de la catatonie. Ils agissent en augmentant les effets du neurotransmetteur GABA. Ce type de médicament est également capable de soulager rapidement les symptômes tels que l'anxiété, l'insomnie, l'agitation et les spasmes musculaires. Environ 70% des personnes atteintes de catatonie se débrouillent bien avec une benzodiazépine appelée lorazépam.
- Électroconvulsivothérapie - ECT est le traitement le plus efficace disponible pour la catatonie. Cela fonctionne pour environ 85 pour cent des patients. Les benzodiazépines sont généralement essayées en premier. Les deux thérapies peuvent être combinées.
La reconnaissance rapide et le traitement au début de l'état catatonique sont essentiels pour de meilleurs résultats.
Sources:
Bhati, Mahendra T., Catherine J. Datto et John P. O'Reardon. "Manifestations Cliniques, Diagnostic, et Traitements Empiriques pour la Catatonie." Psychiatrie . 4,3 (2007): 46-52
Brasic, James Robert. "Catatonia: Essentiels de la pratique." Medscape. Selim R. Benbadis, chef Ed. Mise à jour: 21 août 2013. WebMD, LLC.
Dhossche, Dirk M. "Nouvelle catatonie non spécifiée DSM-5 catégorie est un coup de pouce pour la catatonie pédiatrique: revue et rapports de cas." Neuropsychiatrie 3,4 (2013): 401-410.
Sienaert, Pascal, Dirk M Dhossche et Gabor Gazdag. "Catatonie adulte: étiopathogénie, diagnostic et traitement". Neuropsychiatrie 3,4 (2013): 391-399.
Rajagopa, Sundararajan. "Catatonie". Avances dans le traitement psychiatrique . 13 (2007): 51-59.