Il y a beaucoup de routes qui mènent à un diagnostic de schizophrénie
La schizophrénie est un trouble déroutant
Pour établir un diagnostic, les médecins recherchent un modèle de changements dans le bien-être d'un patient qui est constant au fil du temps. Par exemple, la toux, la fièvre, les douleurs thoraciques qui s'aggravent avec la respiration profonde et les difficultés respiratoires sont très évocatrices d'une pneumonie. Ou une combinaison de soudaine oppression thoracique, puis la douleur qui va au bras gauche est généralement un drapeau rouge pour une crise cardiaque.
Le fait est que la plupart des problèmes physiques et mentaux se présentent de manière cohérente avec le temps. C'est cette cohérence (les médecins parlent d'un tableau clinique homogène) qui permet aux médecins de diagnostiquer la grande majorité des pathologies.
Eh bien, la schizophrénie n'est pas une condition homogène. Un patient tourmenté par des voix démoniaques et convaincu qu'il existe des messages cachés encodés dans des programmes télévisés peut être diagnostiqué avec la schizophrénie. Un patient qui n'a aucun intérêt pour son entourage, aucune motivation et aucune réponse émotionnelle à n'importe quoi pourrait être également diagnostiqué avec la schizophrénie. Deux présentations très différentes, un diagnostic.
Alors, comment peuvent-ils tout mettre ensemble?
Pour établir un diagnostic de schizophrénie, les médecins recherchent une combinaison de problèmes ou de symptômes, généralement une somme des symptômes dits positifs et négatifs, en plus des problèmes cognitifs et émotionnels. Catatonie représente encore une autre catégorie de symptômes observés dans la schizophrénie.
Existe-t-il un test de diagnostic de la schizophrénie?
Malheureusement, il n'existe aucun test permettant de diagnostiquer la schizophrénie au-delà de tout doute, ni d'éliminer sans risque la schizophrénie en tant que diagnostic possible en cas de détresse mentale grave.
S'il n'y a pas de test, pourquoi le médecin m'a-t-il envoyé pour une tomodensitométrie / IRM?
Comme il existe d'autres conditions qui peuvent présenter des symptômes similaires à la schizophrénie.
Ceux-ci peuvent inclure des masses / tumeurs cérébrales qui, en se comprimant sur différentes parties du cerveau, peuvent entraîner des changements dans la personnalité ainsi que des perceptions inhabituelles (illusions ou hallucinations) ou des schémas de pensée étranges (délires). L'imagerie de la tête (TDM / IRM) est utile pour établir qu'une tumeur n'est pas la cause de la psychose - en termes cliniques exclure une tumeur comme une explication possible des symptômes.
Quels sont les symptômes positifs ?
Les pensées et les sentiments qui dépassent l'expérience normale au quotidien sont classés comme des symptômes positifs. Les expériences hallucinatoires telles qu'entendre des voix et voir des visions ainsi que des croyances fixes qui ne sont pas basées sur la réalité (idées délirantes) comme le sentiment que les gens vous suivent ou complotent activement pour vous nuire sont des exemples typiques de symptômes positifs.
Il n'y a pas vraiment de "positif" sur les symptômes positifs - cette étiquette se réfère seulement au fait que ces symptômes sont ajoutés ("addition" = "plus" ou un signe positif, rappelez-vous Math 101) à ce qui est considéré comme l'état mental habituel .
Les symptômes positifs comprennent des hallucinations de tous types et des pensées délirantes - généralement regroupées sous l'appellation de «symptômes psychotiques» - ainsi qu'une pensée désorganisée.
Les médicaments typiques pour la schizophrénie - les soi-disant antipsychotiques , à la fois de première et de deuxième génération - fonctionnent plutôt bien pour traiter les symptômes positifs / psychotiques.
Quels sont les symptômes négatifs ?
Eh bien, si les symptômes positifs sont des symptômes d '«excès», alors les symptômes négatifs sont des symptômes d'un manque de ce qui est considéré comme un état mental normal. Les humains sont des êtres sociaux, donc un manque d'intérêt pour tout ce qui est social, ce qui entraînera l'isolement social, est un symptôme négatif. Les émotions jouent un rôle essentiel dans notre fonctionnement mental quotidien, donc un manque d'émotions, qui pourrait aller jusqu'à un «affect plat» - signifiant qu'il n'y a pas d'émotion faciale (affect) - est également un symptôme négatif.
D'autres symptômes négatifs comprennent une diminution générale de l'intérêt, de la motivation ou de la capacité à apprécier les choses.
Lorsque les symptômes négatifs sont sévères, il peut être difficile de commencer même des activités simples au quotidien, comme sortir du lit, prendre une douche et s'habiller ou commencer et suivre une conversation ("manque de parole" ).
Les antipsychotiques de première génération ne font pas grand chose pour les symptômes négatifs et parfois même aggravent ces symptômes. La bonne nouvelle est que les antipsychotiques de deuxième génération n'aggravent pas les symptômes négatifs; Cependant, il n'est pas clair s'ils les améliorent.
Quels sont les symptômes cognitifs?
La schizophrénie altère généralement l'attention, la concentration, tout en se rappelant des choses que vous venez d'apprendre (déficits de mémoire de travail). Il n'est pas surprenant que ces problèmes rendent difficile l'apprentissage de nouvelles informations, la résolution de problèmes ou la prise de décisions sur-le-champ (déficits de la fonction exécutive).
À ce jour, il n'y a pas de bon traitement pour les déficits cognitifs dans la schizophrénie.
Quels sont les problèmes émotionnels?
La dépression et l'anxiété sont communes.
Les antipsychotiques n'ont pas de grands effets sur l'humeur. Par conséquent, si la dépression et l'anxiété sont suffisamment graves pour que le traitement soit indiqué, votre médecin pourrait envisager de commencer à prendre un antidépresseur ou un anxiolytique (anxiolytique).
Que diriez-vous des symptômes catatoniques?
La catatonie est un état d'extrême immobilité motrice qui culmine avec un état d'apparition figé. Les patients atteints de catatonie ressemblent à des statues vivantes. En cas de catatonie sévère, les patients ne réagissent pas et sont bloqués dans une posture du corps qui est soit gelée (avec une résistance active si quelqu'un tente de la changer), soit une plasticité fluide, appelée «souplesse cireuse», lorsque le corps peut être «modelé» dans n'importe quelle position. Un état d'agitation motrice extrême avec une activité sans objet pourrait également être classé comme excitation catatonique.
La catatonie peut être une partie de la présentation dans la schizophrénie, mais peut également être observée chez les patients souffrant de dépression sévère et de manie.
Les antipsychotiques peuvent aider mais ne sont pas le traitement de choix pour la catatonie. Une catégorie différente de médicaments, appelés benzodiazépines (y compris le lorazépam et le diazépam entre autres), est le traitement de choix pour la catatonie.
Il y a tellement de symptômes. Est-ce que tous comptent pour un diagnostic de schizophrénie?
Un diagnostic de schizophrénie nécessite qu'un patient présente au moins deux symptômes (positifs ou négatifs ou une combinaison). Les symptômes doivent être suffisamment graves pour entraîner une diminution de la capacité de fonctionner dans la famille et la société en général. Les symptômes doivent également être présents pendant au moins six mois pour que la schizophrénie soit diagnostiquée. Enfin, les symptômes doivent être considérés comme «primaires», ce qui signifie qu'il n'y a pas d'autres explications sur les raisons pour lesquelles le patient les éprouverait (comme l'alcool, les drogues, les médicaments d'ordonnance ou d'autres problèmes médicaux ou mentaux).
En lire plus:
1. NIMH: Qu'est-ce que la schizophrénie?
2. NHS: Schizophrénie