Comment diagnostique-t-on le trouble borderline?
Si vous pensez que vous ou un être cher pouvez avoir un trouble de la personnalité borderline (BPD) , il peut être très utile de vous renseigner sur le diagnostic de trouble de la personnalité borderline. Être armé de certaines informations peut vous aider à prendre la prochaine étape importante: prendre rendez-vous pour une évaluation avec un professionnel de la santé mentale.
Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM)
Le DSM, qui est publié par l'American Psychiatric Association, est la source officielle d'informations diagnostiques pour les troubles psychiatriques, y compris la BPD et les conditions connexes.
Pour chaque trouble, le DSM fournit une liste de symptômes et précise le nombre de symptômes nécessaires (et la gravité des symptômes) pour justifier un diagnostic particulier.
Les critères DSM actuels pour un diagnostic de trouble borderline sont résumés ci-dessous.
Les critères pour un diagnostic de trouble de personnalité borderline
Le trouble borderline est un schéma dominant d'instabilité dans les relations interpersonnelles, l'image de soi et les émotions, ainsi qu'une impulsivité marquée commençant au début de l'âge adulte et présent dans divers contextes, comme indiqué par cinq (ou plus) des éléments suivants:
- Des efforts frénétiques pour éviter l' abandon réel ou imaginaire
- Un modèle de relations interpersonnelles instables et intenses caractérisées par des extrêmes entre l'idéalisation et la dévaluation (également connu sous le nom de « fractionnement »)
- Perturbation d'identité: image de soi manifestement instable ou persistante ou sentiment de soi
- Comportement impulsif dans au moins deux domaines potentiellement autodestructeurs (p. Ex. Dépenses, sexe, abus de substances, conduite imprudente, frénésie alimentaire)
- Comportement suicidaire récurrent, gestes ou menaces ou comportement autodestructeur
- Instabilité émotionnelle en réaction aux événements quotidiens (p. Ex., Tristesse épisodique intense, irritabilité ou anxiété qui dure habituellement quelques heures et rarement plus de quelques jours)
- Des sentiments chroniques de vide
- Inconvénient, colère intense ou difficulté à maîtriser la colère (p. Ex., Manifestations fréquentes d'humeur, colère constante, bagarres physiques récurrentes)
- Idées paranoïdes transitoires, liées au stress ou symptômes dissociatifs graves
Comment les critères de BPD ont-ils été établis?
Une équipe de psychologues et de psychiatres qui sont considérés comme des experts en BPD a développé les critères de symptômes du DSM. Bon nombre des membres du groupe de travail sont considérés comme des chercheurs de premier plan du trouble borderline, et la plupart travaillent aussi directement avec les patients BPD.
Les critères de symptômes ont été établis sur la base des meilleures recherches disponibles. Cependant, il est important de garder à l'esprit que les critères relatifs aux symptômes sont toujours peaufinés au fur et à mesure des nouvelles recherches. Actuellement, le DSM en est à sa quatrième édition et a fait l'objet d'une révision de texte (c'est pourquoi vous le verrez parfois sous le nom de DSM-IV-TR). Dans la prochaine édition du DSM (DSM-V), les critères de symptômes pour BPD peuvent être modifiés pour se tenir au courant des nouvelles recherches.
Le processus d'évaluation
Il existe un certain nombre de troubles psychologiques et même de problèmes médicaux qui peuvent causer des symptômes très similaires à ceux associés au TPL. Pour cette raison, il est très important de voir un clinicien autorisé (par exemple, un thérapeute ou un médecin) qui peut écouter vos préoccupations, effectuer une évaluation approfondie et poser un diagnostic précis.
Une évaluation complète pour BPD peut inclure plusieurs composants.
Votre thérapeute ou votre médecin peut vous demander de participer à une entrevue, au cours de laquelle ils vous poseront des questions sur vos symptômes, votre santé physique et votre situation de vie passée et présente. Il peut également vous demander de remplir un questionnaire écrit sur les symptômes du TPL. Enfin, si vous le souhaitez, votre clinicien peut demander à parler à sa famille ou à ses proches pour obtenir des informations complètes sur la façon dont vos symptômes vous affectent.
À la fin du processus d'évaluation, votre clinicien compilera toutes les informations et établira un diagnostic. Ensuite, ils vous parleront longuement du diagnostic et des options de traitement.
Que dois-je faire si je pense avoir un trouble de la personnalité limite?
Si vous pensez avoir un TPL, la première étape consiste à trouver un professionnel de la santé mentale avec qui travailler. Bien qu'ils puissent être difficiles à trouver, il existe des cliniciens spécialement formés pour traiter le TPL.
- Comment trouver un thérapeute BPD
- Trouver un psychiatre dans votre région
- Trouver un psychologue
Si vous avez une assurance maladie, vous voudrez peut-être parler à la compagnie d'assurance des cliniciens qui souscrivent à votre assurance et qui ont une expertise en BPD (vous devriez également demander combien de séances seraient couvertes et combien la quote-part serait). Si vous n'avez pas d'assurance, vous pourriez être admissible à des programmes ou à des services d'aide publique offerts par le ministère de la Santé mentale ou des Services sociaux de votre état ou de votre région. Vous pouvez également demander à votre médecin de soins primaires de vous référer ou de vérifier si les centres médicaux ou les universités de votre région offrent des services psychiatriques ou psychologiques.
En plus de travailler avec un clinicien, il peut être utile de vous renseigner sur la variété de traitements efficaces disponibles, y compris les médicaments, la psychothérapie et les traitements d'auto-assistance.
Enfin, il est important de savoir que vous n'êtes pas seul et qu'avec de l'aide, les personnes atteintes de TPL mènent une vie normale et satisfaisante.
Sources:
> American Psychiatric Association. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 4e éd., Révision du texte . Washington, DC: auteur, 2007.
> Oldham, MD, John. "Lancement de DSM-V." Journal of Psychiatric Practice, 13: 351, novembre 2007.