Comprendre les critères de diagnostic DSM-IV et DSM-5
Le système de diagnostic qui était généralement utilisé pour diagnostiquer le trouble de la personnalité borderline (BPD) et d'autres troubles de la personnalité à l'aide d'axes est maintenant obsolète. BPD et d'autres troubles de la personnalité ont été diagnostiqués comme des troubles de l'Axe II dans le dernier Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, quatrième édition (DSM-IV). Ces axes ne sont plus utilisés dans l'édition actuelle du DSM.
Diagnostic de la DBP dans le DSM-IV en tant que trouble de l'Axe II
Le trouble de personnalité borderline (BPD) et d'autres troubles de la personnalité sont généralement diagnostiqués en utilisant le guide officiel pour le diagnostic des troubles psychiatriques, le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (actuellement dans sa cinquième édition, le DSM-5).
Le dernier DSM, DSM-IV-TR, utilisait un système de diagnostic «multi-axial». Cela signifie que lorsqu'un diagnostic a été posé, cinq domaines différents, ou axes, ont été pris en compte et pourraient affecter la personne diagnostiquée.
Axe I était pour le diagnostic des désordres cliniques, les conditions que les gens pensent le plus souvent quand ils pensent des désordres psychiatriques. Par exemple, un trouble dépressif majeur ou un trouble de stress post-traumatique aurait été diagnostiqué sur l'Axe I.
L'Axe II était réservé aux états cliniques de longue date, tels que les troubles de la personnalité et le retard mental.
Ces troubles durent généralement des années, sont présents avant l'âge adulte et ont un impact significatif sur le fonctionnement.
La raison d'être de mettre les troubles de la personnalité sur l'Axe II
En théorie, les troubles de la personnalité étaient relégués à l'Axe II parce que c'était un moyen de s'assurer qu'ils ne soient pas négligés.
Si une personne présentait plusieurs troubles cliniques sur l'Axe I, le codage des troubles de la personnalité sur l'Axe II a permis à ces troubles de se distinguer.
Une autre raison pour laquelle les experts ont décidé de mettre des troubles de la personnalité sur Axis II dans le DSM-IV concerne l'évolution de ces troubles. Alors que les troubles de l'Axe I ont tendance à être épisodiques, ce qui signifie qu'ils sont de nouveau en panne, les troubles de la personnalité sont considérés comme chroniques, ce qui signifie qu'ils se produisent au fil des ans.
Diagnostic de la DBP dans le DSM-5
DSM-5 a fait disparaître le système d'axes, reléguant tout à un seul axe pour faciliter le diagnostic. Cependant, le diagnostic, l'évaluation et le traitement des troubles de la personnalité sont fondamentalement les mêmes que dans le DSM-IV, y compris les symptômes qui doivent être présents afin de diagnostiquer la DBP.
Les symptômes de la personnalité borderline
La caractéristique de BPD est l'instabilité émotionnelle et les fréquentes sautes d'humeur . Pour être diagnostiqué avec un trouble de la personnalité borderline, vous devez avoir au moins cinq des symptômes suivants:
- Les choix et les comportements impulsifs qui peuvent entraîner des comportements à risque, tels que le jeu, les virées shopping ou les rapports sexuels non protégés avec plusieurs partenaires.
- Des émotions puissantes et changeantes et des humeurs qui peuvent durer de quelques heures à quelques jours.
- Un modèle de relations turbulentes et instables avec les amis et la famille.
- Se sentir constamment ennuyé et / ou vide
- Problèmes de colère, y compris la difficulté à maîtriser la colère, la colère intense qui ne correspond pas à la situation et / ou les accès de colère
- Un concept déformé et insécure de vous-même qui affecte tout dans votre vie, des relations aux buts, aux humeurs et aux opinions.
- Comportement suicidaire et / ou autodestructeur, comme la coupe.
- Des pensées paranoïaques ou des sentiments dissociatifs, comme si vous ne faisiez pas partie de votre propre vie ou si vous étiez hors de votre corps.
- Une peur irrationnelle d'être abandonné qui provoque des émotions puissantes et aller à l'extrême pour s'assurer que vous n'êtes pas abandonné.
Sources:
Association psychiatrique américaine. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux DSM-IV-TR Quatrième édition . American Psychiatric Association: 2000.
Westen D, Shedler J. Réviser et évaluer Axe II, partie II: Vers une classification empirique et cliniquement utile des troubles de la personnalité. American Journal of Psychiatry , 156 (2): 273-285, 1999.
"Troubles de la personnalité." American Psychiatric Association (2013).
Trestman, RL "DSM-5 et troubles de la personnalité: où est allé Axis II?" Le Journal de l'Académie américaine de psychiatrie et de la loi, 42 (2), 2014.
"Trouble de la personnalité borderline". Alliance nationale pour la maladie mentale (2016).
"Trouble de la personnalité borderline". Institut national de la santé mentale.