Un mécanisme de défense où tout est noir ou blanc
La division est un terme utilisé en psychiatrie pour décrire l'incapacité de détenir des pensées, des sentiments ou des croyances opposés. Certains pourraient dire qu'une personne qui se divise voit le monde en termes de noir ou blanc, tout ou rien. C'est une façon de penser déformée dans laquelle les attributs positifs ou négatifs d'une personne ou d'un événement ne sont ni pesés ni cohésifs.
Fractionnement et personnalité borderline
Le fractionnement est considéré comme un mécanisme de défense par lequel les personnes atteintes de trouble de la personnalité borderline (BPD) peuvent voir les gens, les événements, ou même eux-mêmes en termes de tout ou rien.
Le fractionnement leur permet de se débarrasser facilement des choses qu'ils ont qualifiées de «mauvaises» et d'embrasser des choses qu'ils considèrent comme «bonnes», même si ces choses sont dangereuses ou nuisibles. Le fractionnement est l'un des neuf critères utilisés pour diagnostiquer la DBP.
Exemples de fractionnement
Le fractionnement peut interférer avec les relations et conduire à des comportements intenses et autodestructeurs. Une personne qui se scindera généralement encadrer les personnes ou les événements en termes absolus sans un terrain d'entente pour la discussion. Les exemples comprennent:
- Les choses sont soit "toujours" ou "jamais"
- Les gens peuvent être soit "méchants" et "tordus" ou "anges" et "parfaits"
- Les opportunités peuvent soit avoir "aucun risque" ou être un "con complet"
- La science, l'histoire ou les nouvelles sont soit un «fait complet» ou un «mensonge complet»
- Quand les choses tournent mal, une personne se sentira "trompée", "ruinée" ou "viciée"
Ce qui rend la scission d'autant plus confuse, c'est que la croyance peut parfois être vêtue de fer ou passer d'un moment à l'autre.
Les gens qui se séparent sont souvent considérés comme trop dramatiques ou surmenés, en particulier lorsqu'ils déclarent que les choses se sont «complètement effondrées» ou «complètement renversées». Un tel comportement peut être épuisant pour ceux qui les entourent.
Caractéristiques d'accompagnement
En soi, le dédoublement peut sembler presque banal, un comportement facilement attribué à un certain nombre d'individus que nous connaissons et peut-être même nous-mêmes.
Cependant, le fractionnement de la DBP est considéré comme un comportement consistant et déformé généralement accompagné d'autres symptômes, tels que:
- Agir (agir sans tenir compte des conséquences)
- Agression passive (expression indirecte de l'hostilité)
- Déni (ignorant consciemment un fait ou une réalité)
- Projection (attribution d'une émotion indésirable à quelqu'un d'autre)
- Omnipotence (la croyance que vous possédez la supériorité en intelligence ou en puissance)
- Hypochondrie émotionnelle (en essayant d'amener les autres à comprendre à quel point votre douleur émotionnelle est sévère)
- Identification projective (nier vos propres sentiments, les projeter sur quelqu'un d'autre, puis se comporter envers cette personne d'une manière qui les oblige à vous répondre avec les sentiments que vous avez projetés sur eux)
Comment BPD est diagnostiqué
Un diagnostic de DBP ne peut être effectué que par un spécialiste en santé mentale qualifié. Pour établir le diagnostic, le médecin devra confirmer cinq des neuf symptômes décrits dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) , notamment:
- Relations intenses et orageuses qui impliquent le fractionnement
- Se sentir constamment vide ou ennuyé
- Une vision déformée de vous-même qui affecte vos émotions, vos valeurs, vos humeurs et vos relations
- Comportement impulsif, tel que l'abus de substances ou la conduite imprudente
- Les problèmes de colère, tels que les explosions violentes suivies d'une culpabilité extrême et de remords
- Des tentatives extrêmes pour éviter l'abandon ou des sentiments extrêmes d'abandon
- Pensées suicidaires et / ou comportements autodestructeurs
- Dépression extrême, anxiété ou irritabilité pouvant persister pendant des heures et des jours
- Se sentir dissocié de soi, y compris la paranoïa et l'amnésie
Prendre soin d'un être cher avec BPD
Il n'y a pas de réponse facile sur la façon de traiter avec un être cher qui a un TPL, surtout lorsque les symptômes sont extrêmes. La façon dont vous réagissez dépend en grande partie de la nature de votre relation et de l'impact que les symptômes de votre proche ont sur votre famille.
Cependant, certains principes directeurs peuvent aider, notamment:
- Cultiver l'empathie. Commencez par vous rappeler que le fractionnement fait partie du trouble. Alors que certaines actions peuvent sembler intentionnelles et manipulatrices, votre proche ne fait rien pour obtenir satisfaction. Ce sont simplement des mécanismes de défense auxquels il se tourne chaque fois qu'il se sent sans défense.
- Essayez de gérer votre réponse. Si votre proche a un trouble borderline, gardez à l'esprit que vous êtes dans la meilleure position pour contrôler votre humeur. Crier ou s'engager dans l'hostilité ne fera qu'empirer la situation.
- Rappelez à votre proche que vous vous en souciez. Les personnes atteintes de TPL sont souvent terrifiées à l'idée d'être rejetées ou abandonnées. Sachant que quelqu'un se soucie souvent aide à réduire le comportement de fractionnement.
- Maintenir les lignes de communication. Discuter d'une situation quand cela arrive vous permet d'isoler cet événement plutôt que d'empiler une situation par dessus la suivante. Ne pas communiquer ne sert qu'à alimenter l'anxiété de rejet de votre proche.
- Fixer des limites. Faire face aux défis du BPD est une chose; devenir l'objet de l'abus en est une autre. Toujours définir des limites avec un être cher qui a BPD. Si cette ligne est toujours franchie, expliquez pourquoi vous reculez et essayez de le faire avec impartialité. La définition de limites permet de préserver la relation plutôt que de la contester.
- Encourager et soutenir le traitement. Votre proche peut vivre une vie meilleure avec un traitement, qui peut inclure des médicaments et / ou une thérapie par la parole, la thérapie comportementale dialectique la plus probable (TCD). Encouragez-le à commencer ou à poursuivre un traitement et à apprendre tout ce que vous pouvez sur ce qu'il traverse. Si nécessaire, participez à une thérapie avec votre proche.
- Prenez soin de vous. Cela peut inclure la recherche de votre propre thérapeute pour vous aider à équilibrer vos besoins avec ceux de votre bien-aimé.
Quand BPD nuit à votre bien-être
Il peut y avoir des moments où vous devrez prendre des mesures plus drastiques. Dans le cas où la relation nuirait à votre famille , votre travail et votre sentiment de bien-être, vous pourriez être confronté à la réalité que la relation ne peut pas continuer.
Bien que ce soit un choix incroyablement douloureux pour toutes les personnes impliquées, il peut aussi être le plus sain dans certains cas. Au besoin, cette décision devrait être prise avec l'aide d'un professionnel de la santé mentale qualifié.
> Sources:
> American Psychiatric Association (APA). Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5). Arlington, Virginie; 2013.
> APA. Guide de pratique pour le traitement des patients ayant un trouble de la personnalité borderline. American Journal of Psychiatry . 2010; 158: 1-52.
> Greenstein L. Soutenir quelqu'un avec un trouble de la personnalité borderline. Alliance nationale pour la maladie mentale (NAMI). Publié Juin 23, 2017.