Psychothérapie, médicaments, hospitalisation et auto-assistance pour BPD
Il existe une variété de traitements efficaces pour le trouble de la personnalité borderline (BPD) . Quels traitements semblent fonctionner le mieux, et que devrais-je savoir sur les options disponibles?
Aperçu
Habituellement, la DBP est traitée avec une combinaison de médicaments et de psychothérapie, bien que pendant les périodes de crise, les personnes atteintes de DBP peuvent avoir besoin de courtes périodes d'hospitalisation pour rester en sécurité.
Plus récemment, des outils d'auto-assistance ont été développés pour compléter les traitements traditionnels du trouble borderline.
Psychothérapie
La psychothérapie ambulatoire à long terme, ou «thérapie par la parole», est un élément important de tout traitement pour trouble borderline. La recherche a montré que plusieurs types de psychothérapie sont efficaces pour réduire les symptômes du TPL, notamment:
- Thérapie comportementale dialectique (DBT)
La thérapie comportementale dialectique (TCD) a été la première forme de psychothérapie efficace pour les personnes atteintes de trouble de la personnalité borderline (TPL). La TCD est une forme de thérapie cognitivo-comportementale axée sur la façon dont les pensées et les croyances peuvent mener à des actions et des comportements. Dans cette thérapie, les gens apprennent à gérer les conflits et à acquérir des compétences pour les aider à faire face à des émotions fortes. La méditation de pleine conscience est également souvent incluse. - Thérapie focalisée sur le schéma
Thérapie axée sur le schéma est également une forme de thérapie cognitivo-comportementale pour BPD. Thérapie axée sur le schéma fonctionne avec la pensée que les besoins non satisfaits de l'enfance peuvent conduire à des façons malsaines de penser sur le monde. Cette thérapie se concentre sur la confrontation de ces croyances et comportements inadaptés et se concentre plutôt sur des façons saines de penser et de faire face.
- Thérapie basée sur la mentalisation
La thérapie basée sur la mentalisation a été étudiée dans une certaine mesure pour le TPL et peut aider à l'anxiété et la dépression ainsi que le fonctionnement social. Cette thérapie vise à aider le client à reconnaître les états mentaux - ses propres pensées et sentiments, ainsi que les pensées et les sentiments des autres personnes avec qui elle communique. Grâce à la reconnaissance, elle est alors capable de voir comment ces pensées contribuent à son comportement ou au comportement des autres.
- Psychothérapie focalisée sur le transfert
La psychothérapie focalisée sur le transfert a été étudiée pour la DBP et peut être aussi bonne ou meilleure que la thérapie comportementale dialectique selon ces études. Cette thérapie utilise le concept de transfert-transfert des émotions d'une personne à l'autre, qui est un concept clé dans les thérapies psychodyamiques . La psychothérapie centrée sur le transfert utilise la relation entre le client et le thérapeute pour que le thérapeute puisse voir comment un client se rapporte aux autres. Le thérapeute peut alors utiliser cette prise de conscience pour aider une personne à réagir plus efficacement dans ses autres relations.
Médicaments
Bien qu'il n'y ait actuellement aucun médicament pour le trouble de la personnalité borderline approuvé par la FDA, la recherche a montré que certains médicaments réduisent certains symptômes de la maladie. Les médicaments peuvent être particulièrement efficaces pour BPD quand il est utilisé en conjonction avec la psychothérapie. En plus de soulager les symptômes du trouble borderline, les médicaments peuvent contribuer à des problèmes de santé mentale coexistants comme l'anxiété ou la dépression.
Certains des médicaments les plus couramment prescrits pour BPD comprennent:
- Antidépresseurs - Les antidépresseurs peuvent aider avec des sentiments tels que la tristesse, mais ne semblent pas être utiles pour des symptômes tels que la colère.
- Antipsychotiques - Les antipsychotiques ont été parmi les premiers médicaments utilisés pour traiter le TPL et peuvent être particulièrement utiles pour certains des symptômes les plus problématiques du TPL, tels que la colère, l'impulsivité et la pensée paranoïaque.
- Anxiolytiques (médicaments anti-anxiété) - L'anxiété peut aller de pair avec BPD rendant certains de ces médicaments utiles, mais certains d'entre eux sont une épée à double tranchant en raison de leur potentiel addictif.
- Stabilisateurs d'humeur / anticonvulsivants - Les stabilisateurs d'humeur peuvent aider à la pensée impulsive commune avec BPD.
D'autres traitements potentiels, tels que les acides gras oméga-3, sont également explorés. En fait, les études à ce jour n'ont pas trouvé de bénéfice significatif de la plupart des médicaments contre la DBP, à l'exception des antipsychotiques atypiques (antipsychotiques de seconde génération), des stabilisateurs de l'humeur et des acides gras oméga-3.
Hospitalisation
Le trouble de la personnalité borderline est associé à des expériences émotionnelles très intenses. En conséquence, les personnes atteintes de DBP peuvent avoir besoin d'un traitement BPD intensif. Parfois, les personnes atteintes de DBP sont admis dans un hôpital psychiatrique pour un traitement hospitalier intensif . Le traitement en milieu hospitalier exige que vous passiez la nuit à l'hôpital.
Une autre option de traitement est une hospitalisation partielle ou un traitement de jour. Ce sont des programmes qui sont plus intensifs que la psychothérapie traditionnelle ambulatoire, mais ne vous obligent pas à passer la nuit. Vous pourriez être inscrit à un programme partiel d'hospitalisation ou de jour si vous vous dirigez vers une crise, ou si vous venez d'être libéré d'une hospitalisation et avez besoin d'une période de traitement plus intensif pour vous assurer que la crise ne réapparaîtra pas.
Auto-assistance
Les stratégies d'auto-assistance pour BPD sont une partie essentielle de tout programme de traitement. Bien sûr, ceux-ci devraient être utilisés pour compléter les soins d'un thérapeute qualifié et pas seul. Un plan idéal comprend l'apprentissage autant que possible de votre trouble grâce à l'éducation d'entraide, l'apprentissage des habiletés d'adaptation saines pour BPD , et trouver des moyens pour vous aider à exprimer et gérer vos émotions.
Il existe de précieuses ressources d'auto-assistance disponibles pour BPD qui peuvent être utilisés en conjonction avec des formes plus traditionnelles de traitement. Les livres et les ressources en ligne offrent des informations sur le TPL et suggèrent des moyens de faire face aux symptômes.
Que faire en situation d'urgence?
Si vous ou quelqu'un que vous aimez éprouvez une urgence de santé mentale, il est essentiel que vous obteniez de l'aide immédiatement. Appelez le 911 ou rendez-vous à la salle d'urgence la plus proche. S'il existe des preuves que vous (ou votre proche) représente un danger pour vous ou pour les autres, vous pouvez être admis pour un bref séjour à l'hôpital dans une unité psychiatrique d'hospitalisation jusqu'à ce que la crise soit passée. Il est recommandé que toute personne vivant avec la DBP établisse un plan de sécurité pour la DBP . Dans ce plan, vous pouvez anticiper une crise et élaborer un plan sur la façon dont vous allez répondre à vos sentiments avant qu'ils ne deviennent une urgence.
Sources:
Combs, G., et L. Oshman. Perles pour travailler avec des personnes qui ont des diagnostics de trouble de la personnalité. Soins primaires 2016. 43 (2): 263-8.
Stoffers, J. et K. Lieb. Pharmacothérapie pour trouble de la personnalité borderline - Preuves actuelles et tendances récentes. Rapports de psychiatrie actuels . 2015. 17 (1): 534.
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