Ce que vous devez savoir sur les antidépresseurs pour le trouble borderline
Alors que la psychothérapie est considérée comme l'aspect central du traitement du trouble de la personnalité borderline (BPD) , de nombreuses personnes se font prescrire des antidépresseurs pour le trouble borderline. Aucun médicament n'est approuvé par la FDA pour traiter le trouble borderline, mais beaucoup se sont avérés efficaces pour réduire certains des symptômes du trouble borderline.
Les antidépresseurs sont l'une des classes de médicaments les plus couramment prescrits pour le TPL.
Bien que les antidépresseurs seuls ne produisent pas un rétablissement complet du trouble de la personnalité limite, ils peuvent vous aider à contrôler suffisamment vos symptômes pour que la psychothérapie vous soit plus utile.
Les antidépresseurs pour BPD peuvent être recommandés si vous souffrez d' une dépression comorbide ou si votre psychiatre s'attend à ce qu'ils aident avec vos symptômes de l'humeur liés à la DBP.
Types d'antidépresseurs
Il existe plusieurs types d'antidépresseurs. Les antidépresseurs les plus couramment prescrits sont appelés «inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine» ou ISRS. Ces médicaments agissent en modifiant la disponibilité de la sérotonine neurotransmetteur dans votre cerveau. Quelques exemples incluent:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Prozac (fluoxétine)
- Zoloft (sertraline)
- Paxil (paroxétine)
D'autres types d'antidépresseurs prescrits comprennent les «tricycliques» et les «inhibiteurs de la monoamine-oxydase» ou IMAO. Ces médicaments sont plus anciens et ont des effets secondaires plus graves, ils sont donc moins souvent prescrits.
Certains tricycliques comprennent:
- Elavil (amitriptyline)
- Anafranil (clomipramine)
- Tofranil (imipramine)
Certains IMAO comprennent:
- Nardil (phénelzine)
- Parnate (tranylcypromine)
Enfin, il existe d'autres types d'antidépresseurs couramment prescrits, notamment:
- Wellbutrin (bupropion)
- Cymbalta (duloxétine)
- Effexor (venlafaxine)
Les antidépresseurs pour BPD - sont-ils efficaces?
Un certain nombre d'études ont démontré que certains types d'antidépresseurs sont efficaces dans le traitement de symptômes spécifiques du TPL. Par exemple, les ISRS peuvent réduire l'instabilité émotionnelle , l' impulsivité , les comportements d'automutilation et la colère . Il a également été démontré que les IMAO traitaient efficacement l'instabilité émotionnelle.
Il y a des preuves moins cohérentes que les antidépresseurs tricycliques sont utiles pour les personnes atteintes de DBP. Bien qu'il existe des preuves que certaines personnes atteintes de BPD répondent bien à ce type d'antidépresseur, une étude de recherche a révélé que les personnes atteintes de DBP qui ont pris des tricycliques ont connu une augmentation de la pensée suicidaire et des idées paranoïaques .
Risques et effets secondaires des antidépresseurs
Les risques et les effets secondaires des antidépresseurs peuvent varier en fonction du type d'antidépresseur que vous prenez. ISRS ont tendance à avoir les effets secondaires les moins graves, mais peuvent produire des effets tels que la perte d'appétit, les maux de tête, l'insomnie, la sédation et la dysfonction sexuelle.
Les antidépresseurs tricycliques peuvent également produire une bouche sèche, une vision floue, un gain de poids, des convulsions et des problèmes cardiaques. Pour ceux qui prennent des IMAO, certains aliments riches en acide aminé tyramine (p. Ex. Sauce soja, fromage vieilli) doivent être évités en raison du risque de pression artérielle élevée.
En outre, il existe plusieurs types de médicaments qui ont des interactions sérieuses avec les IMAO, alors discutez toujours de vos médicaments actuels avec votre médecin et votre pharmacien.
Questions pour votre psychiatre
Vous devriez parler à votre psychiatre avant de commencer à prendre n'importe quel type de médicament pour le trouble borderline . Si vous avez des préoccupations (y compris certaines de celles discutées ci-dessus), faites-le savoir. Assurez-vous de bien comprendre les risques et les effets secondaires et assurez-vous d'avoir une discussion approfondie sur les raisons pour lesquelles on vous prescrit un certain médicament. Voici quelques questions que vous pourriez vouloir poser:
- Quels symptômes attendez-vous de ce médicament?
- Y a-t-il des risques particuliers ou des effets secondaires que je devrais surveiller?
- Comment ce médicament interagira-t-il avec d'autres médicaments que je prends?
- Combien de temps dois-je prendre ce médicament avant de commencer à remarquer des effets?
- Combien de temps pensez-vous que je devrais prendre ce médicament?
Sources:
Association psychiatrique américaine. "Directives de pratique pour le traitement des patients avec un trouble de la personnalité borderline." American Journal of Psychiatry , 158: 1-52, octobre 2001.
Albers LJ, Hahn RK, & Reist C. Manuel des médicaments psychiatriques , Stratégies actuelles de publication clinique, 2008.