Beaucoup de gens confondent le trouble dissociatif de l'identité et la schizophrénie
Il y a une perception de longue date des personnes atteintes de schizophrénie , c'est-à-dire qu'elles passent de la personnalité à la personnalité, chacune avec son propre nom, ses propres pensées et ses propres voix. Cette perception est une erreur.
Cette condition est en fait un trouble dissociatif spécifique connu sous le nom de trouble de l'identité dissociative , anciennement appelé trouble de la personnalité multiple. La schizophrénie et les troubles dissociatifs sont souvent confus, mais les conditions, toutes deux graves, sont en réalité très différentes.
Caractéristiques de la schizophrénie
La schizophrénie est probablement la plus connue des deux maladies mentales; Cependant, il est largement mal compris.
Afin de répondre aux critères de la schizophrénie, un individu doit éprouver au moins deux des symptômes suivants (et au moins un des symptômes doit être l'un des trois premiers éléments de la liste):
- Délires - Les illusions incluent de fausses croyances. Par exemple, quelqu'un peut croire que des extraterrestres lui parlent à travers un certain programme radio ou que quelqu'un l'espionne même s'il n'y a pas de telles preuves.
- Hallucinations - Quelqu'un peut voir des choses que les autres ne voient pas, entendre des choses que personne d'autre n'entend, ou sentir des choses que personne d'autre ne sent.
- Discours désorganisé - Cela peut inclure des choses comme utiliser des mots ou des phrases inventés qui n'ont de sens que pour l'individu, répéter les mêmes mots ou déclarations, utiliser des mots qui riment sans signification ou sauter d'un sujet à l'autre sans pouvoir tenir une conversation .
- Comportement grossièrement désorganisé ou catatonique - Les individus peuvent présenter un comportement bizarre qui interfère avec leur capacité à fonctionner. Les personnes ayant un comportement catatonique peuvent sembler ne pas répondre même si elles sont éveillées.
- Symptômes négatifs - Les personnes atteintes de schizophrénie ne présentent pas certaines choses que les personnes en bonne santé font. Par exemple, une personne atteinte de schizophrénie pourrait ne pas interagir socialement ou l'individu pourrait ne pas manifester de réaction émotionnelle aux bonnes nouvelles ou aux mauvaises nouvelles.
Certaines personnes atteintes de schizophrénie présentent des affects inappropriés, comme le rire, même quand il ne se passe rien de drôle. Beaucoup de personnes éprouvent des problèmes de sommeil, y compris un sommeil perturbé, comme dormir pendant la journée et rester éveillé toute la nuit. Un manque d'intérêt pour la nourriture peut également en résulter.
Beaucoup de personnes atteintes de schizophrénie ont des déficits cognitifs, tels que des problèmes de mémoire et des vitesses de traitement plus lentes. Cela peut rendre difficile de travailler ou de compléter les tâches de la vie quotidienne.
Les personnes atteintes de schizophrénie peuvent manquer de perspicacité dans leur trouble. Les personnes qui ne pensent pas avoir de problème sont moins susceptibles de se conformer à leur traitement. Cela peut signifier des taux de rechute plus élevés, une augmentation des admissions involontaires dans les hôpitaux psychiatriques et un fonctionnement psychosocial plus faible.
Certaines personnes atteintes de schizophrénie peuvent vivre de façon autonome et conserver leur emploi grâce à un traitement. D'autres nécessitent un soutien beaucoup plus intensif et ils peuvent avoir de la difficulté à vivre seuls en raison des difficultés qu'ils ont eux-mêmes à prendre en charge.
Caractéristiques des troubles dissociatifs
Il existe trois types principaux de troubles dissociatifs dans le DSM-5: le trouble de dépersonnalisation, l'amnésie dissociative et le trouble dissociatif de l'identité.
Tous les trois sont caractérisés par une perturbation de la conscience, de la mémoire, de l'identité, de l'émotion, de la perception, du contrôle moteur, du comportement et de la représentation corporelle. Voici les différences entre les trois troubles:
- Trouble de dépersonnalisation - Les personnes atteintes de troubles de la dépersonnalisation se sentent détachées de leurs actions ou de leurs sentiments, comme lorsqu'elles regardent un film. Ils pourraient aussi éprouver une déréalisation, qui se sent comme les autres et les choses ne sont pas réelles. Une personne peut seulement expérimenter la dépersonnalisation, seulement la déréalisation, ou les deux.
- Amnésie dissociative - Ceux qui ont une amnésie dissociative ont du mal à se souvenir d'informations sur eux-mêmes, qu'il s'agisse d'un manque de mémoire d'un événement traumatique particulier ou, dans de rares cas, de leur identité ou de leur passé.
- Trouble de l'identité dissociative - Une personne ayant un trouble de l'identité dissociative va alterner entre plusieurs identités, qui peuvent avoir leurs propres noms, voix et caractéristiques. Ces personnalités peuvent sembler essayer de prendre le contrôle de la tête d'une personne. Avec DID, une personne aura des trous dans la mémoire des événements quotidiens, des renseignements personnels et des traumatismes qu'elle a vécus.
Les personnes atteintes de troubles dissociatifs peuvent fonctionner normalement une partie du temps. Ensuite, leurs symptômes peuvent créer des difficultés pour eux, en rendant difficile le travail, maintenir des relations, ou continuer avec l'éducation.
Qui est affecté?
La schizophrénie et les troubles dissociatifs sont rares, affectant environ 1% et 2% des Américains, respectivement. Les personnes atteintes de schizophrénie - estimées à plus de 21 millions de personnes à travers le monde - commencent généralement à éprouver des symptômes à la fin de l'adolescence ou au début de la vingtaine chez les hommes et de la fin des années 20 au début de la trentaine.
Un individu vivant avec la schizophrénie est plus susceptible de connaître d'autres conditions, y compris le trouble de stress post-traumatique (TSPT ), le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) et le trouble dépressif majeur, ainsi qu'un risque plus élevé de toxicomanie.
Les femmes sont plus susceptibles que les hommes d'être diagnostiquées avec un trouble dissociatif, bien que presque la moitié de tous les adultes en Amérique connaissent au moins un épisode de dépersonnalisation ou de déréalisation dans leur vie. Mais seulement 2% ont des épisodes chroniques qui sont nécessaires pour le diagnostic.
Chaque type de trouble dissociatif a des accès et des fréquences moyennes différents, bien que des épisodes amnésiques puissent survenir à tout moment, à tout âge, et durer de quelques minutes à plusieurs années. L'âge moyen de début de la dépersonnalisation est de 16 ans, bien qu'il puisse arriver plus tôt.
Les femmes sont plus susceptibles que les hommes d'être diagnostiquées avec un trouble de l'identité dissociative, mais seulement parce qu'elles présentent des symptômes plus faciles à identifier. Les hommes nient souvent les symptômes et font preuve de violence, ce qui les rend plus difficiles à reconnaître.
Causes potentielles
Il n'y a pas une seule cause de schizophrénie . La recherche a noté un lien génétique possible, comme les antécédents familiaux de psychose augmente considérablement le risque d'une personne de la maladie. Si quelqu'un a un parent au premier degré atteint de schizophrénie, tel qu'un parent ou un frère ou une soeur, les chances qu'il se produise sont d'environ 10%.
La schizophrénie a également été associée à l'exposition à des virus ou à la malnutrition pendant le premier ou le deuxième trimestre de la grossesse de la mère, ainsi qu'à une altération de la chimie du cerveau impliquant les neurotransmetteurs dopamine et glutamate.
Enfin, la toxicomanie peut augmenter le risque de schizophrénie lorsque des médicaments psychotropes sont pris pendant l'adolescence ou le jeune âge adulte. Cela inclut fumer de la marijuana, car il augmente le risque d'incidents psychotiques.
D'autre part, les troubles dissociatifs se développent typiquement en réponse à un événement traumatique. Cela peut être un combat militaire ou un abus physique, des souvenirs que le cerveau essaie de contrôler. Le trouble peut s'aggraver lorsqu'un individu se sent dépassé par le stress.
Options de traitement
Ni la schizophrénie ni les troubles dissociatifs ne peuvent être guéris, mais ils peuvent être gérés de diverses manières. Le traitement standard de la schizophrénie comprend des médicaments antipsychotiques, ainsi que des services de psychothérapie et de soutien communautaire.
Avec des médicaments appropriés, les hallucinations et les délires peuvent disparaître. Hospitalisation pourrait être nécessaire pour la sécurité de la personne atteinte de schizophrénie ainsi que ceux qui les entourent.
Les personnes atteintes de schizophrénie sont également plus à risque de se suicider: 20% tentent de se suicider au moins une fois, tandis que 5 à 6% meurent de suicide.
Le suicide peut également être un problème grave pour les personnes atteintes de troubles dissociatifs, en particulier les troubles dissociatifs de l'identité. Plus de 70% des personnes atteintes d'un trouble de l'identité dissociative et traitées en ambulatoire ont tenté de se suicider. Les tentatives de suicide multiples sont fréquentes et l'automutilation peut être fréquente.
Les troubles dissociatifs sont couramment traités avec une thérapie par la parole. Les options de traitement peuvent inclure la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) , la thérapie comportementale dialectique (TCD) , la désensibilisation et le retraitement des mouvements oculaires (EMDR) , et les antidépresseurs ou d'autres médicaments.
Un mot de
La schizophrénie et les troubles dissociatifs sont des conditions très mal comprises. Avec un traitement approprié, les personnes atteintes de schizophrénie ou de troubles dissociatifs peuvent mener une vie productive et gratifiante.
> Sources:
> Bob P, Mashour G. Schizophrénie, dissociation et conscience. Conscience et cognition . 2011; 20 (4): 1042-1049.
> Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux: DSM-5 . Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2014
> Tanner J, Wyss D, Perron N, M Rufer, Mueller-Pfeiffer C. Fréquence et caractéristiques des tentatives de suicide dans les troubles dissociatifs de l'identité: Une étude de suivi de 12 mois en psychiatrie ambulatoire en Suisse. European Journal of Trauma & Dissociation . 2017; 1 (4): 235-239.