Une condition controversée parfois confondue avec le trouble borderline
Le trouble de l'identité dissociative (DID), que l'on appelait autrefois trouble de la personnalité multiple, est l'un des troubles dissociatifs énumérés dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux , cinquième édition (DSM-5). Les troubles dissociatifs ont tous une caractéristique centrale de la « dissociation », ou une perturbation des fonctions intégrées normales de la conscience, de la mémoire, de l'identité et de la perception.
Dans DID, vous pouvez rencontrer la présence de deux ou plusieurs identités ou personnalités distinctes, également appelées altérations. Ces personnalités prennent régulièrement le contrôle de votre comportement et vous subissez souvent une perte de mémoire pour ce qui s'est passé pendant qu'une autre personnalité ou un autre contrôle est en contrôle.
Diagnostic
Les critères de diagnostic pour DID tels que décrits dans le DSM-5 sont les suivants:
- La présence de deux ou plusieurs identités ou personnalités distinctes, chacune avec son propre modèle d'interprétation et de relation avec l'environnement. La présence de ces personnalités peut être auto-rapportée ou observée par un thérapeute pour le diagnostic.
- L'amnésie doit se produire, limitant de combien une personne peut se souvenir à la fois des événements traumatiques et des événements quotidiens.
- La personne doit avoir des difficultés dans son fonctionnement quotidien.
- Les symptômes ne font pas partie de la pratique culturelle ou religieuse.
- Les symptômes ne résultent pas de l'utilisation de toute substance, telle que de l' alcool ou des médicaments.
DID vs. BPD
Les personnes atteintes de TDI rapportent souvent des sévices physiques et sexuels graves pendant l'enfance et présentent souvent des symptômes concomitants de trouble de la personnalité borderline (TPL) , notamment des comportements autodestructeurs, des comportements impulsifs et une instabilité dans les relations. Cela peut être lié au fait que la maltraitance pendant l' enfance est un facteur de risque dans les deux cas.
Une théorie sur le développement de DID propose que les personnes avec DID ont subi un traumatisme psychologique si sévère que la seule façon de gérer ce traumatisme est de développer une très forte dissociation comme mécanisme d'adaptation. Avec le temps, la dissociation chronique conduit à la formation d'identités différentes.
Alors que la dissociation est également un symptôme de trouble de la personnalité borderline, habituellement la dissociation observée dans BPD ne se produit pas aussi fréquemment ou aussi sévèrement que dans DID. Cela étant dit, quelqu'un avec les symptômes de DID et BPD peut recevoir un diagnostic des deux troubles. De plus, si vous êtes atteint de DID, vous pourriez éprouver d'autres symptômes liés au traumatisme, notamment des cauchemars, des flashbacks ou d'autres symptômes caractéristiques du syndrome de stress post-traumatique (TSPT) .
Prévalence et controverse
Trouble de l'identité dissociative est une maladie très rare. Il est si rare qu'il est difficile à étudier, si peu de recherches ont été menées sur les personnes atteintes de DID. Cela étant dit, une étude a révélé qu'environ un pour cent des femmes ont DID. Bien sûr, d'autres études sont nécessaires pour confirmer cette conclusion. Fait intéressant, il y a eu une augmentation récente du diagnostic de DID. Cependant, il n'est pas clair si cela est dû à une plus grande conscience de la maladie par les professionnels de la santé mentale ou à un mauvais diagnostic.
Il y a longtemps eu une controverse dans le domaine de la santé mentale au sujet de l'existence ou non de DID. Il existe des preuves que les personnes atteintes de DID sont plus sensibles à l'hypnose et à la suggestibilité. Cela a conduit certains experts à affirmer que les identités distinctes vécues par les personnes atteintes de DID peuvent être le résultat de suggestions.
D'autres experts, cependant, soutiennent qu'il existe des études récentes qui réfutent cette idée de suggestion. Par exemple, certaines études ont démontré que les différentes personnalités d'une personne avec DID ont des profils physiologiques différents, y compris différents modèles d'activation du cerveau ou des réponses cardiovasculaires.
Ces études ont été utilisées comme preuve de l'existence de modifications réelles.
Dans l'ensemble, les études sur DID sont limitées et il reste un diagnostic controversé. Cependant, le diagnostic est maintenant de plus en plus accepté dans la communauté de la santé mentale et nous en apprenons davantage sur la façon de traiter DID - un développement positif et plein d'espoir.
> Sources:
> American Psychiatric Association. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux DSM-5. 5ème éd. American Psychiatric Publishing: Washington DC, 2013.
> Reinders AA, Willemsen AT, JA Boer, Vos HP, Veltmn DJ, Loewenstein RJ. Modèles de régulation d'émotions cérébrales opposées dans les états d'identité du trouble de l'identité dissociative: une étude TEP et un modèle neurobiologique. Psychiatrie Res. 2014 30 sept. 223 (3): 236-43.
> Sar V, Akyüz G, Dogan O. Prévalence des troubles dissociatifs chez les femmes dans la population générale. Recherche en psychiatrie . 149: 169-176, 2007.
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