La schizophrénie est un type de maladie mentale qui affecte la façon dont le cerveau fonctionne. Cela conduit à des problèmes chroniques avec des pensées et des comportements étranges. Il nécessite généralement des soins et un traitement à vie.
Les chercheurs estiment que la schizophrénie affecte environ 0,3% à 0,7% des personnes (entre 3 sur 1000 et 7 sur 1000). La schizophrénie affecte les personnes de tous les milieux raciaux et ethniques.
La schizophrénie est légèrement plus fréquente chez les hommes que chez les femmes.
Causes
Les causes de la schizophrénie sont complexes et pas complètement compris. La génétique semble jouer un rôle. Vous êtes plus susceptible d'avoir la schizophrénie si vous avez hérité des variations de certains gènes (parties de l'ADN) de vos parents. Les personnes qui ont un parent atteint de schizophrénie ont un risque un peu plus élevé de souffrir également de schizophrénie ou d'un trouble apparenté, comme un trouble schizo-affectif. Les jumeaux identiques (qui partagent un ADN identique) sont plus susceptibles d'avoir la schizophrénie que les jumeaux fraternels (qui ne le font pas). Cela implique que la génétique joue un rôle dans le déclenchement de la schizophrénie, probablement à travers plusieurs gènes différents.
Cependant, ce n'est qu'une partie de l'image. La schizophrénie peut survenir chez les personnes qui n'ont pas d'antécédents dans leur famille. Et juste parce que vous avez de la schizophrénie dans votre famille, cela ne veut pas dire que vous l'aurez vous-même.
Divers facteurs environnementaux ont été associés à un risque accru de schizophrénie.
Certains d'entre eux comprennent:
- Complications obstétriques à votre naissance
- Infection du système nerveux central dans la petite enfance
- Traumatisme de l'enfance
- Les facteurs de stress sociaux, comme l'adversité économique
Cependant, beaucoup de personnes atteintes de schizophrénie n'ont aucun de ces facteurs de risque . La schizophrénie apparaît probablement comme un résultat complexe d'une variété de facteurs génétiques, environnementaux, sociaux et psychologiques qui ne sont pas encore bien compris.
Symptômes
Deux des principales catégories de symptômes de la schizophrénie sont des symptômes «positifs» ou «négatifs». Cela ne signifie pas que ces symptômes sont bons ou mauvais. Les symptômes positifs se réfèrent simplement à des problèmes actifs qui ne devraient pas être présents (comme des hallucinations). D'autre part, les symptômes négatifs se réfèrent à l'absence de caractéristiques spécifiques qu'un être humain en bonne santé devrait avoir. Plus de gens ont tendance à être familiers avec les symptômes positifs de la schizophrénie, qui sont généralement plus évidents. Mais les symptômes positifs et négatifs constituent des problèmes réels et difficiles dans la schizophrénie.
Certains des symptômes positifs de la schizophrénie comprennent:
- Hallucinations
- Délires
- Pensée désorganisée et discours
Pendant une hallucination, une personne entend, voit, sent ou sent quelque chose qui n'est pas réellement présent. Le plus souvent, cela se produit sous la forme d'entendre des voix que les autres n'entendent pas. Ces voix peuvent être rassurantes, menaçantes ou autres. Parfois, une personne ne les ressent que comme des pensées intrusives, mais souvent elles semblent provenir de l'extérieur de soi.
Les illusions sont de fausses croyances détenues par une personne qui ne sont pas partagées par d'autres personnes. Quelqu'un avec une illusion a une vision très fixe d'une situation et ne peut en être discutée avec raison.
Par exemple, une personne atteinte de schizophrénie pourrait croire qu'il fait l'objet d'une conspiration gouvernementale ou que des étrangers tentent de surveiller ses activités.
Les personnes avec un discours désorganisé peuvent être difficiles à comprendre parce que leurs phrases ne sont pas connectées ou parce que la personne change souvent de sujet d'une manière qui n'a aucun sens pour l'auditeur. Cependant, le discours peut avoir un sens pour l'individu d'une manière qui est liée à leur expérience interne.
D'un autre côté, les symptômes négatifs de la schizophrénie peuvent inclure:
- Diminution de l'expression émotionnelle
- Manque d'initiation dans les activités dirigées par un but
Les personnes peuvent aussi avoir d'autres symptômes cognitifs comme des problèmes de concentration, de mémorisation ou de planification d'activités. Les personnes atteintes de schizophrénie peuvent également avoir de piètres soins personnels et un fonctionnement interpersonnel, scolaire ou professionnel médiocre. La maladie rend également plus difficile pour l'individu de se joindre à des événements sociaux et de participer à des relations significatives.
Les symptômes peuvent avoir des périodes d'aggravation et des périodes d'amélioration. Les périodes d'aggravation des symptômes sont appelées poussées ou rechutes. Avec le traitement, la plupart de ces symptômes peuvent diminuer ou disparaître (en particulier les symptômes «positifs»). La rémission de la maladie se réfère à des périodes de six mois ou plus dans lequel une personne ne ressent aucun symptôme ou seulement des symptômes bénins. Dans l'ensemble, les symptômes négatifs ont tendance à être plus difficiles à traiter que les symptômes positifs.
Dans le modèle biomédical traditionnel de la schizophrénie, ces symptômes sont purement pathologiques. Cependant, les gens dans le mouvement des voix entendent argumenter que l'écoute des voix est parfois une expérience humaine significative, et qu'elle ne devrait pas être considérée uniquement comme un signe de maladie.
Quand les symptômes de la schizophrénie commencent-ils à apparaître?
Les symptômes précoces de la schizophrénie commencent souvent à apparaître progressivement, puis deviennent plus sévères et évidents pour les autres. Habituellement, les symptômes de la schizophrénie apparaissent d'abord entre l'adolescence et le milieu de la trentaine. Cependant, les symptômes apparaissent parfois plus tôt ou plus tard. Chez les femmes, les symptômes ont tendance à commencer à un âge plus avancé que chez les hommes.
Les changements cérébraux dans la schizophrénie
Il y a encore beaucoup de choses que les scientifiques apprennent sur la façon dont les changements du cerveau conduisent aux symptômes de la schizophrénie. La schizophrénie est également associée à un certain nombre d'altérations dans le fonctionnement du cerveau. Ces changements du cerveau reflètent les symptômes spécifiques de la maladie. Les altérations se trouvent à la fois dans la matière grise du cerveau (contenant principalement des cellules nerveuses) et dans la substance blanche (contenant principalement des axones). Ce qui suit sont certaines des régions du cerveau que l'on croit avoir un fonctionnement désordonné dans la schizophrénie:
- Lobe temporal médial (causant des problèmes avec la mémoire de travail)
- Lobe temporal supérieur (causant des problèmes de traitement des informations auditives)
- Lobe préfrontal (causant des problèmes de prise de décision et d'inhibition)
La schizophrénie résulte aussi probablement d'une connectivité perturbée entre certaines zones du cerveau. Les changements dans les neurotransmetteurs (molécules de signalisation dans le cerveau) jouent probablement également un rôle dans la maladie.
Diagnostic
Il n'y a pas de simple test sanguin ou d'examen du cerveau que les prestataires de santé peuvent utiliser pour diagnostiquer la schizophrénie . Au lieu de cela, les fournisseurs de soins de santé doivent évaluer les symptômes d'une personne et exclure d'autres conditions médicales. Pour diagnostiquer la schizophrénie, un médecin prend un historique médical complet et effectue un examen médical. Un clinicien devra exclure d'autres conditions psychiatriques qui peuvent causer des hallucinations ou des délires. Les personnes atteintes d' un trouble schizo-affectif , par exemple, présentent souvent les mêmes symptômes de schizophrénie, mais elles ont aussi des problèmes spécifiques concernant leur humeur et leurs émotions.
Les médecins doivent également exclure d'autres conditions médicales qui peuvent causer des symptômes similaires à la schizophrénie. Certains d'entre eux comprennent:
- Troubles liés à la substance
- Démence
- Conditions endocriniennes et inflammatoires
- Tumeur au cerveau
- Délire
Dans certains cas, un individu peut avoir besoin de tests supplémentaires pour exclure d'autres conditions comme celles-ci.
La période de temps des symptômes est également importante dans le diagnostic. Pour être diagnostiqué avec la schizophrénie, une personne doit afficher au moins une période de symptômes de six mois. Une personne qui a eu des symptômes pendant moins d'un mois pourrait être diagnostiquée avec quelque chose appelé trouble psychotique bref. Quelqu'un qui a eu des symptômes pendant plus d'un mois mais moins de six mois pourrait être diagnostiqué avec quelque chose appelé trouble schizophréniforme. Parfois, les personnes atteintes de ces maladies présentent des symptômes persistants et reçoivent plus tard un diagnostic officiel de schizophrénie.
Sous-types
Vous avez peut-être entendu parler de divers types de schizophrénie, comme la schizophrénie paranoïde ou la schizophrénie catatonique. Les fournisseurs de services de santé mentale avaient l'habitude de diagnostiquer les personnes avec ces différents sous-types en fonction de leurs différents symptômes. Cependant, en 2013, les psychiatres ont décidé d'arrêter de classer les personnes atteintes de schizophrénie de cette manière. Ils ont conclu que ces catégories ne les aident pas vraiment à mieux comprendre la schizophrénie et qu'ils n'ont pas aidé les cliniciens à mieux soigner les patients.
Traitement
Idéalement, le traitement de la schizophrénie combine une approche multidisciplinaire d'une équipe de professionnels de la santé. Un traitement précoce peut aider à améliorer les chances d'une guérison plus complète.
Les éléments de traitement doivent inclure:
- Médicaments psychiatriques
- Traitement psychologique
- Aide sociale
Beaucoup de personnes atteintes de schizophrénie devront d'abord être hospitalisées pour un traitement psychiatrique afin que les médecins puissent stabiliser leur état.
Médicaments psychiatriques
Les médicaments antipsychotiques constituent une partie très importante du traitement de la schizophrénie. Ces médicaments aident à réduire les symptômes de la schizophrénie et aident à prévenir les rechutes. Les médicaments antipsychotiques de première génération décrivent une classe de médicaments qui ont été développés dans les années 1950. Ceux-ci sont également appelés antipsychotiques typiques. Certains d'entre eux comprennent:
- l'halopéridol (Haldol TM )
- chlorpromazine (Thorazine TM )
Ce groupe d'antipsychotiques a tendance à avoir des effets secondaires similaires, comme des problèmes de mouvement (connus sous le nom de symptômes extrapyramidaux), de somnolence et de sécheresse buccale.
Les scientifiques ont développé plus tard de nouveaux groupes d'antipsychotiques, souvent appelés antipsychotiques de deuxième génération ou antipsychotiques atypiques . Certains de ces médicaments antipsychotiques comprennent les suivants:
- aripiprazole (Abilify MC )
- clozapine (Clozaril TM )
- olazapine (Zyprexa MC )
- quétiapine (Seroquel MC )
Ces médicaments ne provoquent généralement pas les problèmes de mouvement des médicaments antipsychotiques typiques. Cependant, ils sont plus susceptibles de provoquer un gain de poids et d'autres problèmes de métabolisme, entre autres effets secondaires.
Soutien
De plus en plus, les fournisseurs de soins de santé mentale réalisent le rôle important du traitement psychosocial dans la lutte contre la schizophrénie. Par exemple, diverses formes de psychothérapie peuvent être très utiles. Une forme de psychothérapie appelée thérapie cognitivo-comportementale aide les patients à apprendre à identifier et à modifier leurs émotions, leurs comportements et leurs pensées dysfonctionnels. La thérapie familiale peut également aider les patients et les membres de la famille à mieux apprendre comment faire face à la maladie. Beaucoup de personnes atteintes de schizophrénie ont également besoin d'une formation en compétences sociales, ce qui peut aider à enseigner les soins personnels de base et les compétences sociales. Les groupes de soutien peuvent également être utiles, à la fois pour les personnes atteintes de la maladie et pour les membres de la famille. Les personnes atteintes de schizophrénie peuvent également avoir besoin d'aide pour trouver du travail, un logement ou d'autres types d'aide.
Pronostic
Le but du traitement est d'aider les patients à obtenir une rémission. Certaines personnes ont de longues périodes de rémission avec une maladie assez stable et un handicap minime. D'autres personnes ont des symptômes et un fonctionnement qui s'aggravent et n'ont pas une bonne réponse aux thérapies disponibles. Il est difficile de savoir comment une personne spécifique va faire après le diagnostic. Mais les perspectives pour les personnes atteintes de schizophrénie se sont améliorées au cours des dernières années, avec de meilleurs médicaments psychiatriques et un soutien psychologique et social plus complet.
Malheureusement, les personnes atteintes de schizophrénie courent un risque beaucoup plus élevé de suicide que celles qui n'en ont pas. Mais ce risque peut être réduit si les personnes touchées reçoivent un traitement de haute qualité et continuent à prendre les médicaments dont elles ont besoin. Les personnes atteintes de schizophrénie ont également un risque plus élevé de souffrir de certaines autres affections médicales, telles que les maladies cardiovasculaires et respiratoires. De plus, les personnes atteintes de schizophrénie ont également un risque plus élevé de souffrir de certains autres problèmes psychiatriques, comme les troubles liés à la consommation d'alcool, le trouble panique et le trouble obsessionnel compulsif.
La plupart des gens continueront à avoir besoin d'une forme de soutien après leur diagnostic. Cependant, beaucoup de gens peuvent vivre de manière autonome et participer activement à la construction de leur vie.
Un mot de
La schizophrénie est souvent une maladie difficile à traiter complètement, mais il y a de l'espoir. Grâce à un traitement multidimensionnel et cohérent, de nombreuses personnes atteintes de schizophrénie peuvent se rétablir de nombreux symptômes de la maladie. Les personnes atteintes de schizophrénie ont besoin du soutien de leur famille et des membres de la communauté pour avoir les meilleures chances de mener une vie pleine et active. Si vous ou un membre de votre famille avez reçu un diagnostic de schizophrénie, sachez que ce n'est pas votre faute. Sachez aussi qu'il y a beaucoup de gens pour aider les personnes touchées à récupérer et à reprendre le contrôle de leur vie.
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