Les défis de la gestion du double diagnostic
Les personnes atteintes d'un trouble obsessionnel-compulsif (TOC) sont plus à risque de développer d'autres formes de maladie mentale. L'un des plus communs est le trouble dépressif majeur (TDM) .
En fait, la recherche suggère que jusqu'à deux tiers des personnes vivant avec un trouble obsessionnel-compulsif connaîtront un épisode dépressif majeur au cours de leur maladie. Les causes peuvent être variées, allant d'un stress réactif à des comportements obsessionnels ou compulsifs à des changements biochimiques dans le cerveau qui peuvent modifier les humeurs et le comportement.
La dépression peut être particulièrement grave chez les personnes atteintes de TOC, car elle peut affecter leur capacité à suivre le traitement de leurs symptômes de TOC .
Comprendre le trouble dépressif majeur
Le trouble dépressif majeur va au-delà de la simple tristesse. Pour être diagnostiqué avec le TDM, vous devez éprouver une humeur dépressive et perdre l'intérêt pour des choses qui vous ont été agréables pendant au moins deux semaines. En outre, quatre des symptômes suivants doivent être présents presque tous les jours au cours de la même période de deux semaines:
- Manger trop ou trop peu
- Dormir trop ou trop peu
- Vous vous sentez soit ralenti ou sensiblement agité
- Avoir une faible énergie
- Avoir des sentiments d'inutilité ou de culpabilité inappropriée
- Difficulté à penser ou à se concentrer
- Avoir des pensées récurrentes de mort ou de suicide
Typiquement parlant, ces symptômes seront assez graves pour causer des problèmes à la maison ou au travail.
Comment OCD et la dépression sont liés
La dépression chez les personnes atteintes de TOC survient le plus souvent après l'apparition des symptômes du TOC.
Ce que cela suggère que la dépression peut être liée au stress personnel de vivre avec un trouble obsessionnel-compulsif ou des troubles qui se sont développés à la maison ou au travail à la suite de la maladie.
Les scientifiques croient également qu'il peut y avoir des facteurs biochimiques qui contribuent à la dépression. Nous savons, par exemple, que les TOC et MDD sont tous deux caractérisés par des changements dans la production et l'activité de la sérotonine , un produit chimique qui relaie les signaux entre les cellules nerveuses.
Avec ces changements biochimiques peuvent venir des comportements comportementaux associatifs, dont certains sont partagés chez les personnes atteintes de TOC et de MDD. En tant que tel, OCD peut perpétuer MDD simplement en améliorant un déséquilibre biochimique sous-jacent.
La plupart des preuves suggèrent également que les symptômes de la dépression sont plus activement liés à des obsessions perturbatrices (pensées négatives dont vous ne pouvez pas vous débarrasser) plutôt qu'à des compulsions (comportements répétitifs que vous ne pouvez pas contrôler).
Complications dans la gestion du double diagnostic
En soi, OCD et MDD exigent des soins et des traitements spécifiques à long terme. Lorsque les deux se produisent ensemble, ils peuvent nécessiter une thérapie de complication et nécessitent un spécialiste formé pour traiter le double diagnostic.
Mais ce n'est vraiment que la pointe du problème. De par sa nature même, la dépression majeure a tendance à affecter la capacité d'une personne à maintenir son adhésion à un traitement médicamenteux, non seulement celles liées au trouble obsessionnel-compulsif, mais tout médicament chronique nécessitant une prise quotidienne de drogue.
Souvent, des sentiments de désespoir persistant peuvent amener les gens à se demander «à quoi ça sert? Si cela se produit, la personne sera généralement moins intéressée à prendre ses médicaments, à se toiletter, à manger correctement ou à interagir avec les autres.
Cela peut être sérieusement problématique pour ceux qui subissent un traitement OCD .
Dans la mesure où de nombreux médicaments psychotropes nécessitent des niveaux élevés d'adhésion pour obtenir l'effet désiré, toute lacune dans le traitement peut reprendre les gains qu'une personne peut avoir réalisés. Pour atténuer cette préoccupation, le thérapeute devra souvent traiter la dépression avant d'aborder le trouble obsessionnel-compulsif.
D'autre part, l'utilisation d' inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) , couramment utilisés pour traiter la dépression, est également connue pour être efficace dans la gestion de nombreux symptômes du TOC.
En fin de compte, si vous avez reçu un diagnostic de trouble obsessionnel-compulsif et que vous croyez souffrir de dépression, n'attendez pas que les sentiments de tristesse se transmettent. Parlez avec votre médecin ou votre fournisseur de soins de santé mentale.
Les plans de traitement peuvent être ajustés pour répondre à vos besoins et prévenir l'aggravation des symptômes.
> Sources:
> Pallatini, S .; Grassi, G .; Sarrecchia, E. et al. "Comorbidité des troubles obsessionnels-compulsifs: évaluation clinique et implications thérapeutiques." Psychiatrie avant. 2011; 2:70. DOI: 10.3389 / fpsyt.2011.00070.
> Remijnse, P .; van den Heuvel, O .; Nielen, M. et al. "L'inflexibilité cognitive dans le désordre obsessionnel-compulsif et la dépression majeure est associée à des corrélats neuraux distincts." PLoS One. 2013; 8 (4): e59600. DOI: 10.1371 / journal.pone.0059600.