Une pièce essentielle de la thérapie d'exposition
La thérapie d'exposition peut être extrêmement utile pour les personnes qui souffrent de trouble obsessionnel-compulsif (TOC). Ce type de thérapie implique d'exposer à plusieurs reprises le patient aux choses qui déclenchent le plus de peur jusqu'à ce que son anxiété s'atténue. La thérapie d'exposition prend beaucoup de courage et peut prendre beaucoup de temps.
Qu'est-ce qu'une hiérarchie d'exposition?
Une hiérarchie d'exposition est une liste utilisée pour guider votre progression à travers la thérapie d'exposition.
Il détaille les principales situations ou sources d'anxiété qui déclenchent votre peur, classées par ordre de gravité de chaque peur.
L'échelle SUDS dans une hiérarchie d'exposition
Votre thérapeute peut utiliser une échelle appelée Échelle des unités subjectives de détresse , pour évaluer votre anxiété, allant de 0 (complètement relâché) à 100 (la plus grande anxiété que vous pouvez imaginer) lorsque vous rencontrez la chose que vous craignez.
Par exemple, si vous avez peur de la contamination , votre hiérarchie d'exposition pourrait ressembler à ceci:
- Mettre la main dans l'eau de la cuvette des toilettes (indice SUDS: 100)
- Siège de toilette tactile (indice SUDS: 95)
- Toucher le plancher à côté des toilettes (indice SUDS: 90)
- Manipulation de volaille crue ou de viande hachée (cote SUDS 85)
- Toucher le mur dans les toilettes (estimation SUDS: 80)
- Poignée de porte de salle de bain (cote SUDS: 75)
- Serrer la main d'un étranger (indice SUDS: 65)
- Toucher le bas de votre chaussure (cote SUDS: 60)
- En appuyant sur un bouton sur un distributeur automatique (indice SUDS: 55)
- Manipulation d'argent (cote SUDS: 50)
Une hiérarchie d'exposition est habituellement élaborée avec l'aide de votre thérapeute, car il peut parfois être difficile de décider dans quel ordre placer les articles.
Se frayer un chemin à travers la hiérarchie de l'exposition
Vous commencez généralement des exercices d'exposition avec des objets qui ont au moins un score SUDS de 60, mais il peut parfois être utile de commencer avec des objets classés plus bas.
Le point est de commencer avec quelque chose qui vous rend anxieux, mais pas si anxieux que vous ne pouvez pas le dépasser et acquérir une certaine confiance pour s'attaquer à la prochaine peur. Une fois que vous avez maîtrisé un élément de votre hiérarchie, vous passez à un élément plus difficile. Vous continuez ce processus jusqu'à ce que vous ayez atteint vos objectifs. Cela signifie généralement, mais pas toujours, se sentir à l'aise avec l'élément le plus élevé de votre hiérarchie.
Que se passe-t-il pendant l'exposition
Vous et votre thérapeute trouverez une peur de commencer à utiliser votre hiérarchie d'exposition. Utilisons l'exemple de la hiérarchie d'exposition ci-dessus et commençons par le numéro huit puisqu'il a une cote SUDS de 60. Votre thérapeute vous demandera de toucher le bas de votre chaussure et de ne pas adopter de comportements de nettoyage pendant un certain temps, peut-être plusieurs heures. Vous ressentirez de l'anxiété lorsque vous résisterez à l'envie de vous engager dans votre comportement compulsif, mais à plusieurs reprises cela diminuera votre anxiété jusqu'à ce que vous touchiez le bas de votre chaussure sans nettoyer vos mains ne vous dérangera pas du tout. Lorsque cela se produit, vous passez à l'élément suivant de votre hiérarchie d'exposition. Dans cet exemple, l'élément suivant serait le numéro sept, serrant la main d'un étranger.
Faire des progrès dans la thérapie d'exposition
Lorsque vous suivez une thérapie d'exposition , votre thérapeute vous fera très probablement faire le même exercice d'exposition à la maison tous les jours entre les séances.
Ceci est extrêmement important pour votre progression. Il est également essentiel de passer à travers tout ce que votre thérapeute recommande sur votre hiérarchie d'exposition, car les déclencheurs qui ne sont pas abordés pourraient effectivement s'aggraver et provoquer le retour des déclencheurs que vous avez travaillé à surmonter.