Une passerelle vers le succès de la thérapie d'exposition
L'efficacité des traitements psychologiques pour le trouble obsessionnel-compulsif (TOC), comme la thérapie de prévention de l'exposition et de la réponse, est bien établie. Mais étant donné que les thérapies basées sur l'exposition exigent que le patient affronte directement les choses qu'il craint le plus, de nombreuses personnes refusent le traitement, abandonnent peu de temps après le début ou ne suivent pas les devoirs.
Pour cette raison, on estime que seulement 50% des personnes atteintes de TOC peuvent bénéficier de traitements basés sur l'exposition malgré leur efficacité.
Mais des recherches ont été menées pour trouver des moyens de rendre les thérapies basées sur l'exposition plus attrayantes pour un plus grand nombre de personnes, et les techniques d'entretien motivationnel sont très prometteuses à cet égard.
Histoire et but des techniques d'entrevue motivationnelle
À l'origine, des techniques d'entrevue motivationnelle ont été élaborées pour aider les gens à changer de motivation et à réduire les sentiments négatifs à l'égard du traitement chez les personnes aux prises avec des troubles liés à l'utilisation de substances . Récemment, l'interview motivationnelle a été explorée comme un moyen de traiter ces mêmes problèmes dans les troubles anxieux , tels que le TOC.
L'entretien motivationnel suppose que vous voulez que des changements positifs se produisent dans votre vie, mais reconnaît en même temps que la peur peut parfois faire obstacle à un tel changement.
L'objectif est d'augmenter votre motivation à changer afin que vous puissiez réaliser vos objectifs, comme trouver un partenaire romantique ou un emploi stable.
Explorer ce qui vous motive
L'un des plus grands éléments de l'entretien motivationnel est d'explorer en profondeur ce qui vous maintient dans les mêmes schémas et pensées de TOC, malgré le mal et la souffrance que vous pouvez éprouver.
Pourquoi continuez-vous à faire ce que vous faites? Par exemple, même si une personne atteinte de TOC peut actuellement passer plus de deux heures par jour à se laver les mains, le désir d'éviter l'anxiété liée à la contamination peut l'emporter sur la détresse et les perturbations causées par ce comportement. Dans un autre cas, quelqu'un qui éprouve des obsessions sexuelles intrusives et violentes extrêmement affligeantes à l'égard des enfants agresseurs peut être prêt à souffrir à travers eux pour éviter de divulguer ces pensées potentiellement embarrassantes et honteuses à un thérapeute, un membre de la famille ou un conjoint.
Identifier vos obstacles
Les techniques d'entrevue motivationnelle peuvent être utilisées pour vous aider à vous préparer à un traitement plus ciblé axé sur l'exposition. Les obstacles qui pourraient nuire au début ou à la fin du traitement sont identifiés et discutés en profondeur. Votre thérapeute utilisera généralement des questions ouvertes qui sont conçues pour vous aider à arriver à vos propres conclusions. Rappelez-vous, il n'est pas rare d'ignorer ou même d'éviter de penser aux raisons pour lesquelles vous ne voulez pas changer. C'est normal, surtout si vos raisons d'éviter le changement sont potentiellement pénibles.
Une fois les obstacles au changement identifiés, votre thérapeute travaillera avec vous pour identifier les avantages et les inconvénients associés à la participation à une thérapie basée sur l'exposition.
Suite à cela, vous et votre thérapeute pouvez avoir des discussions approfondies sur vos objectifs et si les inconvénients de participer à la thérapie l'emportent sur les objectifs que vous voulez atteindre ou non.
Est-ce que les techniques d'entrevue motivationnelle améliorent les résultats?
Dans l'ensemble, la recherche clinique suggère que les techniques d'entrevue motivationnelle aident davantage de personnes à bénéficier de traitements fondés sur l'exposition au trouble obsessionnel-compulsif. De plus, il existe des preuves que les entrevues de motivation peuvent aider les patients à mieux comprendre la gravité de leurs symptômes et à quel point le trouble obsessionnel-compulsif perturbe réellement leur vie.
Si vous êtes intéressé par une thérapie comportementale, mais avez également de fortes réserves à propos d'un tel traitement, il peut être utile d'essayer de trouver un thérapeute spécialisé dans les entretiens de motivation pour vous aider dans cette voie de traitement.
Sources:
Maltby, N., & Tolin, D. "Une brève intervention motivationnelle pour les patients OCD qui refusent un traitement" Cognitive Behaviour Therapy 2005 34: 176-184
Simpson, H., Zuckoff, A., Page, JR, Franklin, ME, Foa, EB "Ajout d'entrevue motivationnelle à l'exposition et la prévention rituelle pour trouble obsessionnel-compulsif: un essai pilote ouvert" Cognitive Behaviour Therapy 2008 37: 38-49
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4407433/