Le «double diagnostic» désigne les personnes chez qui on a diagnostiqué en même temps des troubles mentaux majeurs et des dépendances à l'alcool ou aux substances.
Au moins 50% des 2 millions d'Américains atteints d'une maladie mentale grave abusent des drogues illicites ou de l'alcool, comparativement à 15% de la population générale, selon l'Administration de l'alcool, des toxicomanies et de la santé mentale.
Le problème pour les conseillers professionnels et les fournisseurs de soins de santé mentale en essayant d'aider ces patients est de faire un diagnostic précis. Selon Patrick Smith, MA, de PacifiCare Behavioral Health, «Un problème de toxicomanie peut imiter, masquer ou aggraver divers troubles de santé mentale.
Les problèmes de drogue et d'alcool et les maladies mentales vont souvent de pair. Parmi les alcooliques, près de la moitié ont un problème de santé mentale ou d'autres problèmes de toxicomanie. La dépendance à une substance peut couvrir une maladie psychiatrique grave, tandis que la dépression peut dissimuler un trouble d'utilisation de substances.
Facteurs composés
Le patient «double troublé» peut être extrêmement difficile à reconnaître. Souvent, seul l'un des deux problèmes est identifié. Le patient diagnostiqué avec un trouble mental peut être dans le déni de la consommation d'alcool ou de la toxicomanie, tandis que la toxicomanie évidente des autres peut masquer le trouble mental.
Avec les adolescents, le diagnostic peut être extrêmement difficile. Comme le dit un conseiller, «comment pouvons-nous (nous) séparer les variations normales de l'humeur d'un adolescent de 15 ans de certains troubles bipolaires?» Lorsque la consommation ou l'abus de substances est présent, avec des fluctuations d'humeur, les variables deviennent stupéfiantes.
Utiliser un trouble pour cacher l'autre
"Ce n'est pas rare", selon Harold E.
Concepts de dépendance chimique de Doweiko, "pour les clients à double diagnostic d'utiliser un trouble pour protéger contre un autre trouble." Un client peut admettre des problèmes de santé mentale afin d'éviter sa toxicomanie et, une fois les problèmes psychiatriques résolus, abandonner le traitement.
Cela peut être particulièrement vrai pour ceux qui s'automédicament leurs problèmes mentaux .
Un autre client peut nier son trouble parce que «il est moins menaçant d'être un junkie» que d'accepter un diagnostic de schizophrénie paranoïaque, dit Doweiko. La frustration et la dépression peuvent nuire à la capacité d'un client de reconnaître et de demander de l'aide, tandis qu'un autre client peut devenir confus en raison d'un manque de connaissance des processus et des objectifs des services de traitement.
Crée des crises pour les familles
Les familles qui ont des parents malades mentaux dont les problèmes sont aggravés par la toxicomanie font face à des problèmes énormes. Les services de santé mentale ne sont pas bien préparés pour traiter les patients qui ont des problèmes ou qui soutiennent leur famille.
La violence est plus fréquente chez les personnes diagnostiquées. La violence domestique et les tentatives de suicide sont plus courantes, et parmi les malades mentaux qui se retrouvent dans les prisons et les prisons, il y a un pourcentage élevé de toxicomanes.
L'abus sexuel est prévalent
Il est également connu que la violence sexuelle a été un problème pour beaucoup de ceux qui sont diagnostiqués par deux. Selon un rapport, environ 40% des participants aux réunions de double diagnostic ont également été victimes d'abus sexuels.
Lorsque le patient est correctement diagnostiqué, il existe de sérieuses lacunes dans les services disponibles pour les diagnostics doubles et pour leurs familles.