Examen de la cooccurrence de la personnalité narcissique et du trouble borderline
Le trouble de la personnalité narcissique (ou NPD) est un trouble de la personnalité qui coexiste souvent avec le trouble de la personnalité borderline (BPD). L'ajout de NPD dans l'image de diagnostic peut compliquer le traitement et l'évolution de la DBP .
Qu'est-ce que le trouble de la personnalité narcissique?
NPD est l'un des 11 troubles de la personnalité reconnus dans la quatrième édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux .
NPD est l'un des troubles de la «Cluster B» , ou dramatiques / erratiques.
Le trouble de la personnalité narcissique est caractérisé par la présence de cinq (ou plus) des symptômes suivants:
- A un sens gonflé de l'auto-importance
- Est préoccupé par les fantasmes de succès, de puissance, de brillance, de beauté ou d'amour idéal
- Croit qu'il est «spécial» et ne peut être compris que par d'autres personnes spéciales ou de haut niveau
- Nécessite une admiration excessive
- Possède un sentiment de droit
- Profite des autres
- Manque d' empathie
- Est souvent jaloux des autres ou croit que les autres envient de lui
- Se comporte d'une manière arrogante, égoïste ou hautaine
En bref, les personnes atteintes de NPD peuvent être décrites comme étant très auto-absorbées ou égoïstes. Cette auto-absorption atteint le niveau d'un trouble clinique, car elle interfère de manière significative avec les relations, la profession ou d'autres domaines importants dans la vie. De nombreux experts croient que ce style égoïste est en fait la tentative de l'individu NPD pour faire face à un sentiment pauvre d'estime de soi.
À quelle fréquence le NPD et le BPD se produisent-ils?
Alors que le chevauchement entre NPD et BPD est discuté assez souvent dans la littérature de psychologie populaire et en ligne, très peu d'études minutieuses de la co-occurrence de NPD et BPD ont été menées. Une étude de ce type a révélé que seulement 16% des patients atteints de DBP remplissaient également les critères de diagnostic du NPD.
Cependant, une autre étude tirée d'un échantillon communautaire (plutôt qu'un échantillon de recherche de traitement) a révélé que près de 39% des personnes atteintes de DBP ont aussi un NPD.
Comment le trouble de la personnalité narcissique affecte-t-il le trouble borderline?
Il y a un certain nombre de raisons théoriques à croire qu'une personne atteinte à la fois de NPD et de DBP serait moins susceptible de s'améliorer avec le temps. Les personnes atteintes de NPD ont été décrites comme très résistantes au traitement; Les personnes atteintes de NPD ont souvent un faible aperçu de la façon dont leurs comportements sont préjudiciables à eux-mêmes ou aux autres. En outre, les personnes atteintes de NPD peuvent en fait causer plus de douleur émotionnelle aux autres que celles qu'ils causent eux-mêmes. Ainsi, leur motivation à changer leur comportement peut être très faible.
Les recherches suggèrent que les personnes atteintes de DNP et de DBP sont moins susceptibles de voir leurs symptômes de DBP s'améliorer avec le temps. Une étude qui a suivi des patients BPD sur six ans a constaté que les taux de NPD co-occurrents étaient assez faibles (environ 6 pour cent) chez les patients dont le BPD a finalement disparu (remis). Cependant, les taux de NPD concomitante étaient plus élevés (environ 19%) chez les patients dont la DBP ne remettait pas au bout de six ans. Donc, il y a un sous-ensemble de personnes ayant un trouble borderline sans remise et des taux plus élevés de NPD.
Relations et personnes avec NPD et BPD
Les relations des individus avec BPD sont souvent très dysfonctionnelles.
Cependant, l'ajout de NPD dans le mélange peut créer des conditions encore plus désordonnées. En plus de la vie émotionnelle chaotique et des peurs d'abandon associées au trouble borderline, une personne atteinte de NPD co-occurrence peut également profiter ou manipuler les autres tout en ayant peu d'empathie pour les préoccupations des autres. Cette combinaison peut être incroyablement destructrice dans les relations.
Traitement pour le trouble de la personnalité narcissique et le trouble borderline
À l'heure actuelle, il n'existe aucun traitement à l'appui de la NPD appuyé par des données empiriques et aucun essai clinique publié sur les traitements de la NPD seule ou concomitante à la DBP.
Les recherches publiées sur le traitement de la NPD se limitent à quelques études de cas ou comptes anecdotiques, mais ces types d'études tendent à être peu fiables et sujettes à des biais.
La littérature de l'étude de cas sur le traitement du NPD s'est principalement centrée sur l'utilisation de techniques psychanalytiques modifiées et a reconnu les défis de la réussite du traitement de ce trouble.
La littérature clinique, en général, tend à considérer NPD comme une condition largement intraitable, particulièrement dans ses formes les plus sévères. Certaines personnes croient que, parce qu'il existe un certain chevauchement entre les symptômes NPD et BPD (tels que l'impulsivité et les comportements destructeurs), les traitements conçus pour BPD comme la thérapie comportementale dialectique peuvent également fonctionner avec NPD. Cependant, cela reste à voir; plus de recherche sur le sujet est cruellement nécessaire.
Sources:
Association psychiatrique américaine. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux DSM-IV-TR Quatrième édition . Association psychiatrique américaine. 2000.
Dhawan N, Kunik ME, Oldham J, Coverdale J. Prévalence et le traitement du trouble de la personnalité narcissique dans la communauté: une revue systématique. Psychiatrie complète. 2010. 51 (4): 333-339.
Grant BF, Chou SP, Goldstein RB, et al. Prévalence, Corrélats, Invalidité et Comorbidité de la Personnalité Borderline du DSM-IV: Résultats de l'Enquête Épidémiologique Nationale de la Vague 2 sur l'alcool et les conditions connexes . Journal of Clinical Psychiatry. 2008. 69 (4): 533-545.
Kernberg OF. Troubles de la personnalité narcissique: Partie 1. Annales psychiatriques. 2009. 39 (3): 105-107, 110, 164-166.
Zanarini MC, Frankenburg FR, Dubo ED, Sickel AE, Trikha A, Levin A, Reynolds V. Axis II comorbidité du trouble de la personnalité borderline. Psychiatrie complète. 1998. 39 (5): 296-302.
Zanarini MC, FR Frankenburg, AA Vujanovic, J Hennen, DB Reich, Silk KR. Comorbidité de l'Axe II du trouble de la personnalité borderline: Description de l'évolution sur six ans et prédiction du délai de rémission. Acta Psychiatrica Scandinavica. 2004. 110 (6): 416-420.