Lorsque les troubles de l'alimentation et la personnalité limite coexistent
Les troubles de l'alimentation et le trouble de la personnalité borderline (BPD) surviennent fréquemment ensemble, mais jusqu'à récemment, on en savait très peu sur la relation entre les deux. Des recherches récentes révèlent la fréquence de cooccurrence du TPL et des troubles de l'alimentation, les raisons pour lesquelles ils peuvent être liés et la façon de traiter ces deux types de troubles lorsqu'ils coexistent.
Quels sont les troubles de l'alimentation?
Les troubles de l'alimentation sont des troubles psychiatriques caractérisés par de graves problèmes de comportement alimentaire.
Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, quatrième édition (DSM-IV) , le guide officiel du diagnostic des troubles psychiatriques utilisés par les fournisseurs de soins de santé mentale, reconnaît deux types spécifiques de troubles de l'alimentation: l'anorexie mentale et la boulimie.
Anorexie mentale et boulimie nerveuse
La principale caractéristique de l'anorexie mentale est le refus de maintenir un poids corporel minimalement normal (poids corporel supérieur à 85% de celui attendu pour l'âge et la taille de l'individu).
En revanche, le trait central de la boulimie est la présence de la frénésie alimentaire, suivie par des comportements qui tentent de compenser la frénésie alimentaire, tels que les vomissements provoqués, l'abus de laxatifs, l'exercice excessif et autres.
Il peut y avoir un certain chevauchement des symptômes entre ces deux troubles. Par exemple, quelqu'un peut se livrer à la frénésie alimentaire et à la purge, mais ne veut pas non plus maintenir un poids corporel normal.
Dans ce cas, l'individu peut être diagnostiqué avec l'anorexie mentale, la frénésie alimentaire / la purge.
Troubles de l'alimentation et prévalence de la personnalité limite
Les personnes atteintes d'un trouble de la personnalité limite ont une plus grande prévalence de troubles de l'alimentation que les personnes de la population générale.
Par exemple, une étude largement citée par la Dre Mary Zanarini et ses collègues de l'hôpital McLean a révélé que 53,8% des patients atteints de DBP répondaient aux critères d'un trouble de l'alimentation (comparativement à 24,6% des autres troubles de la personnalité).
Dans cette étude, 21,7% des patients atteints de BPD répondaient aux critères de l'anorexie mentale et 24,1% de la boulimie.
Bien sûr, cela ne veut pas dire que les personnes atteintes de troubles de l'alimentation ont nécessairement un trouble de la personnalité limite. En fait, l'écrasante majorité des personnes atteintes de troubles de l'alimentation n'ont pas de trouble borderline. Il semble que le taux de DBP chez les personnes souffrant de troubles de l'alimentation soit quelque peu élevé par rapport à la population générale (environ 6 à 11%, contre 2 à 4% dans la population générale).
Cependant, certains troubles de l'alimentation sont associés à un risque plus élevé de TPL que d'autres. Une étude a montré que les personnes atteintes de boulimie peuvent présenter un risque plus élevé de TPL (environ 11% répondant aux critères du TPL) que les personnes souffrant d'anorexie mentale, type boulimique / purgeant (environ 4% répondant aux critères du TPL).
Comment les troubles de l'alimentation et la personnalité borderline sont-ils liés?
Pourquoi les personnes atteintes de TPL semblent-elles avoir des troubles de l'alimentation plus fréquemment que les personnes de la population générale? Les experts ont noté qu'une explication possible est que le trouble borderline et les troubles de l'alimentation (en particulier la boulimie) partagent un facteur de risque commun: les deux sont associés à des antécédents de traumatisme de l' enfance , tels que la violence physique, sexuelle et émotionnelle.
Il se pourrait que le fait d'avoir des antécédents de traumatisme durant l' enfance augmente le risque de trouble borderline et de troubles de l'alimentation.
En outre, certains experts ont suggéré qu'il se peut que les symptômes du trouble borderline mettent un risque de développer un trouble de l'alimentation. Par exemple, l'impulsivité chronique et l'envie de s'automutiler peuvent mener à un comportement alimentaire problématique, qui peut au fil du temps devenir un trouble de l'alimentation. S'engager dans un comportement désordonné peut mener à des expériences de stress (p. Ex., Honte intense, hospitalisation, perturbation familiale) qui peuvent déclencher le trouble borderline chez une personne ayant une vulnérabilité génétique au trouble .
Traitement pour les troubles de l'alimentation et personnalité borderline
Que peut-on faire au sujet du trouble borderline et des troubles de l'alimentation concomitants? Les bonnes nouvelles sont qu'il existe des traitements efficaces disponibles pour les deux types de conditions. Alors que certaines études ont indiqué que les personnes atteintes de DBP ne réagissent pas aussi bien au traitement des troubles de l'alimentation, d'autres études n'ont trouvé aucune différence dans la réponse au traitement entre les personnes souffrant de troubles de l'alimentation avec ou sans DBP.
Quel problème devrait être traité en premier? Il se peut que le trouble de l'alimentation et le trouble borderline soient tous deux traités en même temps, mais cela peut être décidé au cas par cas. Par exemple, certaines personnes ont des symptômes de troubles de l'alimentation qui sont si graves qu'ils mettent immédiatement leur vie en danger. Dans ce cas, l'hospitalisation pour les symptômes du trouble de l'alimentation peut être nécessaire avant le début du traitement des symptômes de trouble borderline. Par ailleurs, chez une personne qui présente des symptômes de trouble de la personnalité limite très graves menaçant le pronostic vital ou menaçant de réduire sa capacité à suivre un traitement, les symptômes de trouble borderline peuvent être traités en premier.
Trouver de l'aide concernant les troubles de l'alimentation et le trouble borderline
Si vous pensez que vous (ou un être cher) avez un TPL et / ou un trouble de l'alimentation, la première étape consiste à trouver un fournisseur de soins de santé mentale capable de poser le bon diagnostic. Pour plus d'informations sur la recherche de traitement, consultez ces articles:
Sources:
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Pape HG, Hudson JI. Les troubles de l'alimentation sont-ils associés à un trouble de la personnalité borderline? Un examen critique. Journal international des troubles de l'alimentation. 1989. 8: 1-9.
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