Les types de désordre obsessionnel-compulsif

Sous-types de trouble obsessionnel-compulsif et troubles connexes

La façon dont les symptômes du trouble obsessionnel-compulsif (TOC) sont vécus varie considérablement d'une personne à l'autre. Le «Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux» (DSM-5) fournit une définition large du trouble obsessionnel-compulsif qui comprend la présence d'obsessions et / ou de compulsions qui causent une détresse majeure ou une perturbation de la vie quotidienne.

Les cliniciens et les chercheurs suggèrent que le TOC peut être divisé en différents types en fonction de la nature des symptômes ressentis.

5 symptômes sous-types de TOC

Bien que les types de symptômes spécifiques semblent être relativement stables au fil du temps, il est possible de ressentir un changement dans la nature et la concentration de vos symptômes. En outre, bien que la majorité de vos symptômes puissent être compatibles avec un sous-type de symptômes particulier, il est possible d'éprouver des symptômes d'autres types en même temps.

1. Obsessions de contamination avec compulsions de lavage / nettoyage: Si vous êtes affecté par ce sous-type de symptômes, vous vous concentrerez généralement sur les sensations d'inconfort associées à la contamination et vous les laverez ou les nettoierez excessivement pour réduire ces sentiments de détresse. Par exemple, vous pourriez avoir l'impression que vos mains sont sales ou contaminées après avoir touché une poignée de porte ou vous inquiéter de contaminer les autres avec vos germes. Pour se débarrasser de ces sentiments, vous pourriez vous laver les mains à plusieurs reprises pendant des heures à la fois.

1. Harm obsessions avec la vérification des compulsions: Si vous rencontrez ce sous-type de symptômes, vous aurez souvent des pensées intenses liées à un préjudice possible pour vous ou les autres et utiliser des rituels de vérification pour soulager votre détresse. Par exemple, vous pouvez imaginer que votre maison brûle et ensuite conduire continuellement à votre maison pour s'assurer qu'il n'y a pas de feu. Ou, vous pouvez penser qu'en pensant simplement à un événement désastreux, vous augmentez la probabilité qu'un tel événement se produise réellement.

1. Obsessions sans compulsions visibles: Ce sous-type de symptômes se rapporte souvent à des obsessions non désirées entourant des thèmes sexuels, religieux ou agressifs. Par exemple, vous pourriez avoir des pensées intrusives au sujet d'être un violeur ou que vous allez attaquer quelqu'un. Vous pouvez souvent utiliser des rituels mentaux tels que la récitation de mots particuliers, compter dans votre tête ou prier pour soulager l'anxiété que vous éprouvez lorsque vous avez ces pensées involontaires. Les déclencheurs liés aux obsessions sont généralement évités à tout prix.
2. Les obsessions de la symétrie avec la commande, l'arrangement et le comptage des compulsions: Lorsque vous rencontrez ce sous-type, vous ressentez le besoin d'organiser et de réarranger les objets jusqu'à ce qu'ils soient «justes». Par exemple, vous pourriez ressentir le besoin d'arranger constamment vos chemises afin qu'elles soient classées par couleur. Ce sous-type de symptômes peut également impliquer de penser ou de dire des phrases ou des mots encore et encore jusqu'à ce que la tâche soit accomplie parfaitement. Parfois, ces compulsions de commande, d'arrangement et de comptage sont effectuées pour parer au danger potentiel. Par exemple: "Si j'organise parfaitement mon bureau, mon mari ne mourra pas dans un accident de voiture." Cependant, ce n'est pas toujours le cas.
3. Thésaurisation: La thésaurisation est maintenant reconnue comme un diagnostic distinct dans le DSM-5. La thésaurisation implique la collecte d'objets jugés d'une valeur limitée par d'autres tels que de vieux magazines, vêtements, reçus, courrier indésirable, des notes ou des conteneurs. Souvent, votre espace de vie devient tellement encombré qu'il devient impossible de vivre. La thésaurisation est souvent accompagnée de peurs obsessionnelles de perdre des objets ou des possessions qui pourraient être nécessaires un jour et d'un attachement émotionnel excessif aux objets. Les personnes touchées par le sous-type des symptômes de thésaurisation auront tendance à éprouver une anxiété et une dépression plus élevées que les personnes ayant d'autres sous-types et sont souvent incapables de conserver un emploi stable. Fait important, la thésaurisation compulsive peut survenir indépendamment du TOC.

Troubles connexes obsessionnels-compulsifs

Le DSM-5 incluait de nouvelles définitions ou déplaçait ces troubles dans cette catégorie.

• Trouble de la piqûre de la peau (excoriation): Ce trouble a également été reconnu comme un diagnostic distinct dans le DSM-5. Ce sont des picotements persistants sur votre peau qui entraînent des lésions, des infections et une détresse cliniquement significative. Il est prévalent entre 1% et 2% de la population.
• Trouble capillaire (trichotillomanie): Dans ce trouble lié au trouble obsessionnel-compulsif, vous avez une forte envie de tirer les cheveux de la tête, des sourcils, des cils ou d'autres parties du corps. Il est généralement traité avec un entraînement d'inversion des habitudes et une thérapie cognitivo-comportementale.

• Désordre dysmorphique de corps: Ce désordre est une "préoccupation avec un ou plusieurs défauts perçus ou défauts dans l'aspect qui ne sont pas observables ou n'apparaissent légers aux autres." Les critères comprennent que vous avez effectué des comportements répétitifs de toilettage ou de vérification de votre apparence ou avez des actes mentaux tels que la comparaison constante de votre apparence à d'autres. La dysmorphie musculaire est un sous-type de trouble dysmorphique corporel dans lequel vous pensez que votre corps est trop petit ou pas assez musclé.
• TOC et troubles connexes induits par une substance / médicament ou dus à une autre condition médicale: L'exposition à certaines substances et certains médicaments peut induire le développement de symptômes de TOC. Il existe également certaines conditions médicales et neurologiques qui peuvent être associées au développement du trouble.

De plus, bien qu'il ne soit pas rare que les nouvelles mères éprouvent un large éventail d'émotions à la suite de l'arrivée d'un nouveau-né, la période post-partum est connue depuis longtemps comme une période de risque accru d'apparition, d'aggravation ou de récidive. et les troubles anxieux. Un certain nombre d'études ont suggéré que la période post-partum pourrait également présenter un risque d'apparition ou d'aggravation du TOC .

TOC chez les enfants

Bien que de nombreuses personnes pensent que le trouble obsessionnel-compulsif est un trouble qui touche uniquement les adultes, un pourcentage similaire d'enfants sont également touchés. Bien qu'il existe de nombreuses similitudes entre le TOC de l' adulte et celui de l' enfance , il existe également de nombreuses différences importantes, notamment en ce qui concerne le traitement et la nature des symptômes.

Bien que nous considérions habituellement le TOC comme étant causé par une combinaison de stress, de facteurs génétiques et d'un déséquilibre des substances chimiques dans le cerveau, il existe de plus en plus de preuves qu'une forme spécifique de TOC chez l'enfant puisse être une maladie auto-immune. Dans les pathologies neuropsychiatriques auto-immunes pédiatriques associées aux infections streptococciques (PANDAS), les enfants développent un trouble obsessionnel-compulsif ou un tic soudainement après une infection streptococcique (comme l'angine streptococcique) ou la scarlatine ou présentent une aggravation des symptômes déjà existants. Des études à l'Institut national de la santé mentale ont montré qu'une infection streptococcique peut produire des anticorps «anti-cerveau» à réaction croisée qui produisent les symptômes de PANDAS chez les enfants âgés de 3 ans et la puberté.

Traitement pour OCD

Choisir un traitement de cours pour OCD dépend de plusieurs facteurs, y compris:

• Qu'est-ce qui a fonctionné dans le passé
• Vos attitudes envers les médicaments
• Votre motivation à subir une prévention de l'exposition (ERP) ou une thérapie cognitivo-comportementale (CBT)
• La gravité de vos symptômes
• La présence d'autres troubles tels que la dépression

En général, la plupart des types de TOC répondent à une combinaison de thérapie cognitivo-comportementale, de prévention de la réponse à l'exposition et de médicaments. Une exception importante peut être la thésaurisation, qui ne semble pas s'améliorer avec les médicaments, mais semble répondre à la psychothérapie. Néanmoins, il peut vous être utile de discuter avec votre psychologue ou votre médecin de la façon dont les ERP, la TCC et les médicaments peuvent être ajustés pour un bénéfice maximal en fonction de vos symptômes.

Un mot de

Si vous présentez des symptômes de trouble obsessionnel-compulsif ou de troubles connexes, consultez votre fournisseur de soins de santé, car il existe un traitement disponible. Vous n'êtes pas la seule personne avec l'un de ces troubles. Vous trouverez du soutien et obtenez l'aide dont vous avez besoin pour vous soulager de ces symptômes.

> Sources:

> American Psychiatric Association. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (Cinquième édition) . Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013.

> da Rocha FF, Correa H, Teixeira AL. Trouble obsessionnel-compulsif et immunologie: une revue. Progrès en Neuro-Psychopharmacology & Biological Psychiatry 2008 32: 1139-1146.

> Lomax CL, Oldfield VB, Salkovskis PM Comparaisons cliniques et de traitement entre les adultes présentant un trouble obsessionnel-compulsif précoce et tardif. Behavior Research and Therapy 2009: 99-104.

> PANDAS-Questions et réponses. Institut national de la santé mentale. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/pandas/index.shtml.

> Starcevic V, Brakoulias V. Symptômes sous-types de trouble obsessionnel-compulsif: sont-ils pertinents pour le traitement? Australian and New Zealand Journal of Psychiatrie 2008 42: 651-661.