Quand un enfant est hyperactif, agité, impulsif, et se débat avec des problèmes d'attention, on ne peut pas automatiquement supposer que cet enfant a un trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention ou TDAH. Il y a un certain nombre d'autres conditions et facteurs qui peuvent causer des symptômes et des comportements qui peuvent être confondus avec le TDAH. Identifier les causes de la déficience d'un enfant est essentiel à l'amélioration de cet enfant.
Le diagnostic précis d'un problème conduit à un traitement efficace. C'est pourquoi il est si important pour une évaluation du TDAH d'être extrêmement complet et complet, et pourquoi les cliniciens doivent utiliser une approche empiriquement validée.
Évaluation
Pendant le processus d'évaluation, des explications alternatives qui pourraient mieux prendre en compte la présence de schémas comportementaux semblables au TDAH doivent être exclues avant d'arriver à un diagnostic de TDAH . Pour compliquer davantage le processus de diagnostic et de traitement, le TDAH augmente le risque de développer d'autres affections , comme l'anxiété, la dépression, les troubles du comportement perturbateurs, les difficultés d'apprentissage, les problèmes de sommeil et même la toxicomanie. Tout cela doit être pris en compte lors de l'élaboration des plans de traitement. Voici une liste de plusieurs conditions qui peuvent produire des symptômes chez les enfants et les adultes qui peuvent être confondus avec le TDAH.
Conditions environnementales
Il y a un certain nombre de facteurs situationnels dans son environnement qui peuvent entraîner des problèmes qui peuvent ressembler au TDAH.
Cela peut inclure quand il y a beaucoup de stress ou un changement de vie soudain, comme un déménagement dans une nouvelle maison ou une nouvelle école; un divorce ou un changement dans la configuration familiale, tel que le remariage; une mort de quelqu'un proche; difficultés financières; même la naissance d'un nouveau bébé. Un milieu familial chaotique ou négligent, un conflit parental / matrimonial, une discipline parentale inconstante, une intimidation, un témoignage ou une violence ou un abus - tous ces facteurs de stress peuvent affecter le bien-être émotionnel et mental d'une personne et entraîner des problèmes de distraction, d'inattention et d'agitation , l'hyperactivité et les comportements «agissants» qui peuvent ressembler, mais n'ont rien à voir avec, le TDAH.
De plus, les troubles du sommeil peuvent avoir un effet profond sur la capacité de concentration. Le manque de sommeil peut entraîner une hyperactivité. irritabilité; des temps de réaction visuelle, auditive, sensorielle et motrice plus lents; lenteur mentale; altération de l'apprentissage de l'information et diminution du rendement scolaire. Un sommeil insuffisant est également associé à une fréquence accrue des comportements à risque chez les adolescents, comme le tabagisme, la consommation d'alcool et la consommation de drogues. Les troubles du sommeil d'un enfant ou d'un adulte peuvent aller d'une mauvaise hygiène du sommeil (habitudes de sommeil) à des conditions médicales perturbant le cycle du sommeil, comme l'apnée du sommeil, le syndrome des jambes sans repos et autres troubles du sommeil.
Problèmes de santé mentale
L'anxiété peut entraîner une agitation, une incapacité à se concentrer, des réactions impulsives et des comportements hyperactifs. Cette anxiété peut rendre extrêmement difficile pour un enfant ou un adulte de s'asseoir et de contrôler son agitation. Le sommeil peut être affecté. Il peut être difficile de rester concentré et de terminer les tâches. Ce sont tous des symptômes qui peuvent ressembler au TDAH mais peuvent ne pas être apparentés.
De même, la dépression peut entraîner des difficultés de concentration, d'oubli, une faible motivation, des problèmes de prise de décision, des problèmes de démarrage et d'achèvement des tâches, une léthargie et une lenteur, une désorganisation et des difficultés de sommeil.
Les comportements perturbateurs et le mauvais contrôle des impulsions associés au trouble oppositionnel avec provocation et au trouble des conduites peuvent également ressembler au TDAH.
D'autre part, comme mentionné précédemment, l'anxiété, la dépression et les troubles du comportement perturbateur (ainsi que la plupart des conditions énumérées ici) se produisent généralement à côté du TDAH. Chacun peut être un trouble distinct avec une étiologie et des besoins de traitement distincts, ou chacun peut être une condition secondaire qui se développe à la suite des problèmes associés au TDAH. Encore une fois, c'est pourquoi les évaluations du TDAH doivent rassembler et intégrer des informations spécifiques sur le fonctionnement émotionnel d'une personne, plutôt que de se concentrer exclusivement sur les symptômes comportementaux les plus manifestes.
Les symptômes du trouble bipolaire , y compris le niveau d'énergie élevé, parler excessif, les pensées de course qui rendent difficile de se concentrer, la prise de décision impulsive, la prise de risque et les comportements intrusifs, peuvent également être confondus avec les symptômes du TDAH.
Les problèmes d'attention et de concentration associés aux personnes souffrant du trouble obsessionnel-compulsif (TOC) peuvent sembler liés au TDAH, mais lorsque l'on approfondit, une image plus claire émerge - les problèmes d'attention peuvent être liés au «sur-focalisation» et les problèmes d'attention peuvent être due à la pensée obsessionnelle. Une personne atteinte de TOC peut être plus lente à commencer et à accomplir des tâches en raison des comportements compulsifs et des rituels qui doivent être terminés avant de commencer.
Le TDAH peut être un facteur de risque pour la toxicomanie . Le tabagisme chez les jeunes atteints de TDAH est souvent considéré comme une passerelle vers la marijuana, ainsi que l'abus d'alcool et d'autres drogues. Une personne qui abuse de drogues et / ou d'alcool peut aussi avoir des symptômes comportementaux qui imitent le TDAH. Ces symptômes peuvent comprendre une difficulté à se concentrer, des problèmes de mémoire, de l'agitation, de l'irritabilité, de la loquacité, des problèmes de sommeil, des sautes d'humeur et des échecs scolaires ou professionnels.
Les enfants et les adultes sur le spectre de l'autisme peuvent également présenter des symptômes qui ressemblent au TDAH. Ils peuvent devenir surexcités, hyperactifs et impulsifs dans des environnements stimulants, avoir tendance à se concentrer uniquement sur les choses qui les intéressent, avoir de la difficulté à se concentrer, avoir du mal à comprendre les repères sociaux et les limites sociales.
Une activité motrice élevée et des problèmes d'inhibition sont des caractéristiques communes des troubles du tic et du TDAH. L'agitation, les mouvements moteurs et les bruits aléatoires peuvent ressembler au TDAH, mais les tics sont définis par des mouvements rapides, répétés, identiques du visage ou des épaules, ou par des sons ou des phrases vocaux.
Problèmes d'apprentissage et problèmes de traitement
Tout comme une personne atteinte de TDAH, une personne ayant un trouble d'apprentissage peut éprouver des difficultés d'attention et éprouver de la difficulté à traiter, organiser, se souvenir et apprendre de l'information. Les troubles d'apprentissage en lecture, en langage écrit et en mathématiques peuvent tous nuire au fonctionnement scolaire, tout comme les troubles de la parole et du langage et les troubles du traitement auditif et visuel. TDAH et troubles d'apprentissage spécifiques se produisent souvent ensemble, mais ils sont des conditions distinctes.
Un enfant doué sur le plan scolaire et qui n'est pas mis au défi en classe peut même afficher des comportements semblables à ceux du TDAH lorsqu'il commence à s'ennuyer dans le programme - devenant inattentif et / ou impatient et perturbateur. Dans le même ordre d'idées, une mauvaise éducation ou une classe avec un climat négatif omniprésent, un programme non stimulant et peu motivant ou une gestion inefficace de la classe peuvent tous mener à des comportements qui ressemblent, mais peuvent ne pas être liés au TDAH.
Les conditions médicales
Certaines conditions médicales, y compris les convulsions, les maladies thyroïdiennes, les allergies, l'anémie ferriprive et les otites chroniques, de même que les déficiences auditives et visuelles, peuvent causer des problèmes d'attention, devenir «rêveuses» et devenir irritables. impulsif, ou hyperactif. Certains médicaments peuvent même entraîner un comportement semblable au TDAH.
Sources:
TDAH: un guide complet et faisant autorité. Édité par Michael I. Reiff, MD, FAAP avec Sherill Tippins. Académie américaine de pédiatrie. 2004.
Comorbidités TDAH: Manuel pour les complications du TDAH chez les enfants et les adultes. Edité par Thomas E. Brown, Ph.D. American Psychiatric Publishing, Inc. 2009.
Sandra F. Rief. Comment atteindre et enseigner aux enfants atteints de TDA / TDAH: techniques pratiques, stratégies et interventions. Professeur de Jossey-Bass. 2005.