Quelles sont les étapes pour diagnostiquer la dépression?
Votre médecin fera très attention lors du diagnostic de dépression ou de tout autre trouble mental. Il y a certaines étapes à suivre et il n'est peut-être pas entièrement certain du diagnostic initial. Dans certains cas, vous pouvez avoir un diagnostic «provincial» ou «différentiel» jusqu'à ce que plus d'informations puissent être recueillies.
Qu'est-ce que cela signifie et quelle est la procédure standard pour un diagnostic?
Ce sont les questions auxquelles nous répondrons afin que vous puissiez comprendre parfaitement le processus. La clé est d'être patient et honnête, car cela l'aidera à créer le plan de traitement approprié pour vous .
Qu'est-ce qu'un diagnostic provisoire?
Un diagnostic provisoire signifie que votre médecin n'est pas sûr à 100% d'un diagnostic parce qu'il a besoin de plus d'informations. Essentiellement, d'après les informations dont il dispose, il fait une estimation éclairée du diagnostic le plus probable .
Dans la dernière édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) , un diagnostic provisoire est indiqué en plaçant le spécificateur «provisoire» entre parenthèses à côté du nom du diagnostic. Par exemple, il pourrait dire quelque chose comme 309.81 Trouble de stress post-traumatique (provisoire) .
Une fois que plus d'informations sont rassemblées et qu'un diagnostic final est établi, ce spécificateur est supprimé.
Qu'est-ce qu'un diagnostic différentiel?
Un diagnostic différentiel signifie qu'il y a plus d'une possibilité pour votre diagnostic.
Votre médecin doit différencier entre ceux-ci pour déterminer le diagnostic réel. C'est seulement après que cela soit fait qu'il peut choisir la meilleure méthode pour vous traiter.
Malheureusement, il n'y a actuellement aucun test de laboratoire pour identifier la dépression. Au lieu de cela, le diagnostic est basé sur vos antécédents médicaux et vos symptômes. Il est également nécessaire d'exclure d'autres causes potentielles, car il existe plusieurs conditions qui peuvent sembler être la dépression à la surface.
Selon le Dr Michael B. First, professeur de psychiatrie clinique à l'Université de Columbia et auteur du Manuel de diagnostic différentiel DSM-5 , faire un bon diagnostic différentiel de la dépression comporte six étapes.
Étape 1: Éliminer la Maléfaction et le Trouble factice
Selon First, l'étape initiale d'un médecin devrait être une tentative de déterminer si un patient simule ou non ses symptômes. En général, il y a deux raisons possibles à cela: les simulacres et les troubles factices.
- Malingering est quand quelqu'un sent qu'il a quelque chose à gagner d'un diagnostic particulier. Par exemple, il peut vouloir éviter certaines responsabilités.
- Un trouble factice est utilisé lorsque quelqu'un retire un avantage psychologique de prendre le rôle d'une personne malade.
Étape 2: exclure les causes liées au médicament
Certains médicaments, qu'ils soient légaux ou illégaux, peuvent provoquer les mêmes symptômes que la dépression. Bien qu'il soit assez facile de savoir si quelqu'un prend des ordonnances, il peut être nécessaire pour un médecin de faire une petite enquête en ce qui concerne les drogues d'abus.
Les cliniciens peuvent obtenir des indices sur l'usage de drogues illicites, dit-il, en interrogeant le patient. Parfois, la famille est interviewée aussi. Ils peuvent également rechercher des signes d'intoxication et effectuer des analyses de sang ou d'urine pour dépister la présence de drogues.
Étape 3: Éliminer les conditions médicales générales
Il existe diverses conditions dans lesquelles la dépression est un symptôme. Il est très important de les exclure parce qu'il peut nécessiter un traitement au-delà de la psychothérapie ou d'un antidépresseur pour éliminer ou atténuer les causes sous-jacentes de la dépression.
Pour ce faire, un clinicien vous posera des questions sur les conditions précédemment diagnostiquées. Ils sont particulièrement intéressés par ceux qui peuvent avoir commencé à la même époque que la dépression. Des tests de laboratoire peuvent être commandés pour dépister les conditions communément associées aux symptômes de la dépression.
Étape 4: Déterminer le trouble primaire
Une fois que les autres causes potentielles ont été éliminées, il est nécessaire de distinguer quel trouble psychiatrique spécifique le patient a.
Les cliniciens doivent différencier le trouble dépressif majeur des troubles de l'humeur associés et d'autres troubles qui coexistent souvent avec la dépression. Ceci est fait en suivant les critères établis dans le DSM-5.
Étape 5: Différencier les troubles de l'adaptation d'autres catégories
Il y a des moments où les symptômes d'une personne sont significatifs mais en dessous du seuil pour faire un autre diagnostic.
Pour cela, First suggère que le clinicien considère un diagnostic de trouble d'adaptation . C'est une condition dans laquelle les symptômes sont inadaptés - pas typiques - en réponse au stresseur psychologique.
Si cette catégorie n'est pas appropriée, ils pourraient alors envisager de placer le diagnostic dans les catégories «Autre» ou «Non spécifié».
- "Autre" est utilisé pour indiquer qu'une personne a un groupe de symptômes qui n'existent pas actuellement en tant que catégorie diagnostique distincte décrite dans le DSM-5.
- "Non spécifié" est utilisé pour indiquer que les symptômes d'une personne ne correspondent pas parfaitement à une catégorie existante. Cependant, avec plus d'informations, un diagnostic peut être possible.
Étape 6: Établir une limite sans trouble mental
Enfin, le clinicien doit faire un jugement. Ils doivent déterminer si le patient souffre d'une déficience ou d'une détresse importante dans sa vie de tous les jours qui pourrait être considérée comme un trouble mental.
En outre, il doit distinguer le trouble dépressif majeur du chagrin . Bien que le deuil puisse causer une déficience et une détresse importantes, il n'est pas nécessairement considéré comme un trouble mental.
Sources:
Bentham, Wayne. Utilisation du DSM-5 dans le diagnostic différentiel de la dépression. Centre de l'Université de Washington Psychiatrie et sciences du comportement. Université de Washington. 2013.
> Premier MB. DSM-5 Manuel de diagnostic différentiel. 1er éd. Arlington, VA: publication de l'American Psychiatric Association; 2013.
Tesar, George E. Reconnaissance et traitement de la dépression. Cleveland Clinic Centre pour l'éducation permanente. La Cleveland Clinic Foundation. 2010.