L'automutilation est observée dans de nombreux troubles psychiatriques, y compris le trouble bipolaire
L'automutilation est l'acte de blesser son corps sans intention de se suicider. Alors que l'automutilation est un comportement entièrement distinct du suicide , il est souvent considéré comme un drapeau rouge chez les personnes susceptibles de tenter de se suicider à une date ultérieure.
L'automutilation non suicidaire peut prendre de nombreuses formes différentes, y compris la coupe, la brûlure, les égratignures, l'abrasion, le poinçonnage et le coup de tête.
Des cas plus graves ont impliqué une fracture de l'os, une amputation de soi et des lésions oculaires permanentes. L'automutilation est un symptôme associé à différentes formes de maladie psychiatrique, y compris les cycles dépressifs majeurs du trouble bipolaire. D'autres causes comprennent le trouble de la personnalité limite, les troubles de l'alimentation et les troubles dissociatifs.
L'automutilation est plus fréquente chez les jeunes, 15% des adolescents et 17 à 35% des étudiants se mutilant. Le taux d'automutilation est à peu près divisé entre les femmes et les hommes. Cependant, les types de comportement diffèrent considérablement entre les sexes, les femmes étant les plus susceptibles de se couper et les hommes plus susceptibles de frapper ou de se frapper.
Les adolescents hospitalisés en psychiatrie présentent le taux d'automutilation le plus élevé, allant de 40% à 80%, selon l'étude. Chez les patients psychiatriques plus âgés, le taux oscille entre deux et 20%.
Troubles psychiatriques liés à l'automutilation
Bien que les taux d'automutilation soient plus élevés chez les personnes qui subissent des soins psychiatriques, la forme et la gravité du comportement peuvent varier considérablement. Quatre troubles psychiatriques spécifiques sont fortement liés à l'automutilation:
Trouble dépressif majeur (TDM): Le TDM est lié à l'automutilation chez 42% des adolescents bénéficiant de soins psychiatriques.
MDD est une caractéristique du trouble bipolaire I et un qui est plus susceptible de persister si elle n'est pas traitée. Chez les personnes diagnostiquées avec une dépression persistante (dysthymie), une personne sur huit s'automutile comme un «geste suicidaire» dans lequel il n'y a aucune intention réelle de mourir.
Trouble de la personnalité borderline (TPL) : Le TPL est la condition la plus associée à l'automutilation, survenant dans jusqu'à 75% des cas. L'automutilation est considérée comme un moyen de régulation de l'humeur, 96% d'entre eux déclarant que leurs humeurs négatives ont été soulagées immédiatement après un acte d'automutilation.
Troubles dissociatifs : Les troubles dissociatifs sont ceux caractérisés par le sentiment d'être mentalement et parfois physiquement désengagés de la réalité. La plupart sont liés à un traumatisme émotionnel extrême et peuvent se manifester par des actes d'autopunition pour un événement dont la personne se sent «responsable». Environ 69 pour cent des personnes diagnostiquées avec un trouble dissociatif s'automutilent.
Troubles de l'alimentation: La boulimie et l'anorexie mentale sont également liées à l'automutilation dans 26 à 61% des cas. L'auto-punition est considérée comme la justification de bon nombre de ces comportements.
Causes d'automutilation
Parce qu'il y a beaucoup de différents troubles mentaux associés à l'automutilation, il est difficile d'expliquer pourquoi vous pourriez éprouver une envie de vous faire du mal.
Cela étant dit, dans la plupart des cas, l'automutilation est liée à des sentiments négatifs avant l'acte, conduisant à un désir de soulager l'anxiété ou la tension.
L'automutilation a également été associée à l'autopunition, à la recherche de sensations (souvent exprimée par le désir de «ressentir quelque chose» lorsqu'elle est engourdie émotionnellement) ou par l'évitement du suicide (en utilisant la douleur comme soupape de secours pour une émotion autodestructrice).
Traiter l'automutilation liée au trouble bipolaire
Traiter l'automutilation comme une manifestation d'un trouble plus profond est complexe. D'une part, vous voulez minimiser les dommages physiques tout en comprenant que vous ne pouvez pas le faire sans traiter la condition sous-jacente.
Le processus implique l'évaluation structurée des attitudes et des croyances de la personne, essentiellement pour comprendre l'automutilation de son point de vue. Le traitement implique le conseil et l'utilisation de médicaments pour traiter le trouble sous-jacent, que ce soit la dépression bipolaire, BPD, ou une combinaison de troubles.
Dans certains cas, le médicament anti-épileptique Topamax (topiramate) peut réduire l'incidence de l'automutilation lorsqu'il est prescrit à côté d'un stabilisateur de l'humeur. Des résultats positifs ont été obtenus chez les personnes diagnostiquées à la fois avec un trouble bipolaire et un trouble bipolaire I, ainsi que chez celles atteintes d' un trouble borderline et d' un trouble bipolaire II .
> Source:
> Kerr, P .; Muehlenkamp, J .; et Turner, J. «Self-Injury non-suicidaire: un examen de la recherche actuelle pour la médecine familiale et les médecins de soins primaires. Journal de l'American Board of Family Practice. 2010; 23 (2): 240-259.