Bibliothèque de stabilisateurs d'humeur bipolaires
Topamax (topiramate générique) est un médicament anticonvulsivant approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour son utilisation dans le traitement de l'épilepsie et des migraines. Alors que Topamax a été et continue d'être étudié pour une utilisation dans le traitement du trouble bipolaire , il n'est pas approuvé par la FDA pour une telle utilisation. Cependant, de nombreux médecins prescrivent Topamax hors AMM pour le trouble bipolaire.
Deux résultats d'études cliniques récentes concordent avec ceux d'études plus anciennes, montrant que Topamax était efficace pour le trouble bipolaire lorsqu'il est utilisé comme un add-on à d'autres stabilisateurs de l'humeur, mais pas particulièrement efficace lorsqu'il est utilisé seul.
Topamax est souvent mal orthographié comme Topomax.
Topamax se présente sous forme de comprimés et de capsules qui peuvent être ouvertes et saupoudrées sur les aliments mous comme le pudding, le yogourt, la crème glacée et d'autres aliments qui ne nécessitent pas de mâcher. Si vous utilisez des capsules à saupoudrer Topamax, vous devez manger toute la portion de nourriture immédiatement; ne le stockez pas pour plus tard.
Avertissements majeurs sur Topamax
- Acidose métabolique. L'utilisation de Topamax est associée à cette condition, dans laquelle le sang devient trop acide. Il existe un risque plus élevé de développer une acidose métabolique chez les enfants de moins de 15 ans. Les symptômes sont la respiration rapide (hyperventilation), la fatigue, le refus de manger et la stupeur. Cette condition peut être grave si elle n'est pas traitée. L'étiquette approuvée pour Topamax recommande de mesurer l'acidité sanguine au début du traitement et des tests périodiques.
- Glaucome. Un syndrome consistant en une myopie aiguë associée à un trouble de l'œil appelé glaucome à angle fermé secondaire est survenu chez des patients utilisant Topamax. Les symptômes apparaissent généralement dans le mois qui suit le début du traitement par Topamax et comprennent un flou soudain de la vision, des douleurs oculaires et parfois des rougeurs ou des pupilles largement dilatées. Si vous présentez l'un de ces symptômes, contactez immédiatement votre médecin traitant. Si le médecin prescripteur n'est pas disponible, contactez un ophtalmologiste.
- Diminution de la transpiration et de la fièvre. Cela a principalement été rapporté chez les enfants, et les patients doivent être surveillés pour ces symptômes, en particulier par temps chaud. Puisque de nombreux autres médicaments prescrits et en vente libre peuvent rendre une personne très sensible à la chaleur, assurez-vous que votre médecin et votre pharmacien connaissent tous les médicaments que le patient prend.
- N'arrêtez pas de prendre brutalement Topamax. Il y a un risque accru de crises si cela est fait.
- Calculs rénaux. Il existe un risque accru de développer des calculs rénaux lors de la prise de Topamax. Assurez-vous de boire beaucoup de liquides.
- Insuffisance rénale. Étant donné que Topamax est éliminé de l'organisme par les reins, la dose peut devoir être ajustée chez les patients atteints d'insuffisance rénale, en particulier chez les 65 ans et plus.
Interactions médicamenteuses de Topamax
- Autres anticonvulsivants. Dans les essais cliniques, la combinaison de Tegretol (carbamazépine) avec Topamax a entraîné une diminution de 40% du taux de Topamax disponible. Avec Lamictal (lamotrigine), le taux de Topamax a augmenté de 15% et avec Depakote (acide valproïque), les concentrations des deux médicaments ont été abaissées de 11 à 14%. Cependant, Topamax et Depakote combinés créent un risque pour une maladie appelée encéphalopathie hyperammoniémique. Les symptômes sont une altération aiguë du niveau de conscience et / ou de la fonction cognitive avec léthargie ou vomissements.
- Contraceptifs oraux . Il existe un risque de diminution de la protection contraceptive et des saignements intermenstruels lors de la prise de Topamax avec des contraceptifs contenant des œstrogènes.
Il existe un certain nombre d'autres interactions médicamenteuses possibles. Lisez attentivement les informations de prescription et assurez-vous que votre médecin et votre pharmacien connaissent tous les autres médicaments, prescrits ou en vente libre, que vous prenez.
Topamax et grossesse / Allaitement
Des études animales ont montré un danger significatif pour le fœtus de Topamax, et chez les humains, il existe un risque significativement accru de malformations congénitales connues sous le nom de fentes labiopalatines. Il est impératif de consulter votre médecin traitant si vous êtes enceinte ou si vous envisagez une grossesse.
Topamax ne doit être utilisé pendant la grossesse que si le bénéfice potentiel l'emporte sur le risque potentiel pour l'enfant à naître. Bien qu'il n'y ait pas d'études contrôlées sur la sécrétion de Topamax dans le lait, des preuves suggèrent qu'il est largement sécrété, et encore une fois, peser les avantages et les risques soigneusement.
Effets secondaires communs de Topamax et Topiramate
L'effet indésirable le plus fréquemment rapporté de Topamax est une paresthésie ou un picotement des extrémités. Les effets secondaires qui ont le plus incité les gens à abandonner les essais cliniques étaient la somnolence et la fatigue. Les rapports de fatigue ont augmenté à des doses plus élevées. Puisqu'il existe un risque de vertiges, de confusion et de difficulté à se concentrer, ne conduisez pas ou n'utilisez pas de machines tant que vous ne savez pas comment vous réagissez à ce médicament.
D'autres effets secondaires communs incluent:
- Perte d'appétit
- Perte de poids
- Difficultés avec la mémoire, la concentration ou l'attention
- Chez les enfants, infection des voies respiratoires supérieures
Topamax et perte de poids
Beaucoup a été fait sur la possibilité de perdre du poids sur Topamax. Dans les essais cliniques, la réduction de poids est survenue chez jusqu'à 21% des sujets, généralement moins que cela, et était dose-dépendante, avec le plus grand nombre de personnes perdant du poids sur 400 mg par jour. Puisque le risque d'effets secondaires augmente avec une dose plus élevée, chaque personne doit évaluer sa propre réponse au médicament.
> Sources:
Kushner, SF, Khan, A., Lane, R., Olson, WH (2006). "Topiramate en monothérapie dans la gestion de la manie aiguë: résultats de quatre essais contrôlés par placebo en double aveugle." http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/...&list_uids=16411977.
McIntyre, RS, Riccardelli, R., Binder, C., Kusumakar, V. (2005). "Openirabel Adjuvant Topiramate dans le traitement du trouble bipolaire instable." http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez /...& list_uids = 16086539 ....
Medline Plus Encyclopédie médicale. (2005). "Glaucome." https://medlineplus.gov/ency/article/001620.htm.
Medline Plus Encyclopédie médicale. (2006). "Acidose métabolique." https://medlineplus.gov/ency/article/000335.htm.
Food and Drug Administration des États-Unis. (2005). "Texte d'étiquetage approuvé par la FDA daté du 29/06/05 pour les comprimés de topamax® (topiramate) et les capsules de saupoudrage Topamax® (capsules de topiramate)."