Faits tirés du rapport du Surgeon General sur l'alcool, les drogues et la santé
Avec l'augmentation du nombre de personnes qui consomment de la marijuana et le niveau épidémique d'abus de médicaments d'ordonnance, la toxicomanie est devenue un problème de santé publique critique aux États-Unis.
En réponse aux problèmes croissants de toxicomanie auxquels le pays est confronté, le chirurgien général américain Vivek H. Murthy a publié un rapport historique intitulé «Faire face à la toxicomanie en Amérique: rapport du Surgeon General sur l'alcool, les drogues et la santé». crise de la santé de la dépendance.
Tout au long du rapport exhaustif de 428 pages, qui examine en détail toutes les facettes du problème de toxicomanie , des sections sont consacrées à l'explication des facteurs peu connus, mal compris ou fausses sur les problèmes de toxicomanie. Quelques-uns de ces sujets sont discutés ci-dessous.
1 - Les troubles liés à l'usage de substances sont aussi fréquents que le diabète
Près de 21 millions de personnes âgées de 12 ans et plus aux États-Unis répondent aux critères d'un diagnostic de trouble de toxicomanie. Cela représente environ 8% de l'ensemble de la population adolescente et adulte et est comparable au nombre de personnes atteintes de diabète.
Les personnes atteintes d'un trouble lié à la consommation de substances sont plus nombreuses que les personnes atteintes de thyroïde et représentent 1,5 fois le nombre de personnes atteintes de cancer tous types confondus: cancer du sein, cancer du poumon, cancer de la prostate, cancer du foie. autres cancers combinés.
Les 21 millions d'Américains souffrant de troubles liés à l'usage de substances n'incluent pas les millions de personnes qui ont consommé de l'alcool de façon excessive (beuveries et abus d'alcool ) ou qui ont consommé des drogues illicites au cours des 12 derniers mois mais qui ne satisfont pas aux critères désordre.
Selon le rapport du Surgeon General, sur les 265 millions d'Américains de plus de 12 ans:
- 175 millions (65,7%) ont bu de l'alcool
- 66,7 millions (24,9%) ont rapporté une consommation excessive d'alcool
- 17,3 millions (6,5%) étaient de gros buveurs
- 36 millions (13,5%) ont consommé de la marijuana
- 18,9 millions (7,1%) de médicaments d'ordonnance mal utilisés
- 300 000 héroïne usagée
D' après le rapport, les beuveries consomment «cinq (mâles) / quatre (femelles) ou plus de boissons à la même occasion au moins un jour au cours des 30 derniers jours» et la consommation excessive d'alcool chez les hommes et les femmes au moins cinq fois au cours des 30 derniers jours.
2 - Les décès par surdose d'opioïdes ont augmenté de quatre fois
Une tendance à la prescription excessive de pilules anti-douleur opioïdes qui a commencé dans les années 1990 a entraîné une augmentation rapide de l'utilisation et de la mauvaise utilisation de ces analgésiques. L'escalade de l'utilisation des opioïdes a augmenté dans toutes les régions du pays et à travers les lignes démographiques.
Lorsque les autorités ont réprimé les «moulins à pilules» et les «boutiques de médecin» à travers le pays, les pilules contre la douleur sont devenues plus difficiles à obtenir et plus coûteuses. En conséquence, de nombreux utilisateurs ont commencé à consommer de l'héroïne, moins chère et plus disponible.
Cette tendance a été mise en évidence par la forte augmentation des décès par surdose d'opiacés à travers les États-Unis, qui a presque quadruplé entre 1999 et 2014, selon le rapport.
3 - La différence entre abus et abus
Vous ne connaissez peut-être pas la différence entre les termes «abus de substances» et «abus de substances» parce que, bien, il n'y a vraiment pas de différence. C'est juste une question de sémantique.
Le rapport du Surgeon General sur l'alcool, les drogues et la santé indique que seulement 10% des personnes qui ont besoin d'un traitement pour toxicomanie aux États-Unis reçoivent un traitement au cours d'une année donnée. Une raison à cela est la stigmatisation qui existe encore dans la société concernant l'alcoolisme et la toxicomanie.
Il y a donc une tendance parmi les fournisseurs de traitements professionnels à utiliser le terme «abus de substances» parce qu'il semble moins honteux que «abus de substances». Le rapport de 2016 du Surgeon General fait référence à l'abus de substances dans tout le document.
4 - Les interventions conflictuelles sont rarement efficaces
Bien que les interventions familiales surprises pour tenter d'amener les êtres chers à entrer dans le traitement des problèmes d'alcool et de drogue aient gagné en notoriété en raison de leur représentation à la télévision, elles ne sont pas très efficaces en réalité.
Les interventions de confrontation, parfois appelées «Johnson Intervention», existent depuis les années 1960, mais n'ont pas été trouvées dans les études scientifiques très efficaces pour amener les gens à se faire soigner et, en fait, peuvent se retourner contre la personne ciblée. résistant à la recherche de traitement.
Tout au long du rapport du Surgeon General, «intervention» ne se réfère pas à ces types de confrontation, mais à «un programme, un service ou une politique professionnelle visant à prévenir l'abus de substances ou à traiter un trouble de toxicomanie».
5 - Les traitements médicaux ne sont pas des dépendances de substitution
Un malentendu de longue date au sujet de l'utilisation de traitements pharmaceutiques pour aider les personnes qui ont des problèmes d'alcoolisme et de toxicomanie est que l'utilisation de médicaments pour traiter l'envie et le sevrage est de remplacer une dépendance par une autre .
L'utilisation de la méthadone et de la buprénorphine pour contrôler l'appétit et le sevrage des opioïdes a été trouvée dans des études scientifiques pour réduire le risque de rechute et de surdose, réduire les comportements criminels, réduire la transmission des maladies infectieuses et aider les toxicomanes à retrouver une santé saine. mode de vie fonctionnel.
La position adoptée par de nombreuses approches de traitement basées sur l'abstinence qui utilisent ces médicaments est de substituer une toxicomanie à une autre est scientifiquement bancale et limite sévèrement leur utilisation par les personnes qui pourraient en bénéficier, selon les rapports du Surgeon General.
Les restrictions sur la façon dont la méthadone et la buprénorphine peuvent être prescrites et dispensées ont également réduit leur disponibilité, indique le rapport.
6 - Il n'est pas nécessaire d'être sévère pour être traité
Traditionnellement, les problèmes d'alcool et de drogue n'étaient pas traités jusqu'à ce que le toxicomane « touche le fond » après que son abus de substance soit devenu une crise. Lorsque le traitement était demandé, il était habituellement fourni par des programmes de traitement de la toxicomanie spécialisés qui étaient séparés et isolés du système de soins de santé général.
Le rapport de 2016 du Surgeon General espère établir de nouvelles tendances dans le traitement des troubles liés à l'utilisation de substances tels que:
- Les troubles modérés de la consommation de substances peuvent également être traités
- Toute mauvaise utilisation nuisible devrait recevoir une intervention
- Une intervention précoce peut prévenir les troubles graves ultérieurs
- Le dépistage de l'abus de substances devrait faire partie des soins de santé primaires
- L'intervention et le suivi doivent être gérés dans le système de soins de santé général
Le rapport souligne que tout le monde avec un trouble de toxicomanie n'a pas besoin d'un traitement continu et que beaucoup n'ont besoin que d'une intervention et d'une surveillance brèves , de sorte que de nombreux patients pourraient recevoir un traitement de la part des prestataires de soins primaires.
Si le dépistage du mésusage des substances et une brève intervention et surveillance étaient effectués en routine dans le cadre des soins de santé primaires, ils pourraient réduire considérablement le développement de troubles plus graves de la consommation de substances, indique le rapport.
7 - Les entraîneurs de récupération par les pairs peuvent être efficaces
Une tendance récente dans le traitement des troubles de toxicomanie est l'utilisation d'entraîneurs de récupération par les pairs, qui sont eux-mêmes des personnes en rétablissement qui utilisent leurs connaissances et leurs expériences de vie pour aider les personnes qui commencent à se rétablir.
Parfois appelés entraîneurs sobres, les entraîneurs de récupération par les pairs offrent aux autres en rétablissement un soutien émotionnel, informationnel et pratique pour les aider à se rétablir .
Même si vous avez peut-être entendu parler de célébrités qui embauchent des entraîneurs de récupération privés, les pairs entraîneurs peuvent aussi être associés à des organismes communautaires, à des cliniques, à des maisons sobres et à des écoles secondaires de rétablissement.
Ils peuvent également être employés dans les établissements de soins primaires, les services d'urgence, les cliniques de santé mentale, les systèmes de justice pénale, les services de protection de l'enfance et les agences pour les sans-abri.
Les entraîneurs de récupération par les pairs ne sont pas des conseillers en traitement des troubles liés à l'utilisation de substances ou des gestionnaires de cas de traitement. Ce ne sont pas non plus des promoteurs de programmes en 12 étapes , car ils ne favorisent pas de voie de rétablissement spécifique, mais facilitent toutes les voies.
Il y a très peu d'études de recherche sur l'efficacité des entraîneurs de récupération par les pairs, mais celle qui a été menée est prometteuse, selon le rapport du Surgeon General.
8 - Les maisons de récupération sont très efficaces
Les maisons de récupération, traditionnellement appelées maisons de transition, se sont avérées très efficaces pour aider ceux qui ont terminé leur cure de désintoxication ou de traitement à l' alcool et à la drogue à rester abstinents.
Un modèle particulier cité dans le rapport, Oxford House, Inc. est un réseau de surveillance reliant Oxford Houses dans 43 États et le District de Columbia. Oxford Houses fournit un logement économique et sans substance aux personnes en rétablissement.
Une étude des résidents d'Oxford House a trouvé les résultats suivants:
- 87% des résidents étaient abstinents après deux ans
- Les taux abstinents étaient de 4 à 5 plus élevés que les résultats typiques
- Des taux plus élevés et positifs d'auto-efficacité et de maîtrise de soi
- Des revenus mensuels plus élevés
- Taux d'incarcération plus bas
Aller à une maison de réadaptation après un traitement de désintoxication ou en milieu résidentiel entraîne généralement de meilleurs résultats que de retourner directement dans la société, a conclu la recherche.
Un mot de
Si vous ou une personne que vous connaissez consommez ou consommez de la drogue d'une manière qui est préjudiciable à eux-mêmes ou aux autres autour d'eux, ils n'ont pas à attendre que cela devienne une crise pour recevoir de l'aide. Il existe des traitements contre la consommation de substances conçus spécifiquement pour ceux qui ne sont pas encore dépendants.
Sources:
Département américain de la santé et des services sociaux (HHS), Bureau du Surgeon General, «Face à la dépendance en Amérique: Rapport du Surgeon General sur l'alcool, les drogues et la santé, Résumé». Washington, DC: HHS, novembre 2016.