La combinaison du traitement comportemental et pharmacologique est la plus efficace
Cesser de consommer de l'héroïne peut être extrêmement difficile, mais pour ceux qui ont un désir ou une motivation sincère d'arrêter, il existe une variété de traitements disponibles et le rétablissement est absolument possible. Ceux-ci comprennent à la fois des thérapies comportementales et des traitements pharmacologiques.
Les deux approches du traitement, comportementale et pharmacologique, peuvent être efficaces individuellement, mais la recherche a montré que l'intégration des deux types de traitement est plus efficace pour certains usagers d'héroïne.
Les programmes de traitement complets sont jugés efficaces s'ils aident non seulement le toxicomane à s'abstenir, mais aussi, selon les individus, à rétablir une certaine «normalité» des fonctions cérébrales et du comportement, à augmenter les taux d'emploi, à réduire le risque de VIH et d'autres maladies. réduire le comportement criminel.
Désintoxication
Habituellement, les consommateurs d'héroïne suivront un programme de désintoxication avant de commencer leur programme de traitement à long terme. Pendant la désintoxication, les patients reçoivent parfois des médicaments pour atténuer les symptômes de sevrage , qui peuvent inclure la douleur, la diarrhée, la nausée et les vomissements.
Bien que le processus de désintoxication lui-même n'est pas un traitement de dépendance , il peut être une première étape efficace lorsqu'il est suivi par une thérapie comportementale ou un traitement pharmacologique, selon l'Institut national de recherche sur l'abus de drogues.
Traitement pharmacologique
Les médicaments qui ont été approuvés pour le traitement de la dépendance à l'héroïne utilisent les mêmes récepteurs opioïdes du cerveau que l'héroïne, mais ils sont plus sûrs.
Ces médicaments sont divisés en trois types: l'agoniste, qui active les récepteurs opioïdes; agoniste partiel, qui activent les récepteurs opioïdes mais produisent une réponse moindre; et les antagonistes, qui bloquent le récepteur et donc les effets bénéfiques des opioïdes.
Les médicaments qui ont été jugés efficaces pour le traitement de l'héroïne comprennent:
La méthadone (Dolophine ou Methadose) est un agoniste opioïde qui est pris par voie orale et agit donc lentement. Il agit en atténuant le «high» que subissent les consommateurs d'héroïne tout en prévenant les symptômes de sevrage .
La méthadone est administrée quotidiennement aux patients dans le cadre de programmes de traitement ambulatoires approuvés. Le plus ancien des traitements pharmacologiques pour la dépendance à l'héroïne , il est toujours une option efficace pour les patients qui ne répondent pas bien aux autres médicaments, selon le NIDA.
La buprénorphine (Subutex®) est un agoniste opioïde partiel. Il agit en soulageant l'envie d'héroïne sans les effets secondaires «élevés» ou dangereux des opioïdes.
Suboxone est un médicament qui contient de la buprénorphine et de la naloxone, qui est pris par voie orale ou par voie sublinguale. Il est conçu pour éviter que les patients n'obtiennent des résultats positifs en injectant le médicament . Si Suboxone est injecté, il produit des symptômes de sevrage que l'utilisateur ne ressent pas s'il prend le médicament par voie orale tel que prescrit.
La buprénorphine a été approuvée pour être prescrite par des médecins certifiés, ce qui rend inutiles les déplacements quotidiens vers une clinique, au besoin, avec de la méthadone. Cela rend le traitement plus accessible que la méthadone. Des versions génériques de Suboxone sont également disponibles, ce qui en fait une option moins coûteuse.
Naltrexone (Depade ou Revia) est un antagoniste des opioïdes . Il agit en bloquant l'action des opioïdes dans le cerveau. Naltrexone n'est pas une dépendance, sédatif et ne produit pas de dépendance physique.
Une limite à l'efficacité de Naltrexone a été l'observance du patient, mais une version injectable de longue durée du médicament (Vivitrol) qui peut être administrée une fois par mois a amélioré l'observance du patient en éliminant les doses quotidiennes.
Thérapies comportementales pour la dépendance à l'héroïne
Il existe de nombreux traitements comportementaux disponibles pour la dépendance à l'héroïne qui ont été trouvés efficaces par la recherche NIDA. Ils sont disponibles dans les deux environnements résidentiels et ambulatoires.
Deux de ces approches sont la gestion des contingences et la thérapie cognitivo-comportementale.
Dans un programme de gestion des contingences , les patients gagnent généralement des points dans un système basé sur les coupons pour chaque test de drogue négatif. Les bons peuvent être échangés contre des articles qui encouragent un style de vie sain.
En thérapie cognitivo-comportementale , les patients apprennent à maîtriser le stress et apprennent à modifier leurs attentes et comportements liés à l'usage de drogues .
La recherche de NIDA a constaté que ces deux approches thérapeutiques fonctionnent plus efficacement si elles sont combinées avec un traitement pharmacologique.
Sources:
Institut national sur l'abus de drogues. "Héroïne" Série de rapports de recherche Mise à jour en janvier 2014
Le partenariat à DrugFree.org. "Héroïne" Guide de drogue .