Pour les personnes qui n'ont pas de problème grave d'alcool, mais boivent parfois de l'alcool à des niveaux dangereux ou abusifs, de brèves interventions peuvent être un moyen efficace de les amener à modérer leur consommation d'alcool et à éliminer les habitudes de consommation nocives.
Cependant, les mêmes stratégies d'intervention brève ne semblent pas efficaces chez les personnes qui ont des problèmes d' alcool plus graves.
Qu'est-ce qu'une brève intervention?
Les interventions brèves sont de courtes séances de counselling individuelles visant à encourager la personne à éliminer les pratiques nocives comme la consommation excessive d'alcool. Contrairement au traitement traditionnel contre l'alcoolisme, qui peut prendre des semaines et même des mois, les interventions brèves sont généralement de une à quatre séances courtes.
Dans la plupart des cas, la personne reçoit du matériel de lecture, comme des dépliants, des manuels ou des cahiers d'exercices, qui renforcent les stratégies décrites pendant le counseling. Le conseiller fait habituellement un suivi auprès de la personne par courriel, par courrier ou par téléphone afin de vérifier ses progrès et d'offrir d'autres encouragements.
Les interventions sont généralement menées par des professionnels qui ont reçu une formation spécifique en counseling sur l'alcool ou la toxicomanie. Les conseillers sont généralement un médecin, une infirmière, un psychologue ou un travailleur social. En milieu collégial, des conseillers pairs formés ont également été efficaces.
But de l'intervention brève
Le traitement traditionnel de l'alcoolisme s'adresse à ceux qui sont devenus dépendants de l'alcool et a pour but de promouvoir l'abstinence totale.
Le but de la brève intervention est d'amener la personne à réduire son niveau de consommation d'alcool ou à changer son mode de consommation nocif.
Le but de la brève intervention est de réduire le résultat négatif de la consommation d'alcool. Par exemple, il peut être utilisé pour aider les femmes enceintes à éviter d'endommager leur enfant à naître.
Les interventions visent à réduire les problèmes médicaux liés à l'alcool, les blessures, la violence domestique, les accidents d'automobile, les problèmes légaux et autres conséquences négatives qui se produisent lorsque quelqu'un boit trop.
Qui devrait recevoir de brèves interventions?
Toute personne qui boit de temps en temps des boissons excessives ou beuveries pourrait éventuellement bénéficier d'une intervention brève. La consommation excessive d'alcool consiste à boire cinq verres ou plus au cours d'une seule séance (quatre consommations pour les femmes).
De brèves interventions peuvent être utiles pour toute personne ayant développé des problèmes de santé liés à l'alcool, tombée enceinte, blessée dans un incident lié à l'alcool ou arrêtée pour conduite sous l'influence ou pour d'autres crimes liés à l'alcool.
Plusieurs fois, les personnes qui bénéficieraient de brèves interventions sont identifiées par un dépistage médical de routine, en utilisant des outils standard de dépistage de l'alcool . Parfois, ils sont identifiés par des tests sanguins qui peuvent révéler la consommation d'alcool ou un problème de santé lié à l'alcool.
Efficacité
La recherche a montré que les interventions brèves sont plus efficaces lorsqu'elles sont exécutées par un patient considéré comme une figure d'autorité, une personne en qui il a déjà confiance ou une personne avec laquelle il se sent déjà à l'aise.
Ces interventions ont été couronnées de succès auprès des patients plus jeunes et plus âgés, ainsi que chez les hommes et les femmes.
Les interventions qui incluent un suivi personnel sont plus efficaces qu'une intervention à contact unique, rapportent les chercheurs.
Il a également été démontré que les interventions brèves sont efficaces lorsqu'elles sont dispensées pendant un «moment propice à l'apprentissage» pour les buveurs, par exemple lorsqu'elles reçoivent des soins de traumatologie dans un service d'urgence ou lorsqu'elles se trouvent en conflit avec la loi.
Une brève intervention pour l'abus d'alcool peut être fournie dans les contextes suivants:
- Paramètres de soins primaires : Bien que la recherche montre que 20 pour cent des patients dans les milieux de soins primaires ont des problèmes d'abus d'alcool, ils sont diagnostiqués dans moins de 50 pour cent du temps. Même si 88% des médecins de première ligne interrogent leurs patients sur leur consommation d'alcool, seulement 13% utilisent des tests de dépistage standard. Cependant, les interventions dans la situation des soins primaires peuvent être très efficaces. Parfois, un médecin de famille qui dit simplement: «Je suis préoccupé par votre consommation d'alcool» est une intervention suffisante pour amener le patient à réduire sa consommation d'alcool.
- Le service des urgences : Étant donné que 31% des patients reçoivent des soins d'urgence et que le traitement des traumatismes est un moment propice à l'apprentissage, les services d'urgence offrent des possibilités idéales de dépistage des problèmes d'alcool et d'interventions brèves. Cela est particulièrement vrai pour les jeunes adultes, qui sont tous deux plus susceptibles de se faire soigner aux urgences et sont plus susceptibles de pratiquer une consommation dangereuse.
- Le cadre prénatal : Prévenir la consommation d'alcool pendant la grossesse est important dans la prévention des malformations congénitales possibles. Les interventions brèves ont été très efficaces en obstétrique car les femmes enceintes sont généralement motivées à changer de comportement et n'ont généralement que des problèmes d'alcool légers à modérés. Ces interventions sont encore plus efficaces lorsque leurs maris ou partenaires participent avec eux.
- Le système de justice pénale : Bien que le fait d'être en conflit avec la loi présente un autre «moment d'apprentissage» pour les personnes ayant des problèmes d'alcool, peu de recherches démontrent qu'une intervention brève est efficace dans ces milieux, comparativement au traitement traditionnel. Une étude a montré qu'une intervention brève fonctionnait bien pour les conducteurs ivres qui souffraient également de dépression, mais pas pour ceux sans dépression.
- College Settings : Avec jusqu'à 44 pour cent des étudiants collégiens beuveries, l'université présente certainement de nombreuses possibilités d'intervention. Il a été démontré que de brèves interventions sont efficaces dans les milieux collégiaux parce que l'objectif est de réduire la consommation d'alcool et non d'arrêter complètement de boire. Le problème, selon les recherches, est que les étudiants qui ont le plus besoin d'une intervention sont les moins susceptibles de participer au counselling.
Il a été démontré que les interventions brèves sont utiles et rentables pour les personnes qui ont des problèmes d'alcool légers à modérés, mais pour ceux qui ont de graves problèmes d'alcool ou qui sont alcooliques, un traitement plus approfondi est nécessaire.
Sources :
Institut national sur l'abus d'alcool et l'alcoolisme. Alerte à l'alcool n ° 66: Brèves interventions. 2005.
Institut national sur l'abus d'alcool et l'alcoolisme. Aider les patients qui boivent trop, Guide du clinicien. 2005.