Wellbutrin - également connu sous son nom générique, bupropion - est un antidépresseur qui est parfois utilisé pour traiter la dépression dans le trouble bipolaire. Le fabricant de Bupropion vend le médicament sous un troisième nom, ainsi: Zyban, un médicament commercialisé pour aider les gens à cesser de fumer.
Le médicament est disponible sous forme de comprimés à libération immédiate (75 et 100 mg) et à libération prolongée (100 et 150 mg) (vendus sous le nom de Wellbutrin SR®).
On ne sait pas pourquoi Wellbutrin travaille à réduire les symptômes dépressifs . Chimiquement, ce n'est pas lié à un autre antidépresseur majeur. Cependant, des études montrent que cela fonctionne, et il peut avoir certains avantages sur les autres antidépresseurs pour traiter la dépression chez les personnes atteintes de trouble bipolaire.
Wellbutrin dans le trouble bipolaire
Les antidépresseurs , y compris Wellbutrin, sont largement utilisés dans le trouble bipolaire, même s'il n'y a pas beaucoup de preuves pour leur sécurité et leur utilité. Peu d'études médicales bien conçues et à long terme ont été réalisées, et on ne sait pas exactement comment les antidépresseurs peuvent interagir avec les stabilisateurs de l' humeur couramment prescrits pour les personnes atteintes de trouble bipolaire.
Une étude de 10 semaines a montré que Wellbutrin a aidé environ la moitié des personnes atteintes de trouble bipolaire qui ont été traitées avec le médicament tout en prenant des stabilisateurs de l'humeur.
Lorsqu'ils prescrivent des antidépresseurs à leurs patients bipolaires, les psychiatres s'inquiètent surtout du «changement d'humeur», c'est-à-dire quand une humeur dépressive passe brusquement à la manie, à l' hypomanie ou à un état mixte.
Il y a des preuves que Wellbutrin peut avoir des taux plus bas de "maniaco-switch" par rapport à d'autres formes d'antidépresseurs, tels que les antidépresseurs tricycliques plus anciens et les inhibiteurs de la recapture de la noradrénaline-sérotonine (IRSN). Environ 10% des patients dans l'étude de 10 semaines ont vu une augmentation significative de leurs symptômes maniaques, comparativement à environ 29% pour ceux qui prennent un IRSN.
La commutation d'humeur semble se produire plus souvent chez les personnes atteintes de bipolarité I qui prennent des antidépresseurs. Par conséquent, les experts recommandent que les patients bipolaires I ne soient prescrits antidépresseurs en conjonction avec des médicaments stabilisateurs de l'humeur.
Starting Wellbutrin: Directives générales
Votre médecin voudra probablement commencer à prendre Wellbutrin ou Zyban à une dose plus faible, puis augmenter votre dose, en raison du risque d' effets secondaires .
Lorsque vous commencez à prendre Wellbutrin, votre dose initiale ne doit pas dépasser 150 mg / jour. Cela peut être augmenté à pas plus de 300 mg / jour le quatrième jour lorsqu'il est utilisé comme un aide de cesser de fumer, et éventuellement à 400 mg (libération prolongée) ou 450 mg (libération immédiate) lorsqu'il est utilisé pour traiter la dépression.
À des doses de 400 à 450 mg / jour, le risque de crises épileptiques triple, bien qu'il soit encore très, très petit: quatre personnes sur 1000 éprouvent des crises de Wellbutrin à une dose aussi élevée. Les patients qui ressentent de l'agitation, de l'agitation ou de l'insomnie doivent continuer à prendre une dose plus faible et / ou augmenter graduellement la dose. Il peut prendre de une à quatre semaines pour que les patients prenant du bupropion en ressentent tous les bienfaits.
Les effets secondaires les plus communs de la drogue incluent le mal de tête, la bouche sèche, la nausée et l'insomnie.
Bien que de nombreux antidépresseurs semblent causer ou contribuer à un gain de poids, Wellbutrin / Zyban est considéré comme «neutre en termes de poids», et plus de gens rapportent perdre du poids que de prendre du poids tout en prenant le médicament.
Précautions sur Wellbutrin / Zyban
Voici certaines choses à surveiller lorsque vous prenez ce médicament:
- Un petit pourcentage de personnes ont souffert d' anorexie pendant qu'elles prenaient du bupropion, de sorte que les patients ayant des antécédents d'anorexie mentale ou de boulimie , ou ayant des antécédents de convulsions, ne devraient pas prendre ce médicament. En fait, certaines sources recommandent que le bupropion ne soit pas pris par quiconque ne peut pas se permettre de perdre plus de 5% du poids corporel actuel.
- Si vous prenez un antidépresseur IMAO, vous devez attendre au moins deux semaines après la dernière dose de ce médicament pour démarrer Wellbutrin / Zyban.
- Le bupropion n'est pas connu pour être dangereux pendant la grossesse ou l'allaitement, mais bien sûr, votre obstétricien et votre pédiatre devraient connaître tous les médicaments que vous prenez en tout temps.
- Si vous manquez une dose, PASSEZ-LA. Le risque de crise dépend de la dose, et doubler est plus susceptible de provoquer une crise.
- Ne prenez jamais les deux Wellbutrin ET Zyban. Tout ce que vous feriez est d'augmenter la dose à un niveau potentiellement dangereux.
- L'utilisation - en particulier l'usage excessif - d'alcool augmente le risque de crise lors de la prise de bupropion.
- Des précautions doivent être prises lors de la combinaison Wellbutrin ou Zyban avec les médicaments anticonvulsivants phenytoin (nom de marque Dilantin), carbamazépine (nom de marque Tegretol) (qui est couramment utilisé pour traiter le trouble bipolaire), ou phénobarbital, ou avec l'ulcéreux médicament cimétidine (marque Tagamet ).
Sources:
Alliance nationale pour la maladie mentale. Bupropion (Wellbutrin) fiche d'information.
Pacchiarotti I et al. Le rapport du groupe de travail de la Société internationale pour les troubles bipolaires (ISBD) sur l'utilisation des antidépresseurs dans les troubles bipolaires. American Journal of Psychiatry. 2013 novembre; 170 (11): 1249-62.
Post RM et al. Interrupteur d'humeur dans la dépression bipolaire: comparaison de la venlafaxine adjuvante, du bupropion et de la sertraline. British Journal of Psychiatry. Jul 2006, 189 (2) 124-131.