Raisons qui peuvent arriver et stratégies simples pour y faire face
Vous prenez du Prozac (fluoxétine) depuis des années, mais dernièrement, cela ne fonctionne pas très bien. Vos symptômes de dépression semblent revenir et vous vous sentez sur le point de faire une rechute totale. Ce que vous faire maintenant? Doublez votre dose? Passer à un autre médicament? Voici quelques conseils.
Qu'est-il arrivé?
Ce phénomène peut survenir avec n'importe quel inhibiteur sélectif du recaptage de la sérotonine (ISRS) utilisé pour traiter la dépression.
Si vous n'êtes pas sûr si le médicament que vous prenez est un ISRS, en plus du Prozac, voici les médicaments les plus souvent prescrits:
- Zoloft (sertraline)
- Paxil (paroxétine)
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
Quand un médicament ne fonctionne plus aussi bien pour quelqu'un que lorsqu'il a commencé à le prendre, on dit que cette personne a développé une tolérance pour le médicament. Le terme médical pour la diminution de l'efficacité d'un médicament est la tachyphylaxie. Notez qu'il ne s'agit que d'un médicament qui a déjà bien fonctionné mais qui n'est plus aussi efficace, et non pas un médicament qui n'a jamais fonctionné. Les experts ne savent pas à quelle fréquence une personne qui prend un ISRS va développer une tolérance à ce problème, mais certaines études suggèrent que 25 à 30% des personnes remarqueront une diminution de l'efficacité au fil du temps.
On ne sait pas non plus pourquoi certains médicaments perdent de leur efficacité avec le temps. Une théorie expliquant pourquoi cela se produit avec les ISRS est que les récepteurs dans le cerveau deviennent moins sensibles au médicament.
Parfois, cependant, d'autres facteurs peuvent jouer un rôle dans ce qui semble être une perte d'efficacité d'un antidépresseur. Ceux-ci inclus:
- Aggravation de la maladie
- Stress ajouté
- Un problème de santé secondaire pouvant causer une dépression de façon indépendante, comme le diabète
- La cigarette ou la consommation d'alcool, qui peuvent tous deux interférer avec la façon dont les antidépresseurs sont métabolisés dans le corps
- Autres médicaments - par exemple, certains antibiotiques peuvent interagir avec des antidépresseurs
- Trouble bipolaire mal diagnostiqué comme dépression. Ceci est important à considérer car la perte apparente d'efficacité d'un antidépresseur peut être due au changement cyclique d'humeur qui caractérise le trouble bipolaire.
- Vieillissement
- Ne pas prendre l'antidépresseur comme prescrit
Étapes à prendre
Prenez rendez-vous avec le professionnel qui prescrit vos médicaments, qu'il s'agisse de votre interniste, d'un psychiatre ou d'une infirmière praticienne spécialisée. Elle voudra savoir s'il se passe quelque chose dans votre vie qui pourrait causer un stress supplémentaire, ou si un autre médecin vous a prescrit un médicament qui pourrait interférer avec votre ISRS.
Le médecin voudra également savoir à quelle fréquence vous buvez ou fumez des cigarettes. Soyez honnête à ce sujet. Encore une fois, ces deux habitudes peuvent affecter le fonctionnement de votre médicament. Elle peut également vouloir que vous soyez testé pour l'hypothyroïdie, une cause fréquente d'aggravation de la dépression. Si vous présentez des symptômes de manie ou d' hypomanie , il est important de consulter votre médecin et peut-être subir des tests pour voir si vous souffrez de trouble bipolaire plutôt que de dépression clinique.
Une fois que vous et votre médecin avez compris pourquoi votre antidépresseur a cessé de fonctionner aussi bien que par le passé, il peut suggérer un ou plusieurs des changements suivants à votre schéma thérapeutique:
- Augmenter la dose de vos médicaments
- Passer à un autre ISRS ou un médicament d'une classe différente d'antidépresseur . Vous pouvez même être en mesure de faire la rotation entre plusieurs ISRS.
- Abaisser la dose ou prendre une pause du médicament pendant une période de temps
- Augmentation du traitement avec un second médicament, tel que buspirone
- Ajout de psychothérapie ou de conseil à votre plan de traitement
- Faire des changements de style de vie qui peuvent aider avec la dépression
La source:
Targum, S. Identification et traitement de la tachyphylaxie antidépressive. Innovations en neurosciences cliniques . 2014. 11 (3-4): 24-28.