Anti-dépresseur fonctionne mieux pour les alcooliques moins sévères
Une des façons dont l'alcool peut affecter le cerveau est en endommageant le fonctionnement de la sérotonine , un produit chimique qui influence l'humeur, le sommeil, l'appétit, la régulation de la température et l'humeur.
Par conséquent, les personnes qui souffrent de dépendance à l'alcool signalent souvent des problèmes de dépression et d'anxiété. Leurs fournisseurs de soins de santé prescrira généralement des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine pour les aider à maintenir des niveaux optimaux de sérotonine.
«Les ISRS sont la classe d'antidépresseurs la plus prescrite », a déclaré William Dundon, chercheur principal au Département de psychiatrie de l'École de médecine de l'Université de Pennsylvanie. «Les ISRS agissent en agissant sur le niveau de sérotonine dans le cerveau et ailleurs dans le corps: dans le cerveau, on pense que la sérotonine influence l'humeur, les émotions, le sommeil, l'appétit et la régulation de la température.
La recherche a cependant montré que les ISRS, comme la sertraline ( Zoloft ), ne fonctionnent pas bien chez certains alcooliques.
Zoloft ne fonctionne pas pour tous les alcooliques
Pour déterminer pourquoi les ISRS aident certains patients souffrant de troubles de l'alcool et pas d'autres, Dundon et ses collègues ont examiné deux catégories d'alcooliques définies par Thomas Babor de l'Université du Connecticut.
Babor a divisé les individus avec des problèmes d'alcool en deux groupes, le type A et le type B. L'alcoolisme de type A est basé sur l'environnement et survient généralement plus tard dans la vie, tandis que l'alcoolisme de type B est basé sur la génétique.
L'alcoolisme de type B est plus grave
Selon les recherches de Babor, l'alcoolisme de type B tend à avoir un impact négatif plus grand que l'alcoolisme de type A. En règle générale, l'alcoolisme de type B est plus grave et plus à risque que l'alcoolisme de type A.
Au cours de l'étude, 100 alcooliques ont suivi une cure de trois semaines de capsules de sertraline (200 mg / jour) ou placebo et de thérapie individuelle basée sur le cadre des Alcooliques Anonymes.
Les 55 alcooliques de type A et les 45 alcooliques de type B ont ensuite été interrogés sur leur consommation d'alcool.
Zoloft aide les alcooliques de type A
Les chercheurs ont comparé la consommation mensuelle d' alcool au cours des six mois suivant le traitement à la consommation d'alcool au cours du dernier mois de traitement. L'étude de Dundon a révélé que les alcooliques de type A réagissaient mieux à Zoloft que les alcooliques de type B.
Au cours des six mois suivant le traitement, les alcooliques de type A traités avec Zoloft ont maintenu leurs gains, tandis que les alcooliques de type B ne l'ont pas fait.
Résultats positifs maintenus
Plus précisément, l'étude de Dundon a révélé:
- Les alcooliques de type A qui ont pris Zoloft ont maintenu, pendant au moins six mois après la fin du traitement, les résultats positifs qu'ils ont obtenus pendant le traitement.
- Les alcooliques de type B traités par Zoloft ont continué de ne présenter aucun avantage pharmacothérapeutique au cours des six mois suivant le traitement.
- Pour les alcooliques de type B, la consommation excessive d'alcool a augmenté pendant les six mois suivant le traitement par Zoloft.
ISRS non appropriés pour le type B
"Nous semblons avoir identifié un sous-groupe d'alcooliques, Type As, qui ont bien réagi à la sertraline pendant le traitement et maintenu leurs gains sur une période de six mois après la fin du traitement", a déclaré Dundon.
"Cependant, il existe un autre sous-groupe, le type Bs, pour lequel les ISRS pourraient ne pas convenir, ce sous-groupe semblant maintenir ses gains de la thérapie individuelle basée sur les AA uniquement s'ils n'avaient pas reçu de sertraline".
La raison pour laquelle les chercheurs ont examiné les deux types d' alcooliques de Babor est due à des recherches antérieures qui ont suggéré qu'il y avait des différences dans le métabolisme de la sérotonine entre les deux groupes. Dans l'étude précédente, les alcooliques de type B présentaient plus d'anomalies dans le métabolisme de la sérotonine et l'on pensait que ce groupe serait plus susceptible de répondre au traitement par Zoloft. Cependant, les alcooliques de type B ont fait pire sur le traitement ISRS et au cours de la période de six mois, post-traitement.
Implications pour les plans de traitement de l'alcoolisme
Les chercheurs ont conclu que le fait de pouvoir déterminer si les alcooliques qui entrent dans le traitement sont de type A ou de type B pourrait être utile pour élaborer un plan de traitement.
"Je pense que notre étude suggère clairement qu'il peut y avoir des façons de sous-typer les alcooliques et que ces différents sous-groupes d'alcooliques peuvent répondre différemment au même traitement", a déclaré Dundon. "De nombreux schémas de classification ont été proposés pour différencier les types d'alcooliques.Notre étude confirme l'utilité du système de classification Babor Type A et Type B.
Une étude confirme les alcools de type A et B de Babor
Des recherches ultérieures de l'Institut de santé publique et de l'Université de Californie à San Francisco, utilisant les données de l'Enquête épidémiologique nationale sur l'alcool et les conditions connexes, ont confirmé que les alcooliques de type A et de type B existent dans la vie réelle.
L'étude a révélé que les alcooliques de type B dans la population générale, par rapport à Type As, avaient une plus grande sévérité de l'alcool et plus de problèmes de santé liés à la drogue, mentale et physique.
Les alcooliques de type B étaient deux fois plus susceptibles d'être dépendants de l'alcool trois ans plus tard et plus susceptibles d'être de gros buveurs et toxicomanes.
Sources
- Babor et al. (2006). "Types d'alcooliques: validité concurrente et prédictive de certains schémas de classification communs." Dépendance.
- Dundon, W. et al. (2004). "Les résultats du traitement dans la dépendance à l'alcool de type A et B 6 mois après la pharmacothérapie sérotoninergique." Alcoolisme: recherche clinique et expérimentale .
- Tam, TW, et al. (2014). "Applicabilité de la dépendance à l'alcool de type A / B dans la population générale." Dépendance à la drogue et à l'alcool.