Quels effets secondaires vous pouvez tolérer et d'autres conditions que vous avez facteur dans
La quête pour trouver le bon médicament antidépresseur peut se sentir très "hasardeux". Bien qu'il existe une logique définie derrière la séquence d'antidépresseurs recommandée par un médecin, il est impossible de dire à quoi vous pouvez répondre ou non. En fait, beaucoup de gens ne répondent pas à leur premier antidépresseur, ou ils éprouvent des effets secondaires indésirables, alors ils doivent essayer une deuxième, troisième ou quatrième.
Mais jusqu'à 80 pour cent des personnes finissent par répondre au traitement de la dépression, il y a donc toutes les raisons d'espérer que vous atterrirez sur le droit pour vous.
Facteurs à considérer lors du choix d'un antidépresseur
Il existe de nombreux facteurs qui sont pris en compte lorsqu'un médecin choisit un antidépresseur , au-delà du type de dépression que vous vivez. Certains d'entre eux comprennent apprendre ce qui a fonctionné pour vous dans le passé (si ce n'est pas votre première dépression majeure), ce qui a pu fonctionner pour d'autres membres de votre famille (la génétique peut jouer un rôle dans la réponse à un médicament). ), d'autres médicaments que vous prenez, et bien plus encore.
Certains effets secondaires, tels que le gain de poids ou le dysfonctionnement sexuel, peuvent ne pas poser de gros problèmes pour certains mais peuvent être intolérables pour d'autres, il faut donc en tenir compte. Et certains médicaments peuvent travailler pour d'autres conditions que vous avez en plus de la dépression.
Par exemple, la duloxétine (Cymbalta) est connue pour aider à la douleur physique, donc si vous souffrez de fibromyalgie ou d'arthrite en plus de la dépression, cela peut être un bon choix pour vous. Ou si vous souffrez d'insomnie, vous pouvez bénéficier de choisir un antidépresseur avec des propriétés sédatives, comme la mirtazapine (Remeron).
Vous pourriez être capable de tuer deux oiseaux avec une pierre, pour ainsi dire.
D'autres exemples dans lesquels les antidépresseurs peuvent avoir des fonctions à double fonction comprennent:
- Sevrage tabagique. Wellbutrin (bupropion) est en fait le même médicament que le populaire médicament pour arrêter de fumer avec le nom de marque Zyban . Pour un fumeur, Wellbutrin peut faire un double devoir et être le choix logique en éliminant la dépression et en aidant à arrêter de fumer.
- Neuropathie. Les antidépresseurs tricycliques et les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-norépinéphrine (IRSN), la duloxétine (Cymbalta) et la venlafaxine (Effexor) se sont avérés utiles.
- Énurésie. Bien que les antidépresseurs tricycliques ont tendance à être utilisés moins souvent que certaines des nouvelles formulations, pour ceux qui luttent contre l'énurésie, l'imipramine peut aider avec les deux problèmes.
- Des troubles d'apprentissage. On pense que certains des antidépresseurs peuvent avoir un avantage secondaire d'aider avec certains troubles d'apprentissage. Si c'est vous, parlez à votre médecin pour savoir si l'un de ces médicaments peut fonctionner pour vous.
Il est important de noter qu'en prescrivant un antidépresseur, le premier objectif devrait être le meilleur contrôle de la dépression. Parfois, cela peut signifier choisir un antidépresseur qui est plus susceptible de causer un gain de poids, même chez quelqu'un qui est en surpoids, et cela ne couvre pas une autre maladie dont il souffre, même si cette option semble être disponible.
Il est également important de faire une distinction entre les utilisations de médicaments sur l'étiquette et hors AMM. L'utilisation sur l'étiquette signifie que le médicament a reçu l'approbation de la FDA pour cette indication. L'utilisation hors indication ne signifie pas qu'un médicament n'est pas utile - et peut même avoir été trouvé utile pour traiter une maladie - mais qu'il n'a pas encore reçu l'approbation de la FDA pour cette indication. Il est également important que les gens sachent que certains médecins sont plus disposés que d'autres à envisager de prescrire des médicaments non indiqués sur l'étiquette.
Il est très important que vous travailliez en équipe avec votre médecin pour faire ces choix. Personne ne connaît mieux votre corps que vous ou comprend vos préférences aussi bien que vous.
Obstacles à la recherche du bon traitement
Les effets secondaires, comme mentionné ci-dessus, peuvent présenter des obstacles majeurs pour trouver le bon médicament pour vous. C'est le moment où le médecin et le patient doivent travailler en équipe pour trouver une solution avec laquelle le patient peut vivre. Les options pourraient inclure l'acceptation de l'effet secondaire comme un compromis pour le soulagement de la dépression, augmentant avec d'autres médicaments (en utilisant plus d'un médicament ensemble pour contrôler la dépression et / ou soulager les effets secondaires), ou essayer un nouveau médicament. Votre docteur devrait toujours essayer de trouver le médicament qui donne le meilleur soulagement de dépression avec le moins d' effets secondaires antidépresseurs pour vous-mais gardez dans l'esprit que, malheureusement, aucun médicament ne sera parfait.
Il y a deux effets secondaires que les gens semblent trouver les plus troublants: le dysfonctionnement sexuel et le gain de poids. L'un des symptômes classiques de la dépression est la perte de la libido. Plutôt ironiquement, beaucoup de médicaments utilisés pour traiter la dépression peuvent également causer des effets secondaires sexuels . Si ces problèmes vous affectent et que vous ne pouvez pas les tolérer, la néfazodone (Serzone), le bupropion et la mirtazapine sont des médicaments qui ont moins d'effets secondaires sexuels. Bien sûr, ces médicaments peuvent avoir d'autres effets secondaires.
Le gain de poids sur les antidépresseurs est un autre sujet d'effet secondaire. Dans ce département, la paroxétine (Paxil) et la mirtazapine sont deux des pires délinquants. La venlaxafine, le bupropion et la fluoxétine (Prozac) sont des antidépresseurs qui ne sont pas aussi susceptibles de causer un gain de poids , et plusieurs personnes perdent même quelques kilos. Mais encore une fois, tout le monde est différent, et certaines personnes prennent du poids sur des médicaments peu susceptibles de provoquer un gain de poids et de perdre du poids sur ceux qui provoquent souvent un gain de poids.
Les effets secondaires ne sont pas toujours une mauvaise chose
Croyez-le ou non, les effets secondaires ne sont pas nécessairement une mauvaise chose. Si un patient a un trouble de l'alimentation et est trop mince, un médicament comme Prozac qui supprime l'appétit peut ne pas être souhaitable. Mais un médicament qui augmente l'appétit, comme la paroxétine ou la mirtazapine, pourrait vraiment bénéficier à ce patient. Et si un patient est diabétique et en surpoids, un médicament qui diminue l'appétit peut être utile pour contrôler son diabète, car il aura moins de fringales pour les aliments interdits.
Cela vaut également pour les antidépresseurs stimulants et ceux qui sédimentent. Un antidépresseur qui a tendance à être stimulant, comme le bupropion, peut être utile pour une personne souffrant de dépression végétative ou qui ne semble pas avoir d'énergie, mais qui pourrait être un mauvais choix pour une personne souffrant de trouble anxieux et de dépression. De même, un antidépresseur sédatif comme la mirtazapine pourrait bien fonctionner chez quelqu'un qui est anxieux et peut être le mauvais choix pour quelqu'un qui ressent déjà un manque total d'énergie avec sa dépression.
Encore une fois, il est important de se rappeler que chaque personne est différente.
Sources:
Carvalho, A., Sharma, M., Brunoni, A., Vieta, E. et G. Fava. La sécurité, la tolérabilité et les risques associés à l'utilisation des antidépresseurs de nouvelle génération: un examen critique de la littérature. Psychothérapie et psychosomatique . 2016. 85 (5): 270-88.
> Santé mentale en Amérique. Troubles concomitants et dépression.
Nosengo, N. Pouvez-vous enseigner Old Drugs New Tricks? . Nature 2016. 534: 7607.
Prus, A. et J. Porter. Les propriétés discriminatoires discriminantes des médicaments utilisés pour traiter la dépression et l'anxiété. Sujets d'actualité en neurosciences comportementales . 2016 Jun 29. (Epub avant impression).