L'effet d'embrasement et la théorie dans le trouble bipolaire

Si une personne atteinte de trouble bipolaire n'est pas traitée pendant plusieurs années, pourrait-elle commencer à éprouver un trouble bipolaire à cycle rapide ou devenir résistante aux traitements de la maladie?

Si les facteurs de stress de la vie normale déclenchent initialement des épisodes bipolaires chez une personne, des épisodes de la maladie peuvent-ils apparaître chez cette personne sans déclencher de tels déclencheurs?

Certaines recherches indiquent que la réponse à ces questions est oui, et certains cliniciens ont spéculé que la raison pourrait être un processus qui a été appelé «kindling».

Cependant, les recherches les plus récentes sur la théorie de l'allègement et du trouble bipolaire indiquent que les preuves de cette théorie sont plus faibles qu'on ne le pensait à l'origine. Pourtant, le concept de «kindling» dans la maladie mentale peut s'insérer dans d'autres idées sur les mécanismes sous-jacents au trouble bipolaire.

Qu'est-ce que Kindling?

La plupart des gens pensent au petit bois lors de la construction d'un feu: vous utilisez des morceaux de bois plus petits et plus inflammables pour aider à enflammer les gros morceaux qui ne s'enflamment pas aussi rapidement ou facilement. Mais le kindling est également utilisé comme terme en médecine - spécifiquement, dans l'épilepsie et dans le désordre bipolaire.

Le chercheur Graham Goddard découvrit en 1967 le phénomène de l'embrasement dans l'épilepsie. Goddard étudiait le processus d'apprentissage chez le rat, et une partie de ses études comprenait une stimulation électrique du cerveau des rats à une intensité très faible, trop faible pour causer tout type de convulsions.

Cependant, après quelques semaines de ce traitement, les rats ont connu des convulsions lorsque la stimulation électrique a été appliquée.

Leurs cerveaux étaient devenus sensibles à l'électricité, et même des mois plus tard, l'un de ces rats convulsait lorsqu'il était stimulé. Goddard et d'autres ont démontré plus tard qu'il était possible d'induire chimiquement aussi allumer.

Le nom "kindling" a été choisi parce que le processus a été comparé à un feu de bois. Le rondin lui-même, alors qu'il pourrait être un combustible approprié pour un feu, est très difficile à enflammer en premier lieu.

Mais entourez-le de petits morceaux de bois faciles à allumer, allumez-les et allumez-les d'abord, et bientôt la bûche elle-même prendra feu.

Allumer dans le trouble bipolaire

Le Dr Robert M. Post de l'Institut national de la santé mentale des États-Unis (NIMH) est crédité d'avoir d'abord appliqué le modèle de l'embrasement au trouble bipolaire. Demitri et Janice Papolos, dans leur livre The Bipolar Child, décrivent ce modèle comme suit:

«... les périodes initiales de cyclisme peuvent commencer par un facteur de stress environnemental, mais si les cycles se poursuivent ou se produisent sans contrôle, le cerveau devient allumé ou sensibilisé - les voies du système nerveux central sont renforcées pour ainsi dire - et les futurs épisodes de dépression , hypomanie , ou la manie se produira par eux-mêmes (indépendamment d'un stimulus extérieur), avec une fréquence de plus en plus grande. "

Ainsi, pour le dire simplement, les cellules cérébrales qui ont été impliquées dans un épisode sont considérées comme plus susceptibles de le faire à nouveau, et plus de cellules peuvent devenir sensibilisées au fil du temps. La théorie soutient également qu'il est possible d'arrêter le processus par un traitement agressif.

Le kindling pourrait-il jouer un rôle dans une maladie plus grave?

Certains chercheurs ont émis l'hypothèse que le biberon contribue à la fois au cyclisme rapide et au trouble bipolaire résistant au traitement. Cette théorie pourrait aussi être compatible avec les cas où le cycle a commencé avec des déclencheurs d'humeur définis, des événements stressants ou excitants.

En outre, il a été démontré que des substances telles que la cocaïne et l' alcool ont leurs propres effets d'allumage, ce qui pourrait à son tour contribuer à l'allumage bipolaire. En fait, c'est la connaissance que la cocaïne provoque des crises qui a amené le Dr Post à faire le lien entre l'embrasement et l'épilepsie avec les troubles de l'humeur après avoir étudié les effets inattendus de la cocaïne chez les patients gravement déprimés.

La théorie de l'allumage a été confirmée par certaines observations de recherche. Par exemple, plus les épisodes d'humeur sont nombreux, plus il est difficile de traiter chaque épisode subséquent, peut-être parce que plus de cellules cérébrales sont sensibilisées et impliquées.

Cependant, les études les mieux conçues dans le domaine du trouble bipolaire n'apportent pas un soutien fort à la théorie de l'embrasement.

Pourtant, indépendamment de ce que la recherche future trouve sur la théorie de l'allègement du trouble bipolaire, il est clair qu'un diagnostic précoce et un traitement rapide et approprié sont la clé pour améliorer les résultats pour les personnes atteintes de la maladie.

Sources:

Bender RE et al. Stress de la vie et embrasement dans les troubles bipolaires: examen des données probantes et intégration aux théories biopsychosociales émergentes. Revue de psychologie clinique. 2011 avril; 31 (3): 383-98.

L'histoire de l'épilepsie. (1998).

Hargreaves, Eric L. Le phénomène de neuroplasticité de Kindling.

Bulletin de recherche de l'Alliance nationale pour la recherche sur la schizophrénie et la dépression (NARSAD). Récurrences maniaco-dépressives: la recherche de mécanismes et de traitements: un profil de Robert M. Post, MD

Papolos, D. & Papolos, J. (1999). L'enfant bipolaire (p. 53). New York, NY: Livres de Broadway.

Expert Knowledge Systems LLC. (1997). Directives de traitement consensus consensuel pour les troubles bipolaires: Guide à l'intention des patients et des familles.

Lettre des troubles bipolaires. (Mai 2000). Antécédents de toxicomanie complique le traitement des patients bipolaires.