Diagnostiquer la cyclothymie dans le DSM-5
Jusqu'à la publication du DSM-5, le trouble cyclothymique a été défini comme ayant des périodes d' hypomanie ainsi que des périodes de dépression qui n'étaient pas assez graves pour être appelés épisodes dépressifs majeurs . L'hypomanie en elle-même peut causer de graves problèmes (mais pas aussi dangereux que dans les épisodes maniaques ), de sorte que certaines personnes atteintes de cyclothymie ont l'impression d'être traitées comme des «citoyens de seconde classe».
Les critères du DSM-5 pour la cyclothymie peuvent rendre l'image encore plus floue.
Critères diagnostiques
Le critère A du DSM-IV-TR est: "Pendant au moins 2 ans, la présence de nombreuses périodes avec des symptômes hypomaniaques ... et de nombreuses périodes avec des symptômes dépressifs qui ne répondent pas aux critères d'un épisode dépressif majeur." "Cette édition dit qu'il n'est pas nécessaire que les symptômes hypomaniaques répondent aux critères complets d'un épisode hypomaniaque, mais n'exclut pas non plus la possibilité.
Cependant, le critère A du DSM-5 change ceci: "Pendant au moins 2 ans (au moins 1 an chez les enfants et les adolescents) il y a eu de nombreuses périodes avec des symptômes hypomaniaques qui ne répondent pas aux critères d'un épisode hypomaniaque . de nombreuses périodes présentant des symptômes dépressifs ne répondant pas aux critères d'un épisode dépressif majeur.
En d'autres termes, il n'y a maintenant aucun diagnostic pour les personnes qui ont de vrais épisodes d'hypomanie avec des périodes de dépression pas assez sévères pour être des épisodes dépressifs majeurs.
Les critères supplémentaires pour le désordre cyclothymic dans le DSM-5 sont:
B. Au cours de la période de 2 ans ci-dessus (1 an chez les enfants et les adolescents), les périodes hypomaniaques et dépressives ont été présentes pendant au moins la moitié du temps et l'individu n'a pas été sans symptômes pendant plus de 2 mois.
C. Les critères d'un épisode dépressif, maniaque ou hypomaniaque majeur n'ont jamais été rencontrés. [Remarque: Si de tels épisodes apparaissent plus tard, le diagnostic serait changé en trouble bipolaire I ou trouble bipolaire II , selon le cas.]
D. Les symptômes ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental.
E. Les symptômes ne sont pas causés par une substance (p. Ex. Un médicament ou une drogue) ou par un autre problème de santé.
F. Les symptômes entraînent une détresse ou une altération cliniquement significative dans les domaines sociaux, professionnels ou dans d'autres domaines importants de fonctionnement.
autres considérations
- Le trouble cyclothymique apparaît généralement chez les adolescents et les jeunes adultes, et il existe un risque de 15% -50% qu'un tel individu développera plus tard un trouble bipolaire de type I ou II à part entière.
- Un composant génétique a été trouvé qui augmente le risque de développer la cyclothymie, en particulier chez les parents au premier degré de personnes ayant des troubles de l'humeur.
- La toxicomanie et les troubles du sommeil peuvent survenir chez les personnes atteintes de cyclothymie, et les enfants cyclothymiques sont plus susceptibles que les autres d'avoir un TDAH comorbide.
- Le spécificateur «avec détresse anxieuse» peut être ajouté à un diagnostic de trouble cyclothymique où l'anxiété est un facteur important.
> Sources:
> Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, quatrième édition, texte révisé (DSM-IV-TR). Association psychiatrique américaine. 2000 (398-400).
> Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition (DSM-5). Association psychiatrique américaine. 2013 (139-141).