Le test peut détecter la consommation d'alcool nuisible, rechute
Les professionnels de la santé qui craignent que leurs patients consomment de l'alcool à des doses nocives ont un test sanguin qu'ils peuvent utiliser pour déterminer s'ils boivent trop.
Le test de transferrine carbohydrate-déficient (CDT) a été approuvé en 2001 par la FDA comme un test de biomarqueur de l'alcool. Il peut être utilisé pour détecter si quelqu'un est un buveur excessif ou un gros buveur quotidien (quatre verres ou plus par jour).
Il peut même être utilisé pour déterminer si un alcoolique a eu une rechute.
Raisons médicales de ne pas boire
Il existe de nombreuses situations médicales dans lesquelles un patient ne doit pas consommer d'alcool, ou ne pas consommer de grandes quantités d'alcool. Les personnes atteintes de diabète ou d'hypertension artérielle, par exemple, ne devraient pas boire beaucoup, ni ne devraient souffrir d'hépatite C ou de maladie du foie.
Les patients qui prennent certains médicaments ne doivent pas boire en raison du risque de réaction au médicament et à l'alcool . Les personnes qui sont traitées pour des analgésiques opioïdes ou qui prennent des sédatifs ou des somnifères ne devraient certainement pas boire beaucoup d'alcool en raison du risque de fermeture de leur système nerveux central.
Tests d'autodéclaration non fiables
Traditionnellement, les médecins et les autres fournisseurs de soins de santé utilisaient de brefs tests de dépistage de l'alcool pour déterminer le niveau de consommation d'alcool de leurs patients. Le problème avec ces tests de dépistage est que leurs résultats dépendent du fait que le patient soit honnête quant à la quantité d'alcool qu'il consomme.
Les patients qui n'ont pas de problème d'alcool sont probablement ceux qui déclarent le plus précisément leur niveau de consommation. Mais ceux qui ont un problème sont plus susceptibles de minimiser leur consommation d'alcool. Plus le problème est grand, plus le patient risque de nier la forte consommation d'alcool.
Par conséquent, ces brefs tests de dépistage administrés dans un contexte de soins de santé peuvent ne pas produire l'évaluation la plus précise.
Le test CDT donne au prestataire de soins un autre outil lorsqu'il soupçonne que le patient abuse de l'alcool.
Qu'est-ce que le test CDT?
La transferrine est une substance dans le sang qui transporte le fer dans la moelle osseuse, le foie et la rate. Quand quelqu'un boit trop, il augmente certains types de transferrine qui sont déficients en glucides. Lorsque la transferrine carbohydrate-déficiente augmente, il peut être mesuré dans la circulation sanguine et est donc un biomarqueur de l'abus d'alcool .
Comment fonctionne le test CDT?
Les personnes qui ne boivent pas, ou qui boivent modérément, auront des niveaux de transferrine carbohydrate-déficients inférieurs dans leur sang, certaines études utilisent un seuil de moins de 1,7 pour cent. Mais, les personnes qui boivent quatre verres ou plus par jour, au moins cinq jours par semaine pendant deux semaines avant le test auront CDT à des niveaux significativement plus élevés.
Pour les patients qui boivent une bouteille de vin, cinq bières ou une demi-pinte de whisky par jour, le test CDT est très précis pour détecter ce niveau de consommation excessive d'alcool .
De la même manière qu'un test d'A1C peut détecter des niveaux de glucose dans le sang sur une période de 90 jours, le test CDT peut détecter une forte consommation d'alcool sur une longue période de temps.
Si la personne cesse de boire, le taux de CDT diminuera, mais si elle recommence à boire, les niveaux augmenteront à nouveau.
Faux positifs
Tout d'abord, tout le monde n'est pas sensible au CDT. Dans un petit pourcentage de la population, la consommation excessive d'alcool n'augmente pas le taux de transferrine carbohydrate-déficiente. Par conséquent, les fournisseurs de soins de santé qui soupçonnent une forte consommation d'alcool chez leurs patients sont encouragés à utiliser d'autres tests de biomarqueurs de l'alcool.
Il existe certains facteurs biologiques qui peuvent faussement augmenter les niveaux de CDT, tels que les variants génétiques, les hormones féminines, les réserves de fer, l'indice de masse corporelle faible, les états cataboliques, les maladies pulmonaires chroniques et les maladies hépatiques en phase terminale.
Les tests CDT initiaux retourneraient faux positifs en raison des facteurs ci-dessus, mais maintenant de nouveaux tests peuvent identifier des variantes génétiques qui peuvent causer des faux positifs et négatifs, ainsi que des modèles causés par une maladie du foie liée à une consommation excessive d'alcool.
Collecte Plus d'informations
De nombreuses études ont été menées sur l'efficacité de l'utilisation du test CDT pour déterminer la consommation excessive d'alcool chez les patients, et bien que ces études concluent que le test est le plus précis, il n'est pas infaillible.
Les chercheurs suggèrent que si le test CDT d'un patient indique une consommation nocive, les professionnels de la santé utilisent d'autres méthodes pour confirmer les résultats, notamment l'utilisation de questionnaires, un test GGT (gamma-glutamyl transpeptidase) ou un test EtG (glucuronide d'éthyle) . détecte la consommation d'alcool au cours des dernières 24-72 heures).
Pourquoi les tests CDT sont-ils importants?
L'une des études de recherche utilisant le test CDT chez les patients diabétiques et hypertendus a trouvé que sur les 799 patients étudiés, 9% des personnes atteintes de diabète et 15% des personnes hypertendues buvaient à des doses nocives.
Si ces pourcentages se retrouvent dans l'ensemble du pays, cela pourrait signifier que 1,35 million de diabétiques et 7,5 millions de patients hypertendus boivent à des niveaux qui mettent leur santé en danger.
Par conséquent, les chercheurs suggèrent que les coûts des soins de santé pourraient être réduits de façon significative si les fournisseurs de soins de santé utilisaient le test CDT pour identifier leurs patients atteints de diabète, d'hypertension et d'autres conditions qui boivent trop.
Utile dans la surveillance de récupération
En plus de détecter la consommation excessive d'alcool chez les patients ayant des problèmes d'alcool, les tests CDT peuvent être utilisés dans le domaine de la toxicomanie pour surveiller l'abstinence et la rechute.
Certains psychothérapeutes et psychiatres qui travaillent avec des alcooliques utilisent le test CDT pour obtenir un niveau de base lorsqu'ils entrent en contact avec le patient. Dans les semaines et les mois qui suivent, ils peuvent utiliser les futurs tests CDT pour déterminer si la personne reste sobre ou si elle a secrètement fait une rechute .
Selon les chercheurs, le test CDT est le seul biomarqueur de l'alcool qui est suffisamment sensible pour détecter les réductions de consommation d'alcool ou de rechute.
Sources
- Bianchi, V. et al. "Une comparaison entre la transferrine sérique carbohydrate-déficiente et les cheveux d'éthyl glucuronide dans la détection de la consommation chronique d'alcool dans la routine." Alcool et alcoolisme mai 2015.
- DeGiovanni, N, et al. "L'utilité des biomarqueurs de l'abus d'alcool dans les cheveux et la transferrine sérique carbohydrate-déficient: un rapport de cas." Dépistage et analyse des drogues Décembre 2014
- Université médicale de Caroline du Sud. "Test de l'alcool lourd - transferrine carence en hydrates de carbone (% CDT) et test d'éthylglucuronide (EtG) urine." Institute of Psychiatry Consulté en juin 2015
- Bibliothèque nationale américaine de médecine. "Gamma-glutamyl transpeptidase". Encyclopédie médicale