La recherche est mixte
Le trouble de la personnalité borderline (BPD) est associé à un certain nombre de signes et symptômes différents . Pour être diagnostiqué avec BPD, une personne doit répondre à seulement cinq sur un total de neuf critères de diagnostic , ce qui signifie que BPD chez une personne peut sembler très différent de BPD dans un autre. Cela a conduit certains experts à se demander s'il existe réellement des types distincts de personnalités limites.
Sous-types de BPD dans les médias populaires
Dans les livres populaires sur les médias et la psychologie de la pop, il y a beaucoup de discussions sur différents sous-types de BPD.
Par exemple, dans son livre Understanding the Borderline Mother , le Dr Christine Lawson décrit quatre sous-types de mères avec BPD: le Waif (impuissant), l'Ermite (effrayant / évitant), la Reine (contrôlant) et la Sorcière (sadique).
Dans le Guide de la personnalité essentielle du trouble de la personnalité borderline de Randi Kreger, les personnes souffrant de trouble borderline sont regroupées dans des types moins fonctionnels / conventionnels par opposition à des types plus fonctionnels / invisibles.
Le type conventionnel est décrit comme se livrant à un comportement autodestructeur qui nécessite une hospitalisation fréquente et qui est très peu fonctionnel, ce qui signifie qu'il ou elle peut ne pas être capable de travailler ou d'aller à l'école. L'auteur appelle ce comportement autodestructeur "agir dans", une idée qui correspond au concept de symptômes d'intériorisation .
En revanche, le type invisible est décrit comme fonctionnant bien dans la plupart des contextes, mais se livrant à un grand nombre de comportements «agissants», tels que la violence verbale, la critique d'autrui ou la violence. Cette description est bien corrélée avec le concept de symptômes d'extériorisation
Ces sous-types de BPD dans la littérature populaire ont été dérivés des opinions d'experts des auteurs sur l'existence de différents types de personnalités borderline.
Plus récemment, les chercheurs ont tenté d'adopter une approche quantitative pour décrire les sous-types de BPD. La recherche sur le sujet dresse un tableau plus compliqué.
La recherche
La recherche sur l'existence de sous-types de BPD est mixte. Certaines études ont montré que la DBP peut être traitée comme une entité diagnostique unifiée sans la présence de sous-types clairs. Mais d'autres études ont identifié certains sous-types de DBP.
Une étude, qui a examiné des types de personnalités borderline basées sur des modèles de problèmes de personnalité co-occurrents, identifié trois sous-types de BPD qui correspondent aux trois groupes de troubles de la personnalité dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux : Cluster A, Cluster B , Cluster C. Ceux du groupe A avaient tendance à adopter une attitude plus paranoïaque et un comportement excentrique, ceux de B avaient tendance à avoir des personnalités plus dramatiques ou arrogantes, et ceux de C avaient tendance à avoir plus peur.
Une autre étude qui a examiné les sous-types de BPD chez les garçons et les filles ayant un TPL a trouvé des sous-types fiables chez les filles, mais pas chez les garçons. Les filles atteintes du trouble borderline avaient tendance à tomber dans l'une des catégories suivantes: intériorisation de haut niveau, internalisation dépressive, extériorisation histrionique et colère.
Une troisième étude a trouvé trois sous-types de BPD: l'internalisation retraitée, l'intériorisation sévèrement perturbée et l'externalisation anxieuse.
Il est intéressant de noter que ces deux dernières études suggèrent que les distinctions entre les symptômes d'intériorisation et d'extériorisation et les fonctionnements élevés et faibles peuvent être importants dans le trouble borderline, et peuvent en partie valider une partie de la littérature de psychologie populaire sur le sujet. Cependant, en raison des incohérences dans la littérature de recherche, beaucoup plus d'étude est nécessaire sur ce sujet.
Implications de traitement
Au moins une étude a révélé que les personnes ayant des présentations différentes de BPD peuvent répondre différemment au traitement.
Dans cette étude, les individus du sous-type d'intériorisation sévèrement perturbée n'ont pas vu d'amélioration des symptômes avec le traitement, alors que ceux des sous-types d'intériorisation anxieuse-extériorisée et de sous-type retirée l'ont fait.
Cela suggère que le pronostic pour la DBP peut être différent en fonction du sous-type auquel un individu appartient. Cependant, beaucoup plus de recherche est nécessaire avant que nous puissions dire quelque chose de définitif sur la réponse différentielle au traitement.
Sources:
Association psychiatrique américaine. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 4e éd., Révision du texte. Washington, DC, auteur, 2000.
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