Externalisation des troubles psychiatriques
«Externalisation» est un terme utilisé par les professionnels de la santé mentale pour décrire et diagnostiquer les troubles psychiatriques comportant des problèmes de maîtrise de soi des émotions et des comportements. Une personne avec un trouble d'extériorisation dirige son comportement antisocial, agressif vers l'extérieur (extérieurement), sur d'autres, plutôt que de transformer ses sentiments vers l'intérieur (intériorisation).
Une personne diagnostiquée avec un trouble d'externalisation a des problèmes de contrôle des émotions et des impulsions et les exprime avec un comportement antisocial qui viole souvent les droits des autres.
Par exemple, il peut confronter les autres avec colère et agressivité, s'opposer ou «prendre» des figures d'autorité ou repousser les limites sociales.
Quels troubles psychiatriques caractérisent l'externalisation?
La cinquième édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux de l'American Psychiatric Association ( DSM-5 ) regroupe les troubles d'externalisation sous la rubrique officielle des troubles perturbateurs, du contrôle des impulsions et des troubles de comportement.
Trouble de la personnalité antisociale . Contrairement aux autres troubles d'extériorisation, ce trouble de personnalité de groupe B est principalement discuté dans le DSM-5 sous le titre «Troubles de la personnalité», où il est décrit comme «un modèle de mépris et de violation des droits d'autrui» chez les personnes âgées de 18 ans. ans ou plus dont la conduite antisociale a commencé avant l'âge de 15 ans.
Les critères de diagnostic de ce trouble d'externalisation comprennent des combinaisons de symptômes qui impliquent:
- Ignorer et violer les droits d'autrui: par exemple, enfreindre la loi, mentir, agir de manière irresponsable, montrer un mépris insouciant pour la sécurité de l'un ou des autres, montrer son absence de remords
Autres facteurs: L'apparition de ce trouble d'extériorisation avant l'âge de 15 ans comprend des signes de trouble des conduites.
Trouble oppositionnel avec provocation. Les critères de diagnostic de ce trouble d'externalisation comprennent des combinaisons de symptômes qui impliquent:
- Humeur en colère / irritable: La personne souvent 1) perd son sang-froid, 2) est irritable ou facilement ennuyée, 3) est en colère et rancunière
- Comportement argumentatif / provocateur: La personne souvent 1) discute avec des figures d'autorité ou, si un enfant ou un adolescent, avec des adultes; 2) Défie activement ou refuse de se conformer aux règles ou aux demandes des figures d'autorité; 3) agace délibérément les autres; 4) blâme les autres pour ses erreurs ou mauvaise conduite
- La vindicte (méchanceté): La personne a montré ce comportement au moins deux fois au cours des six derniers mois
Autres facteurs: Le comportement de la personne est lié à sa propre détresse ou à celle de ses proches, ou elle a un impact négatif sur la capacité de la personne à fonctionner.
Trouble de conduite. Les critères de diagnostic de ce trouble d'externalisation comprennent des combinaisons de symptômes qui impliquent:>
- Comportement agressif envers les personnes et les animaux: par exemple, intimidation, menace, intimidation, début de bagarres physiques, utilisation d'armes mortelles, abus physique de personnes ou d'animaux
- Destruction de biens: par exemple, incendier délibérément ou détruire des biens
- Mensonge
- Vol
- Violations graves des règles de conduite normalement acceptées
Autres facteurs: Le comportement de la personne affecte gravement sa capacité à fonctionner socialement, au travail ou à l'école. De plus, il ou elle, s'il est âgé de 18 ans ou plus, ne répond pas aux critères diagnostiques du trouble de la personnalité antisociale.
Pyromania (mise à feu). Les critères de diagnostic de ce trouble d'externalisation comprennent des combinaisons de symptômes qui impliquent:
- Feu délibéré plus d'une fois
- Un sentiment de tension ou d'excitation avant l'acte
- Fascination, intérêt, curiosité ou attirance pour le feu, les objets utilisés pour l'établir et ses conséquences sociales
- Sentiments de plaisir, de soulagement ou de gratification pendant et après l'acte et de regarder les feux
- Manque d'une raison sous-jacente pour allumer des feux (comme pour de l'argent ou pour dissimuler un acte criminel)
Autres facteurs: Le feu n'est pas mieux expliqué par un épisode maniaque ou un diagnostic de trouble des conduites ou de trouble de la personnalité antisociale.
Kleptomanie (vol). Les critères de diagnostic de ce trouble d'externalisation comprennent des combinaisons de symptômes qui impliquent:
- Défaut répété de résister à l'impulsion de voler des objets qui ne sont pas nécessaires pour un usage personnel ou pour leur valeur monétaire
- Des sentiments de tension croissante juste avant le vol
- Plaisir, soulagement ou satisfaction pendant le vol
Autres facteurs: Les vols ne sont pas commis pour exprimer la colère ou la vengeance et ne sont pas des réponses aux délires ou aux hallucinations .
Trouble explosif intermittent . Les critères de diagnostic de ce trouble d'externalisation comprennent les combinaisons de symptômes chez les personnes âgées de 6 ans et plus qui impliquent:
- Une agression verbale impulsive, imprévue et excessive, une agression physique et des dommages matériels qui ne sont pas faits pour réaliser des choses telles que l'argent ou le pouvoir
Autres facteurs: Les explosions agressives répétées créent une détresse grave ou une altération de la fonction chez la personne qui les commet, ont des conséquences financières ou juridiques et ne sont pas mieux expliquées par un autre trouble psychiatrique ou médical.
Remarque: Les brèves descriptions ci-dessus sont destinées à vous donner un aperçu rapide des critères diagnostiques pour les troubles perturbateurs, les troubles du contrôle des impulsions et les troubles de la conduite (troubles d'extériorisation). Ils ne tiennent pas compte des nombreux niveaux de détail qu'un professionnel de la santé mentale doit prendre en compte pour poser un de ces diagnostics. Pour plus d'informations, demandez à votre médecin.
La source:
Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, Cinquième éd. American Psychiatric Association (2015).