Pas tout le monde avec OCD reconnaît leurs symptômes comme irrationnels
Ne pas être capable de reconnaître ou de reconnaître que les symptômes du TOC sont irrationnels, communément appelés « perspicacité» par les professionnels de la santé mentale, peut représenter un défi majeur pour les patients, les fournisseurs de traitement et les membres de la famille . Comment la connaissance influence-t-elle le diagnostic et le traitement du TOC ?
Niveaux de perspicacité
Selon le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux , ou DSM-5 , l'un des critères diagnostiques du TOC est que la personne a reconnu à un moment donné que les obsessions ou les compulsions qu'elle subit sont «excessives ou déraisonnables». de la nature irrationnelle des symptômes OCD a été inventé "perspicacité".
Cependant, les personnes qui traitent et étudient le TOC ont observé que les personnes atteintes de TOC ne semblent pas toujours reconnaître ou accepter que leurs obsessions et leurs compulsions n'ont pas de sens. En réalité, il semble que la perception des symptômes du trouble obsessionnel-compulsif existe sur un continuum, certaines personnes reconnaissant complètement que leurs symptômes n'ont aucun sens, et d'autres ayant une très forte croyance en la validité de leurs obsessions et compulsions. Pour cette raison, le DSM-5 a été modifié pour inclure des distinctions dans les niveaux de perspicacité OCD, y compris «perspicacité bonne ou juste», «perspicacité pauvre», et «absent / perspicacité délire», qui signifie que les patients perçoivent leurs symptômes OCD comme complètement rationnel et vrai.
Il est important de noter qu'il existe également des situations où les personnes atteintes de TOC reconnaissent l'irrationalité de leurs obsessions et compulsions spécifiques, mais ne semblent pas comprendre ou reconnaître l'impact du TOC sur leur capacité à fonctionner au travail ou à la maison.
Cela peut être particulièrement frustrant pour les membres de la famille.
Les enfants atteints d'un trouble obsessionnel-compulsif sont une situation particulière, car ils n'ont généralement pas autant conscience de leurs symptômes que les adultes simplement parce qu'ils n'ont pas d'expérience de vie et sont souvent incapables de saisir la nature irrationnelle de leurs pensées ou de leurs comportements.
Les parents et les thérapeutes peuvent souvent travailler ensemble pour aider les enfants à avoir une perspective différente de leurs symptômes.
Aperçu des symptômes et du traitement des TOC
Bien qu'il y ait un certain désaccord, un aperçu pauvre ou absent des symptômes du TOC est généralement considéré comme prédisant une réponse plus mauvaise aux traitements psychologiques et médicaux pour le TOC. Une perception médiocre ou absente peut rendre difficile la motivation de la personne affectée à faire le dur labeur exigé par la thérapie ou à suivre un traitement quotidien, en particulier s'il y a des effets secondaires initiaux désagréables. Les personnes ayant moins de perspicacité peuvent également être moins susceptibles d'assister à des rendez-vous réguliers ou de contacter un fournisseur de soins de santé en premier lieu.
Un aperçu des symptômes d'un trouble obsessionnel-compulsif peut changer
En outre, il convient également de garder à l'esprit que la perception de la nature excessive ou déraisonnable des obsessions et des compulsions peut fluctuer avec le temps. Par exemple, alors que les obsessions ou les compulsions peuvent d'abord sembler tout à fait raisonnables ou même utiles, au fil du temps, la personne peut venir questionner ces croyances ou comportements.
La perspicacité peut également changer d'une situation à l'autre. Par exemple, si une personne atteinte de TOC peut parfaitement reconnaître que ses obsessions et ses compulsions n'ont pas de sens lorsqu'elle est assise dans le cabinet du thérapeute, elle peut néanmoins ressentir qu'elle doit adopter ces comportements ou pensées lorsqu'elle est confrontée à la situation redoutée.
Ainsi, alors que quelqu'un peut avoir un aperçu intellectuel, ils peuvent manquer de perspicacité émotionnelle.
Bien que difficile, l'analyse des symptômes ou de leur impact quotidien peut également changer après un traitement par psychothérapie ou par médicaments. Cependant, ces changements se produisent généralement lentement et peuvent fluctuer avec le temps.
Sources:
Markova, IS, Jaafari, N., et Berrios, G. "Perspicacité et trouble obsessionnel compulsif: Une analyse conceptuelle". Psychopathology 2009 42: 277-282.
Matsunaga, H., Kiriike, N., Matsui, T., Oya, K., Iwasaki, Y., Koshimune, K., Miyata, A., & Stein, DJ "Trouble obsessionnel-compulsif avec une faible perspicacité". Comprehensive Psychiatry 2002 43: 150-157.
http://www.dsm5.org/documents/changes%20from%20dsm-iv-tr%20to%20dsm-5.pdf