Les médicaments antipsychotiques réduisent les symptômes psychotiques de la schizophrénie et d'autres maladies mentales, permettant généralement à une personne de fonctionner de façon plus efficace et appropriée. Les médicaments antipsychotiques constituent actuellement le meilleur traitement contre la schizophrénie, mais ils ne guérissent pas la schizophrénie et ne permettent pas d'éviter d'autres épisodes psychotiques.
Dosages
Le choix et le dosage du médicament ne peuvent être faits que par un médecin qualifié et bien formé dans le traitement médical des troubles mentaux.
Le dosage du médicament est individualisé pour chaque patient, puisque les gens peuvent varier beaucoup dans la quantité de médicament nécessaire pour réduire les symptômes sans produire d'effets secondaires gênants.
Les nouveaux antipsychotiques: de meilleures options?
Un certain nombre de nouveaux médicaments antipsychotiques (appelés «antipsychotiques atypiques») ont été introduits depuis 1990. Le premier, la clozapine (Clozaril), s'est avéré plus efficace que les autres antipsychotiques, bien que la possibilité d'effets secondaires graves - en particulier, la perte de globules blancs qui combattent l'infection (agranulocytose) - exige que les patients soient contrôlés avec des tests sanguins toutes les une ou deux semaines. Après une année de numération globulaire stable, le sang peut être prélevé chaque mois.
Même les nouveaux médicaments antipsychotiques - tels que la rispéridone (Risperdal), l'aripiprazole (Abilify), la quétiapine (Seroquel) et l'olanzapine (Zyprexa) - sont plus sûrs en cas de dyskinésie tardive (TD) - un trouble involontaire du mouvement - mais beaucoup de les médicaments atypiques sont plus susceptibles de contribuer aux effets secondaires métaboliques tels que le gain de poids, l'augmentation du glucose et des lipides.
Cibler les symptômes de la schizophrénie
Les médicaments antipsychotiques sont souvent très efficaces pour traiter certains symptômes de la schizophrénie, en particulier les hallucinations et les délires. Les médicaments peuvent ne pas être aussi utiles avec d'autres symptômes, tels que la motivation réduite et l'expressivité émotionnelle .
Les antipsychotiques plus anciens, comme l'halopéridol (Haldol) ou la chlorpromazine (Thorazine), peuvent même produire des effets secondaires semblables aux symptômes les plus difficiles à traiter.
Abaisser la dose ou changer de médicament peut réduire ces effets secondaires. Les nouveaux médicaments, y compris l'olanzapine (Zyprexa), la quétiapine (Seroquel), la rispéridone (Risperdal) et l'aripiprazole (Abilify), semblent moins susceptibles de causer ce problème.
Parfois, lorsque les personnes atteintes de schizophrénie deviennent déprimées, d'autres symptômes peuvent sembler s'aggraver. Les symptômes peuvent s'améliorer avec l'ajout d'un antidépresseur .
Les patients et les familles s'inquiètent parfois des médicaments antipsychotiques utilisés pour traiter la schizophrénie. En plus de s'inquiéter des effets secondaires, ils peuvent craindre que de tels médicaments puissent entraîner une dépendance. Cependant, les médicaments antipsychotiques ne produisent pas un comportement «élevé» ou addictif chez les personnes qui les prennent.
Une autre idée fausse sur les médicaments antipsychotiques est qu'ils agissent comme une sorte de contrôle de l'esprit ou une «camisole de force chimique». Les médicaments antipsychotiques utilisés à la posologie appropriée ne «font pas tomber» les gens ou ne leur enlèvent pas leur libre arbitre.
Les médicaments antipsychotiques devraient éventuellement aider une personne atteinte de schizophrénie à faire face au monde de façon plus rationnelle.
Combien de temps les personnes atteintes de schizophrénie devraient prendre des médicaments antipsychotiques?
Les médicaments antipsychotiques réduisent la fréquence et l'intensité des futurs épisodes psychotiques chez les patients qui se sont remis d'un épisode. Même avec un traitement médicamenteux continu, certaines personnes qui ont récupéré souffriront de rechutes. Des taux de rechute plus élevés sont observés lorsque le médicament est arrêté.
Le traitement des symptômes psychotiques sévères peut nécessiter des doses plus élevées que celles utilisées pour le traitement d'entretien. Si les symptômes réapparaissent à un dosage plus faible, une augmentation temporaire de la posologie peut empêcher une rechute complète.
Il est important que les personnes atteintes de schizophrénie travaillent avec leur médecin et les membres de leur famille pour adhérer à leur plan de traitement. L'adhésion au traitement se réfère à la mesure dans laquelle les patients suivent les plans de traitement recommandés par leurs médecins. Une bonne observance consiste à prendre les médicaments prescrits à la dose et à la fréquence appropriées chaque jour, à respecter tous les rendez-vous et à suivre attentivement les autres procédures de traitement. L'adhésion au traitement est souvent difficile pour les personnes atteintes de schizophrénie, mais elle peut être facilitée grâce à plusieurs stratégies et améliorer la qualité de vie.
Les personnes atteintes de schizophrénie peuvent ne pas suivre le traitement pour diverses raisons. Les patients peuvent ne pas croire qu'ils sont malades et peuvent nier le besoin de médicaments, ou ils peuvent avoir une pensée si désorganisée qu'ils ne peuvent pas se rappeler de prendre leurs doses quotidiennes.
Les membres de la famille ou les amis peuvent ne pas comprendre la schizophrénie et peuvent conseiller de façon inappropriée à la personne atteinte de schizophrénie d'arrêter le traitement lorsqu'elle se sent mieux.
Les médecins, qui jouent un rôle important en aidant leurs patients à suivre le traitement, peuvent négliger de demander aux patients à quelle fréquence ils prennent leurs médicaments ou ne sont pas disposés à accepter la demande d'un patient de changer de posologie ou d'essayer un nouveau traitement.
Certains patients rapportent que les effets secondaires des médicaments semblent plus graves que la maladie elle-même. En outre, l'abus de substances peut interférer avec l'efficacité du traitement, conduisant les patients à arrêter les médicaments.
Lorsqu'un plan de traitement compliqué est ajouté à l'un de ces facteurs, une bonne adhérence peut devenir encore plus difficile.
Il existe de nombreuses stratégies que les patients, les médecins et les familles peuvent utiliser pour améliorer l'observance et prévenir l'aggravation de la maladie.
Certains médicaments antipsychotiques sont disponibles sous forme injectable à action prolongée, ce qui élimine le besoin de prendre des comprimés tous les jours. Un objectif majeur de la recherche actuelle sur les traitements de la schizophrénie est de développer une plus grande variété d'antipsychotiques à action prolongée, en particulier les nouveaux agents avec des effets secondaires plus légers, qui peuvent être administrés par injection.
Des calendriers de médicaments ou des casemates étiquetés avec les jours de la semaine peuvent aider les patients et les soignants à savoir quand les médicaments ont été pris ou non. L'utilisation de minuteries électroniques qui émettent des bips lorsque des médicaments doivent être pris, ou l'association de médicaments avec des événements quotidiens courants - comme les repas - peut aider les patients à se souvenir et à respecter leur horaire de traitement.
Faire participer les membres de la famille à l'observation des médicaments administrés par voie orale par les patients peut aider à assurer l'observance.
De plus, grâce à une variété d'autres méthodes de surveillance de l'observance, les médecins peuvent déterminer quand la prise de pilules est un problème pour leurs patients et peuvent travailler avec eux pour faciliter l'observance. Il est important d'exprimer vos préoccupations au sujet de la prise de votre médicament chez votre médecin.
Qu'en est-il des effets secondaires?
Les médicaments antipsychotiques, comme pratiquement tous les médicaments, ont des effets indésirables ainsi que leurs effets bénéfiques. Au cours du traitement précoce, les patients peuvent être perturbés par des effets secondaires tels que la somnolence, l'agitation, les spasmes musculaires, les tremblements, la sécheresse de la bouche ou le flou visuel. La plupart d'entre elles peuvent être corrigées en abaissant le dosage ou contrôlées par d'autres médicaments.
Différents patients ont différentes réponses au traitement et des effets secondaires à divers médicaments antipsychotiques. Un patient peut faire mieux avec un médicament qu'un autre.
Les effets secondaires à long terme des antipsychotiques peuvent poser un problème beaucoup plus grave. La dyskinésie tardive (TD), comme mentionné, est un trouble caractérisé par des mouvements involontaires affectant le plus souvent la bouche, les lèvres et la langue, et parfois le tronc ou d'autres parties du corps telles que les bras et les jambes. Il survient chez environ 15% à 20% des patients qui ont reçu les antipsychotiques «typiques» plus âgés pendant de nombreuses années. Mais TD peut également développer chez les patients qui ont été traités avec ces médicaments pour des périodes plus courtes. Dans la plupart des cas, les symptômes de TD sont légers et le patient peut ne pas être au courant des mouvements.
Les médicaments antipsychotiques développés au cours des dernières années semblent tous présenter un risque beaucoup plus faible de produire de la TD que leurs homologues plus âgés, les antipsychotiques traditionnels.
Cependant, le risque n'est pas nul et ils peuvent produire des effets secondaires comme le gain de poids. En outre, s'ils sont administrés à une dose trop élevée, les médicaments les plus récents peuvent entraîner des problèmes tels que le retrait social et des symptômes ressemblant à la maladie de Parkinson, un trouble qui affecte le mouvement. Néanmoins, les nouveaux antipsychotiques sont une avancée significative dans le traitement, et leur utilisation optimale chez les personnes atteintes de schizophrénie fait l'objet de beaucoup de recherches actuelles.
Traitements pour la schizophrénie
Informations sur les médicaments antipsychotiques atypiques
La source:
Instituts nationaux de la santé mentale