Définition, diagnostic et critères
Trouble de la personnalité mixte se réfère à un type de trouble de la personnalité qui ne tombe pas dans les dix troubles de la personnalité reconnus. Il est possible que les gens aient des traits ou des symptômes de plus d'un trouble de la personnalité en même temps, tout en ne répondant pas aux critères d'un seul d'entre eux. Dans le DSM-IV, ceci était appelé «trouble de la personnalité non spécifié» (NOS).
Cela a été remplacé dans le DSM-5 par Personality Disorder-Trait Specified (PD-TS). et les traits sont listés.
PD-TS n'est pas une catégorie surprenante car il existe un chevauchement important entre les symptômes de plusieurs des troubles de la personnalité. Bien que nous ne comprenions pas toutes les causes des troubles de la personnalité, il y a aussi des causes qui sous-tendent probablement plus d'un de ces troubles. Comme il s'agit en quelque sorte d'une catégorie «attrape-tout» pour les personnes présentant certains symptômes de nombreux troubles de la personnalité, il existe un large éventail de symptômes chez les personnes porteuses de ce diagnostic.
Quels sont les troubles de la personnalité?
La plupart des gens ont une personnalité assez flexible qui leur permet de s'adapter à une variété de circonstances, de personnes et d'événements. Au contraire, les personnes ayant des troubles de la personnalité restent bloquées dans des relations assez rigides avec les gens et les événements. Ces pensées rigides peuvent affecter leur façon de penser à eux-mêmes et au monde qui les entoure, comment ils ressentent les émotions, comment ils fonctionnent socialement et comment ils peuvent contrôler leurs impulsions.
Comment les troubles de la personnalité sont-ils diagnostiqués?
Pour être diagnostiqué avec un trouble de la personnalité, un individu doit présenter des symptômes qui répondent aux critères diagnostiques établis dans le DSM-5, y compris:
- Ces modèles de comportement doivent être chroniques et omniprésents, affectant de nombreux aspects différents de la vie de l'individu, y compris le fonctionnement social, le travail, l'école et les relations étroites.
- L'individu doit présenter des symptômes qui affectent deux ou plusieurs des quatre domaines suivants:
- Pensées
- Émotions
- Fonctionnement interpersonnel
- Contrôle des impulsions
- La structure des comportements doit être stable dans le temps et avoir un début qui peut remonter à l'adolescence ou au début de l'âge adulte.
- Ces comportements ne peuvent pas être expliqués par d'autres troubles mentaux, la toxicomanie ou des conditions médicales.
Alors que le DSM-5 a retenu l'approche catégorique du DSM-IV pour le diagnostic des troubles de la personnalité, il a développé un autre modèle, qui pourrait être un domaine d'étude futur. En utilisant ce modèle hybride alternatif, les cliniciens évalueraient la personnalité et diagnostiqueraient un trouble de la personnalité en fonction d'une combinaison de difficultés spécifiques dans le fonctionnement personnel, ainsi que des modèles généraux de traits de personnalité pathologiques.
Types de troubles de la personnalité
Un trouble de la personnalité est défini comme un trouble mental chronique et envahissant qui affecte les pensées, les comportements et le fonctionnement interpersonnel. Le DSM-5 reconnaît dix troubles de la personnalité distincts, organisés en trois groupes:
Groupe A: troubles étranges et excentriques
- Trouble de la personnalité paranoïaque - Le trouble de la personnalité paranoïaque est marqué par une peur chronique et une méfiance envers les autres, combinée à la croyance que les autres les trompent ou les exploitent. Il se produit dans un à deux pour cent de la population et se chevauche à certains égards avec la schizophrénie.
- Trouble de la personnalité schizoïde - Le trouble de la personnalité schizoïde est marqué par une indifférence envers les autres. Ceux avec ce trouble ont souvent très peu d'intérêt à former des relations étroites avec d'autres personnes.
- Trouble de la personnalité schizotypique - Le trouble de la personnalité schizotypique, une affection qui affecte environ trois pour cent de la population, est marqué par des pensées et des comportements excentriques. Les personnes atteintes de la maladie se livrent souvent à une réflexion magique, par exemple, croyant pouvoir lire l'avenir. et souffrir d'anxiété sociale énorme aussi bien.
Groupe B: Troubles dramatiques, émotionnels ou erratiques
- Personnalité antisociale - On pense que 7,6 millions d'Américains souffrent de troubles de la personnalité antisociale , un trouble dans lequel les gens peuvent intentionnellement blesser les autres et sont indifférents à la douleur ressentie par quelqu'un d'autre qu'eux-mêmes. Un manque d'empathie (manque d'intérêt pour les autres) combiné à un manque de remords (peu de conscience de leurs activités cruelles) contribue souvent à des comportements criminels.
- Trouble de la personnalité limite - Le trouble de la personnalité limite entraîne souvent des relations instables et intenses en raison de la colère et de l'agression envers les autres, associées à une peur profonde de l'abandon. Ces personnes adoptent souvent des comportements à risque et peuvent adopter des comportements autodestructeurs.
- Trouble de la personnalité histrionique - Le trouble de la personnalité histrionique touche environ 1,8% de la population et implique une combinaison d'émotions superficielles combinées à une recherche d'attention et à des comportements manipulateurs. Les gestes de suicide ne sont généralement pas liés à la dépression, mais plutôt comme un moyen de manipuler les autres.
- Trouble de la personnalité narcissique (NPD) - Le trouble de la personnalité narcissique est caractérisé par un extrême égocentrisme, un sens exagéré de leur propre importance et un manque d'empathie ou d'intérêt pour les autres. Le trouble est souvent reconnu d'abord non chez la personne atteinte de la maladie, mais à travers les dommages émotionnels qui se produisent chez les personnes avec qui la personne atteinte de NPD se rapporte.
Groupe C: Troubles anxieux ou craintifs
- Trouble de la personnalité évitante - Le trouble de la personnalité évitante est caractérisé par une extrême timidité et une sensibilité à la critique des autres. Il est souvent associé à d'autres problèmes de santé mentale tels que les troubles anxieux et la phobie sociale.
- Trouble de la personnalité dépendante - Le trouble de la personnalité dépendant est caractérisé par une peur intense et une incapacité à prendre des décisions. Ce trouble est le nec plus ultra dans le besoin d'être un «pleaser des gens» et peut entraîner une quasi paralysie et l'incapacité de prendre les décisions quotidiennes (sans l'apport des autres) nécessaires pour bien fonctionner dans le monde extérieur.
- Trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive - Environ 2,5% de la population devrait souffrir de troubles de la personnalité obsessionnels compulsifs à un moment de leur vie. Elle est caractérisée par des obsessions qui sont traitées à leur tour par des compulsions. Obsessions sont souvent une peur irrationnelle, peut-être la peur de la maladie, qui sont traitées par des compulsions , telles que le lavage répété des mains au point où la contrainte provoque l'incapacité de vivre normalement.
Diagnostic différentiel de la personnalité mixte
Avant qu'un clinicien puisse diagnostiquer un trouble de la personnalité, elle doit exclure d'autres troubles ou conditions médicales qui peuvent causer les symptômes. Ceci est très important, mais peut être difficile car les symptômes qui caractérisent les troubles de la personnalité sont souvent similaires à ceux d'autres troubles et maladies. Les troubles de la personnalité coexistent aussi fréquemment avec d'autres maladies.
Voici les différences potentielles qui doivent être exclues avant de diagnostiquer un trouble de la personnalité:
- Abus de substance
- Troubles anxieux
- Dépression
- Troubles dissociatifs
- Phobie sociale
- Trouble de stress post-traumatique
- Schizophrénie
Vivre avec et traiter un trouble de la personnalité mixte
Puisque les symptômes et les caractéristiques du trouble de la personnalité mixte couvrent un large éventail, il n'y a pas un traitement spécifique qui est utile à toutes les personnes atteintes de PD-TS. Les symptômes particuliers présents sont souvent traités comme si une personne répondait aux critères de l'un des troubles de la personnalité décrits ci-dessus.
Par exemple, si une personne répond à certains des critères du trouble de la personnalité borderline, mais pas à tous, les traitements pour trouble de la personnalité borderline comme la psychothérapie peuvent être poursuivis. En général, le traitement des troubles de la personnalité est difficile et nécessite que la personne atteinte de la maladie souhaite beaucoup poursuivre la thérapie. La psychothérapie est souvent plus efficace que les médicaments.
Sources:
Clark, L., Vanderbleek, E., Shapiro, J. et al. Le nouveau monde du trouble de la personnalité: les effets des définitions supplémentaires sur la couverture, la prévalence et la comorbidité. Examen de psychopathologie . 2015. 2 (1): 52-82.