Que faire si l'abus était accidentel ou non
Les antidépresseurs peuvent être un moyen efficace de traiter la dépression, l'anxiété et d'autres troubles de l'humeur lorsqu'ils sont utilisés correctement et pris aux doses prescrites. Mais les effets peuvent être nocifs, voire dangereux s'ils sont pris en excès ou utilisés avec de l'alcool ou des drogues.
Les antidépresseurs peuvent être intentionnellement mal utilisés dans le but de se suicider. D'autres en abuseront pour améliorer leurs effets psychodysleptiques, allant d'une sociabilité accrue et d'une euphorie à des hallucinations «qui courent le temps».
Ces deux situations sont plus souvent observées avec des antidépresseurs tricycliques plus âgés (TCA) , bien que de nouveaux inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) puissent également être mal utilisés.
Antidépresseurs et Suicide
Les médicaments sur ordonnance représentent la majorité des suicides par surdose, les antidépresseurs étant l'un des types les plus couramment utilisés. Certaines estimations suggèrent que jusqu'à un tiers de toutes les surdoses de médicaments sur ordonnance impliquent un TCA.
Une étude menée en 2010 par le Centre for Suicide Research à Oxford, en Angleterre, visait à identifier quels antidépresseurs étaient plus étroitement liés au suicide ou à la tentative de suicide. À cette fin, les chercheurs ont examiné les rapports du coroner et les dossiers d'hospitalisation dans six hôpitaux du Royaume-Uni et du pays de Galles de 2000 à 2006.
Ce qu'ils ont trouvé était que les ATC avaient la toxicité la plus élevée et le taux de mortalité le plus élevé par rapport aux ISRS et à toutes les autres classes d'antidépresseurs.
Cela était particulièrement vrai pour les médicaments TCA Prothiaden (dosulepin) et Silenor (doxépine). Parmi les ISRS, Celexa (citalopram) présentait le taux de toxicité et de mortalité le plus élevé.
On espérait qu'en comprenant mieux les risques associatifs, les médecins seraient plus sélectifs lorsqu'ils prescrivent des antidépresseurs à des personnes à haut risque d'automutilation et de suicide.
Pensées suicidaires
Pour sa part, la Food and Drug Administration américaine a exigé qu'il y ait une mise en garde sur tous les antidépresseurs en raison d'un risque accru de pensées suicidaires chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes. À cet égard, les personnes prenant des ISRS sont perçues comme étant légèrement plus à risque.
Les pensées suicidaires sont plus susceptibles de se manifester au cours des premiers jours et des premières semaines du traitement, ce qui nécessite une surveillance étroite de la part des parents, des tuteurs ou des membres de la famille jusqu'à ce que les effets du médicament soient pleinement ressentis.
D'un autre côté, l' arrêt brutal des antidépresseurs augmente le risque de suicide de 500% et le risque de tentative de suicide de 700%. La réduction graduelle du médicament est nécessaire pour éviter cela.
Comment savoir si quelqu'un a surdosé
Si une personne a accidentellement ou intentionnellement surdosé, les symptômes seront généralement légers et non spécifiques dans la première heure ou deux et s'aggraver progressivement dans les heures de convocation.
Les premiers signes sont habituellement la nausée, la somnolence, la sécheresse de la bouche, l'agitation, les maux de tête, les vomissements et la diarrhée, qui peuvent tous facilement être attribués à d'autres causes. L'un des premiers drapeaux rouges peut être un rythme cardiaque rapide et irrégulier (tachycardie), une condition rarement rencontrée chez les jeunes.
Si un surdosage est soupçonné, la combinaison de ces symptômes justifierait une visite immédiate à la salle d'urgence.
Au fur et à mesure que les effets toxiques apparaissent, les symptômes peuvent inclure:
- Confusion
- Délire
- Hallucinations
- Tremblements
- Mouvement oculaire involontaire
- Accélération croissante du rythme cardiaque (dysrythmie)
- Détresse respiratoire
- Saisies
- Inconscience
- Coma
Les crises, la dysrythmie cardiaque, la détresse respiratoire et le coma sont considérés comme les complications les plus menaçantes.
Traitement d'urgence pour une surdose
Les interventions médicales d'urgence comprendraient des efforts pour pomper l'estomac de la personne et fournir du charbon actif pour absorber les médicaments restants.
Les deux devraient être effectués dans la première heure. Bicarbonate de sodium intraveineux et d'autres médicaments seraient prescrits pour contrer les effets de la drogue. La dialyse est rarement efficace chez les personnes qui ont une surdose d'antidépresseurs.
Une fois la personne stabilisée, elle sera placée dans une unité de soins intensifs (USI) pendant au moins 12 heures et ne sera libérée qu'après un électrocardiogramme (ECG) demeurant normal pendant 24 heures. Avant la mise en liberté, les interventions appropriées en psychiatrie et / ou en toxicomanie seraient poursuivies, que le surdosage ait été voulu ou non.
> Sources:
> Friedman, R. "Black-Box Avertissement Antidépresseurs - 10 ans plus tard." New England Journal of Medicine . 2014; 371: 1666-1668; DOI: 10.1056 / NEJMp1408480.
> Hawton, K .; Cooper, J .; Waters, K. et. Al. "Toxicité des antidépresseurs: les taux de suicide par rapport à la surdose prescriptive et non fatale." British Journal of Psychiatry . 2010; 196 (5): 354-58; DOI: 10.1192 / bjp.hp.109.070219.