Quand beaucoup de gens pensent au trouble obsessionnel-compulsif, ils se concentrent sur les comportements évidents qui sont souvent un symptôme du trouble comme le lavage compulsif des mains, le nettoyage constant, les vérifications répétées ou le besoin de symétrie. Bien que ces actions puissent être les signes les plus visibles du TOC, il est important de comprendre que tous les cas de trouble ne sont pas identiques.
Les compulsions ne sont qu'un aspect de ce trouble, et c'est la composante obsessionnelle qui a tendance à être négligée. Dans certains cas, les gens éprouvent ces obsessions sans s'engager dans les compulsions comportementales qui sont souvent considérées comme une caractéristique du trouble obsessionnel-compulsif. Cette présentation du trouble est parfois appelée O pur, également connu sous le nom OCD purement obsessionnel ou trouble obsessionnel-compulsif principalement cognitif.
Qu'est-ce que Pure O?
L'O pur est une forme de TOC marquée par des pensées (ou obsessions) répétées, intrusives et incontrôlables qui ne sont généralement pas accompagnées de compulsions comportementales extérieures. Alors qu'un individu expérimentant un O pur ne peut pas s'engager dans des comportements physiques évidents liés à ses pensées intrusives, telles que le comptage, l'arrangement ou le lavage des mains, le trouble est plutôt accompagné de rituels mentaux cachés.
Le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) lui-même implique des pensées et des comportements récurrents et incontrôlables (obsessions) (compulsions).
Par exemple, une personne souffrant de trouble obsessionnel-compulsif pourrait avoir des pensées incontrôlables sur les germes et la propreté qui se traduisent par une envie de se laver les mains à plusieurs reprises encore et encore.
Pure O est parfois considéré à tort comme une forme de trouble obsessionnel-compulsif «moins sévère», mais ceux qui présentent des symptômes de ce trouble trouvent que les pensées intrusives caractéristiques peuvent être très perturbantes et pénibles.
Alors que les personnes qui déclarent ne pas se livrer à des compulsions sont parfois appelées «O pur» ou «trouble purement obsessionnel», cette variante n'est pas répertoriée comme un diagnostic distinct dans le DSM-5 , le manuel de diagnostic utilisé par de nombreux médecins, psychiatres et psychologues.
Les symptômes communs du TOC
Les personnes qui présentent une forme «purement obsessionnelle» de ce trouble présentent une gamme de symptômes de TOC, bien que les compulsions évidentes soient absentes. Selon le DSM-5, le TOC est caractérisé par des obsessions et / ou des compulsions.
Obsessions impliquent:
- Images, pensées et impulsions intrusives répétées qui créent beaucoup de détresse
- Des pensées qui ne sont pas liées aux soucis excessifs et au stress dans la vraie vie
- Reconnaissance que ces pensées proviennent de l'esprit de l'individu
- Faire des tentatives pour ignorer, supprimer ou neutraliser les pensées obsédantes
Les obsessions peuvent être centrées sur des pensées somatiques, sexuelles, religieuses ou agressives, ainsi que sur des préoccupations telles que la thésaurisation, la vérification, la symétrie, la contamination et l'organisation.
Les compulsions impliquent:
- Actions répétitives, comportementales ou mentales, qu'une personne se sent obligée d'accomplir à la suite de pensées obsessionnelles
- S'engager dans des actions destinées à réduire la détresse liée aux obsessions
En plus des obsessions et / ou des compulsions, les critères de diagnostic du DSM-5 stipulent également que:
- Les symptômes obsessionnels-compulsifs ne doivent pas être dus aux effets physiologiques d'une substance, tels qu'un effet secondaire d'un médicament ou d'une drogue illicite. Les symptômes ne doivent pas non plus être dus à la présence d'autres conditions médicales.
- Les obsessions et les compulsions doivent prendre beaucoup de temps, prenant souvent plus d'une heure par jour, ou elles doivent créer une détresse ou une déficience significative dans les domaines professionnels, sociaux ou dans d'autres domaines critiques du fonctionnement de la vie.
- Les symptômes ne doivent pas être mieux attribués à un autre trouble mental tel que le trouble anxieux généralisé, le trouble dysmorphique corporel, le trouble de la thésaurisation, les troubles liés à la substance ou le trouble dépressif majeur.
Les symptômes de Pure O
Alors qu'en est-il de la variation purement obsessionnelle des symptômes qui amène certaines personnes à se référer à ce sous-ensemble de symptômes comme O pur?
Deux des symptômes caractéristiques qui sont parfois utilisés pour distinguer O pur comprennent les suivants:
La présence de rituels mentaux conçus pour réduire la détresse. De tels rituels peuvent inclure la révision mentale de souvenirs ou d'informations, la répétition mentale de certains mots, le dénigrement mental ou le refaire de certaines actions.
Recherche à plusieurs reprises de réassurance. Cette recherche de réconfort peut être problématique car beaucoup de patients ne la reconnaissent même pas comme une contrainte. Une telle recherche de réconfort peut impliquer la recherche d'assurance, la recherche en ligne, l'évitement d'objets ou de situations provoquant l'anxiété et la demande d'assurance aux autres. Une complication supplémentaire de ce symptôme est que la famille et les amis peuvent être fatigués ou contrariés par ces demandes constantes de réconfort, qui peuvent être perçues par les autres comme des nécessités.
Des études antérieures ont suggéré qu'il pourrait y avoir jusqu'à trois à six symptômes différents des sous-types de TOC, y compris la forme dite «pure O» du trouble. D'abord décrit par Baer dans un article de 1994 dans le Journal of Clinical Psychiatry , l'O pur a été décrit comme étant composé d'obsessions sexuelles, agressives et religieuses qui n'étaient pas accompagnées de compulsions.
Des recherches ultérieures ont suggéré que les obsessions agressives pourraient être divisées en craintes de dommages impulsifs et de dommages involontaires. Ces pensées centrées sur le mal impulsif sont souvent au centre de ce qu'on appelle parfois des «pensées taboues» liées au sexe, à la religion et à l'agression.
Dans une étude de 2011, les chercheurs ont découvert que les personnes qui vivent les «obsessions pures», parfois aussi appelées «pensées taboues» ou «pensées inacceptables», se livrent aussi à des rituels mentaux ou à la recherche de réconfort pour gérer leur détresse. Les compulsions existent toujours en O pur, mais elles sont beaucoup moins évidentes car elles sont presque entièrement de nature cognitive.
Traitements communs pour Pure O
Le traitement du trouble obsessionnel-compulsif, y compris l'O pur, implique souvent l'utilisation de médicaments en combinaison avec une psychothérapie , ce qui peut inclure une thérapie cognitivo-comportementale , des groupes de soutien et une éducation psychologique.
Thérapie cognitivo-comportementale pour O pur
La recherche suggère que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) peut être très efficace pour traiter O OCD pur. Cependant, il est essentiel que les thérapeutes et les autres professionnels de la santé mentale comprennent la nécessité d'aborder également les rituels mentaux sous-jacents qui caractérisent ce sous-type de symptômes. Si le thérapeute croit que le patient ne souffre que d'obsessions et ne traite pas non plus les rituels mentaux qui accompagnent ces cognitions, le traitement ne sera pas aussi complet ni efficace.
Les médicaments pour Pure O
Les médicaments peuvent inclure des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) ou l'antidépresseur tricyclique clomipramine. Certains effets secondaires associés à l'utilisation des ISRS comprennent l'insomnie, l'anxiété, les troubles gastro-intestinaux et la somnolence. Une revue de la recherche a suggéré qu'environ 40 à 60 pour cent des patients répondent au traitement avec des IRS avec une réduction de 20 à 40 pour cent des symptômes du TOC.
Le traitement spécifique utilisé, qu'il s'agisse de médicaments seuls, de psychothérapie seule ou d'une combinaison des deux, dépend des besoins individuels de chaque patient. Par exemple, la TCC peut être utilisée seule chez les patients qui ne veulent pas prendre de médicaments ou qui sont enceintes ou qui allaitent. Les médicaments peuvent être prescrits seuls pour les patients qui ont une faible motivation pour des traitements basés sur la connaissance ou qui n'ont pas accès à des professionnels de la santé mentale formés à la TCC.
ERP pour Pure O
Dans une revue, les chercheurs ont examiné des études antérieures pour voir si certains symptômes sous-types de TOC répondent mieux à certaines approches de traitement. Ils ont constaté que dans la majorité des études, le TOC caractérisé par des obsessions religieuses et sexuelles en l'absence de compulsions (c.-à-d. O pur) était associé à une mauvaise réponse aux traitements utilisant les IRS et l'exposition et la prévention.
La prévention de l'exposition et de la réponse, également appelée thérapie ERP, est une forme de thérapie cognitivo-comportementale et d' exposition . Il implique un thérapeute qualifié aidant un client à approcher un objet de la peur sans s'engager dans des comportements compulsifs.
Les clients s'exposent volontairement aux objets, images, situations ou pensées qui les rendent anxieux ou qui font l'objet de leurs obsessions, mais ils sont empêchés de s'engager dans le comportement compulsif qui suit généralement ces événements. Le but d'une telle thérapie est d'aider les patients à apprendre à gérer efficacement leurs symptômes sans devoir recourir à des compulsions pour soulager la détresse mentale.
Pure O: En quoi cela diffère-t-il du TOC?
Est-ce que O pur est vraiment une forme distincte de trouble obsessionnel-compulsif? Qu'est-ce qui le rend différent du diagnostic traditionnel du trouble obsessionnel-compulsif? Alors que certaines études ont suggéré qu'il pourrait y avoir différents symptômes sous-types de la maladie, une étude a suggéré que le terme O pur peut être quelque chose d'un abus de langage. Alors que les gens vivent ces obsessions sans aucune compulsion comportementale évidente, ils se livrent toujours à des rituels mentaux invisibles.
Pourquoi est-il si important de noter que ces rituels mentaux existent encore, même en l'absence de rituels comportementaux? «La reconnaissance des compulsions effectuées par ceux précédemment considérés comme purement obsessionnels peut aider à améliorer le diagnostic et le traitement des personnes atteintes de TOC», explique le chercheur et psychologue clinicien Monnica T. Williams et ses collègues dans leur article «Le mythe du type obsessionnel pur dans Obsessive -Désordre compulsif."
En comprenant que de tels rituels mentaux existent, les thérapeutes et les autres professionnels de la santé mentale peuvent poser des questions aux patients à propos de ces symptômes. Sans de tels questionnements et incitations, les patients peuvent être réticents à décrire les symptômes qu'ils éprouvent ou peuvent même ne pas être conscients qu'ils devraient discuter de ces symptômes.
Un mot de
Pure O peut ne pas impliquer les comportements extérieurs qui viennent souvent à l'esprit lorsque les gens pensent à OCD. Cependant, les rituels mentaux cachés qui caractérisent la forme purement obsessionnelle du désordre sont une forme de contrainte, même s'ils peuvent passer inaperçus.
Si vous éprouvez des obsessions pénibles et / ou des compulsions mentales qui interfèrent avec votre vie et votre fonctionnement quotidien, envisagez de parler à votre médecin ou à un professionnel de la santé mentale. Bien que ces pensées puissent parfois sembler troublantes, un expert qualifié peut vous aider à mieux comprendre vos symptômes ainsi que les options de traitement qui s'offrent à vous. Parler de vos pensées n'est pas toujours facile, mais prendre cette étape importante est la première étape pour obtenir l'aide dont vous avez besoin pour trouver un soulagement.
> Sources:
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