Le TOC de l'enfance peut être déclenché par une infection
Le TOC de l'enfant pourrait-il être un trouble auto-immun?
Bien que nous pensions généralement que notre système immunitaire nous protège des envahisseurs extérieurs tels que les bactéries, les virus et autres germes, il peut devenir confus et attaquer notre propre corps. Quand cela arrive, on dit que nous souffrons d'un trouble auto-immun.
Vous êtes probablement déjà au courant d'un certain nombre de maladies auto-immunes telles que la polyarthrite rhumatoïde, le diabète de type 1, le lupus et la sclérose en plaques.
Bien que l'on pense généralement que le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) est causé par une combinaison de stress, de prédisposition génétique et de perturbation de neurochimiques comme la sérotonine, il existe de plus en plus de preuves qu'une forme spécifique de TOC peut être une maladie auto-immune.
Troubles neuropsychiatriques auto-immunes pédiatriques associés aux infections streptococciques (PANDAS)
Les troubles neuropsychiatriques auto-immunes pédiatriques associés aux infections streptococciques ou à la forme «PANDAS» du trouble obsessionnel-compulsif sont supposés être déclenchés par une infection de la même bactérie qui cause l'angine streptococcique et la scarlatine. Comme le système immunitaire de l'enfant combat l'infection streptococcique, il devient confus et commence à attaquer une zone du cerveau appelée ganglions de la base. Bien que des changements dans un certain nombre de régions du cerveau sous-tendent les symptômes du TOC, des anomalies des ganglions de la base ont été associées aux symptômes du TOC .
Bien sûr, l'angine streptococcique est une infection fréquente et tous les enfants qui développent cette infection ne développent pas la forme PANDAS de TOC.
La recherche a montré que seuls les enfants génétiquement prédisposés au TOC ou aux tics sont vulnérables au développement de cette forme de TOC.
Comment la forme PANDAS du trouble obsessionnel-compulsif est-elle diagnostiquée?
Environ 25% des enfants atteints de TOC ont le sous-type PANDAS. La forme PANDAS du trouble obsessionnel-compulsif présente quelques symptômes clés qui permettent aux médecins de le distinguer des formes plus typiques du trouble obsessionnel-compulsif de l'enfant.
Par exemple:
- Alors que les symptômes du TOC régulier se développent lentement, l'apparition de la forme PANDAS du TOC est rapide.
- La forme PANDAS de TOC se produit en association étroite avec une infection streptococcique. Cependant, un trouble obsessionnel-compulsif peut survenir à tout moment. La confirmation d'une infection streptococcique est habituellement faite en utilisant une culture de la gorge et / ou un test sanguin pour les anticorps anti-streptococcique.
- Contrairement aux TOC habituels, les enfants atteints de la forme PANDAS du TOC ont généralement des mouvements involontaires des bras, des jambes et du visage.
- La forme PANDAS de TOC se développe habituellement entre l'âge de 3 ans et avant la puberté.
Les autres symptômes de la forme PANDAS de TOC comprennent:
- Irritabilité, crises de colère et problèmes d'humeur.
- Cauchemars sévères et nouveaux rituels autour de l'heure du coucher.
- Anxiété accrue
- De nouveaux problèmes avec des compétences en motricité fine ou en mathématiques ou des problèmes avec d'autres sens.
Comment PANDAS OCD est-il traité?
Bien que le TOC régulier soit habituellement traité par des médicaments tels que les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) ou la thérapie cognitivo-comportementale , la forme PANDAS du TOC peut nécessiter un traitement différent.
Si l'on soupçonne la forme PANAS d'OCD, la première ligne de traitement consiste en une série d'antibiotiques pour éliminer l'infection streptococcique. Parfois, des procédures plus invasives comme un échange de plasma sont nécessaires pour éliminer les anticorps nocifs du sang.
L'échange de plasma implique généralement d'aller à l'hôpital.
Bien que la plupart des enfants guérissent après un traitement antibiotique, les symptômes du TOC peuvent parfois persister. Ces symptômes résiduels peuvent être un traitement efficace avec des traitements standard pour les TOC réguliers tels que les médicaments ou la psychothérapie.
Les adultes peuvent-ils développer PANDAS OCD?
Bien qu'il existe des preuves que des changements dans le système immunitaire accompagnent parfois des maladies mentales comme la dépression et la schizophrénie, il n'y a aucune preuve concluante que les problèmes avec le système immunitaire sont liés au développement de formes adultes de TOC. Jusqu'à présent, il semble que les infections streptococciques ne peuvent déclencher les symptômes du TOC que chez les enfants âgés de 3 ans et la puberté.
Sources:
> Arnold, PD et Richter, MA «Le trouble obsessionnel-compulsif est-il une maladie auto-immune?» Canadian Medical Association Journal 13 novembre 2001 165: 1353-1358.
> Filardi da Rocha, F., Correa, H., et Teixeira, AL "Trouble obsessionnel-compulsif et immunologie: une revue" Progrès en Neuro-Psychopharmacology & Biological Psychiatry 2008 32: 1139-1146.