Diagnostiquer les troubles de l'alimentation dans une culture qui le favorise
Parce que les symptômes de troubles alimentaires sont souvent alignés sur les normes culturelles, il peut être difficile de distinguer si un ami ou un proche a un trouble de l'alimentation. Par exemple, notre société considère qu'il est vertueux de «manger propre», de restreindre les glucides et de faire de l'exercice intensif. Cependant, ces mêmes comportements pourraient être des symptômes d'un trouble de l'alimentation.
Aucun autre diagnostic de santé mentale ne partage cette propriété; Les gens ne souhaitent généralement pas avoir eux-mêmes des symptômes compatibles avec la dépression ou un trouble obsessionnel-compulsif, comme ils le désirent pour avoir des symptômes compatibles avec certains troubles de l'alimentation.
Stacey Rosenfeld, Ph.D. a souligné ce phénomène quand elle a intitulé son livre, Chaque femme a-t-elle un trouble de l'alimentation? En communication privée, le Dr Rosenfeld a écrit:
Nous avons une culture qui prend en charge l'alimentation désordonnée, sous la forme de régimes extrêmes, surexercer et compenser la nourriture que nous mangeons. Les gens sont félicités pour s'engager dans ces comportements et pour perdre du poids à tout prix. Tout cela fait qu'il est difficile pour certaines personnes souffrant de troubles de l'alimentation de comprendre et de répondre à leurs préoccupations. J'ai vu des clients présenter des troubles de l'alimentation qui ne sont même pas conscients qu'ils ont un trouble, parce qu'ils considèrent que leur comportement alimentaire est dans les limites normales dans une culture désordonnée. Ce contexte de trouble peut rendre le diagnostic - et le rétablissement - plus difficile.
La guerre contre l'obésité a rendu relativement simple, même pour les professionnels de la santé, de faire des recommandations paradoxales. Des régimes hypocaloriques, un jeûne intermittent, une perte de poids importante et même des dispositifs de vidange de l'estomac - des drapeaux rouges pour un diagnostic de trouble de l'alimentation - sont parfois prescrits pour les patients plus grands.
Ajoutant à la confusion, il n'est pas rare que les personnes souffrant de troubles de l'alimentation, en particulier ceux qui souffrent de troubles de l'alimentation restrictifs, n'aient pas conscience de souffrir d'un trouble de l'alimentation. Cette condition, appelée anosognosie , est un symptôme fréquent de la maladie. Lorsqu'ils sont confrontés à savoir s'ils peuvent avoir un trouble de l'alimentation, beaucoup de gens le nient ou l'écartent.
Qui a des troubles de l'alimentation?
Le stéréotype dominant est que les troubles de l'alimentation ne touchent que les femelles adolescentes blanches riches et aisées. En conséquence, toute personne qui ne correspond pas à ce stéréotype peut ne pas reconnaître son trouble de l'alimentation, et ses comportements symptomatiques peuvent ne pas attirer l'attention de la famille et des amis. La recherche a montré que lorsqu'ils sont présentés avec un ensemble de symptômes compatibles avec un trouble de l'alimentation, même les professionnels de la santé mentale sont moins susceptibles d'attribuer un diagnostic à un patient dépeint comme Afro-américain que d'un caucasien ou hispanique.
En réalité, les troubles de l'alimentation affectent des personnes de toutes tailles, âges, genres, ethnies et statuts socio-économiques , et ne sont pas toujours exprimés de manière stéréotypée. Les troubles de l'alimentation s'expriment souvent différemment chez les mâles, les mâles rapportant généralement de plus grandes inquiétudes au sujet de la musculature. Comme cette attitude va à l'encontre de ce que l'on observe le plus souvent chez les femmes ayant un trouble de l'alimentation (un désir de minceur), les hommes peuvent ne pas se rendre compte qu'ils ont un trouble de l'alimentation.
Bien que l'on s'attend à ce que les patients souffrant d'anorexie mentale apparaissent toujours très minces, des troubles alimentaires restrictifs peuvent survenir chez les personnes plus grandes. Cela signifie que les patients plus grands qui restent dans une catégorie de poids excessif en dépit de perdre une quantité significative de poids peuvent présenter les mêmes problèmes médicaux qu'un patient qui remplit les critères complets pour l'anorexie mentale.
Pourtant, simplement en raison de leur taille, ils obtiennent rarement l'attention médicale ou mentale appropriée que les patients plus minces font.
Quels sont les différents types de troubles de l'alimentation?
Le dernier Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition (DSM-5) énumère quatre diagnostics primaires qui affectent les adolescents et les adultes:
- Trouble de l'alimentation excessive
- Boulimie nerveuse
- Anorexie nerveuse
- Autre trouble spécifié de l'alimentation et de l'alimentation (OSFED)
Cette dernière catégorie existe parce que de nombreuses personnes atteintes de troubles de l'alimentation ne répondent pas pleinement aux critères de l'un des trois autres troubles principaux. Ils peuvent présenter des symptômes similaires à l'un ou à l'autre ou à une combinaison d'entre eux.
De plus, la frontière entre le désordre et le bien-être n'est pas bien définie: entre les extrêmes, il y a un groupe de personnes qui souffrent de divers degrés de troubles de l'alimentation mais qui ne sont pas diagnostiquables. Ces personnes peuvent souffrir de la même façon que celles qui répondent à des critères complets et qui, plus souvent, ne sont pas traitées.
Quels sont les symptômes dont je devrais me préoccuper?
Les symptômes suivants peuvent indiquer que quelqu'un a un trouble de l'alimentation:
- Fluctuations de poids fréquentes, perte de poids importante ou insuffisance pondérale importante
- Comportement de diète fréquent et / ou souci de suivre un régime
- Présence d'une utilisation purgative, laxative ou diurétique
- Présence de frénésie alimentaire (manger une grande quantité de nourriture dans une période de temps discrète avec une perte de contrôle apparente)
- Présence d' exercice excessif
- Mauvaise image corporelle
- Éviter de manger ou des excuses pour ne pas manger
- Utilisation de la salle de bain ou de la douche après les repas
- Disparition de nourriture (ce qui peut indiquer une frénésie alimentaire)
Les régimes amaigrissants, les fluctuations de poids, l'exercice excessif et la mauvaise image corporelle, chacun à lui seul, peuvent ne pas être le signe d'un trouble de l'alimentation. Les troubles de l'alimentation peuvent également sembler différents chez les enfants .
Si un être cher montre les signes ci-dessus, les prochaines questions à se poser sont si un souci de manger, la forme et le poids ont un impact négatif sur leur vie. Par exemple, est-ce que cela nuit à leur capacité de se concentrer, de dormir, de socialiser ou de travailler? Y a-t-il eu récemment un changement notable dans ces comportements? Si oui, une évaluation plus poussée est conseillée.
Ne soyez pas rebutés si votre proche insiste sur le fait qu'il n'y a pas de problème. C'est souvent un symptôme de la maladie. Même si vous pensez qu'ils ne sont peut-être pas assez malades, il vaut mieux pécher par excès de prudence. Une intervention précoce et un traitement peuvent réduire la durée de la maladie et améliorer les chances d'un rétablissement complet.
Un message de
Nous sommes heureux que vous vous adressiez à nous pour en savoir plus sur les troubles de l'alimentation. Les amis et les membres de la famille peuvent jouer un rôle important dans le rétablissement des troubles de l'alimentation de leur proche . Il est important de comprendre que le rétablissement d'un trouble de l'alimentation peut être difficile et prend du temps, mais, surtout avec un traitement, les chances d'un rétablissement complet sont bonnes.
La National Eating Disorders Association fournit également des conseils pour parler à un membre de la famille ou un ami.
> Sources:
> Murray, SB (2016). L'identité de genre et les troubles de l'alimentation: la nécessité de définir de nouvelles voies pour la symptomatologie des troubles de l'alimentation. Journal of Adolescent Health , 0 (0). https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2016.10.004
> Rosenfeld, Stacey M., 2014. Chaque femme a-t-elle un trouble de l'alimentation? Défier la fixation de notre nation avec la nourriture et le poids.