Causes, symptômes et diagnostic
Trouble dépressif avec des caractéristiques mixtes , également connu comme un épisode mixte, un état mixte ou une dépression agitée, est un terme utilisé dans la 5e édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux ( DSM -5) pour décrire une condition dans laquelle les symptômes de la dépression et de la manie existent en même temps. Une personne atteinte de cette maladie souffrirait principalement de symptômes dépressifs, mais elle pourrait aussi avoir certains symptômes maniaques, tels que des pensées de course.
Un autre type d'état mixte serait le trouble bipolaire avec des caractéristiques mixtes, dans lequel une personne qui a principalement des symptômes maniaques peut également avoir certains symptômes dépressifs, tels que des pleurs.
Causes
Alors que les causes de cette maladie ne sont pas bien comprises, certains chercheurs suggèrent que les troubles de l'humeur peuvent exister sur un continuum allant de la dépression à la manie. Alors qu'un individu peut souffrir de symptômes qui tombent principalement à une extrémité ou l'autre de l'échelle, la dépression pure est probablement assez rare. À l'heure actuelle, cependant, les cliniciens font encore une distinction diagnostique entre la dépression et le trouble bipolaire.
Diagnostic
Selon le DSM-5, le spécificateur «avec des caractéristiques mixtes» peut être ajouté à un diagnostic de trouble dépressif majeur pour indiquer qu'une personne présente des symptômes de dépression et de manie, mais ne parvient pas à recevoir un diagnostic de trouble bipolaire. Être diagnostiqué avec un trouble dépressif avec des caractéristiques mixtes est un facteur de risque assez important dans le développement du trouble bipolaire à l'avenir, de sorte que votre plan de traitement doit être ajusté en conséquence.
Symptômes
Afin d'être diagnostiqué avec un ordre dépressif majeur, vous devez d'abord avoir eu au moins cinq des neuf symptômes suivants de trouble dépressif majeur presque tous les jours pendant au moins les deux dernières semaines. Les deux premiers symptômes de la liste doivent figurer parmi ces symptômes.
- Sentiments de dépression
- Diminution de l'intérêt ou du plaisir dans les activités
- Fatigue ou perte d'énergie
- Sentiments d'inutilité ou de culpabilité
- Perte de poids significative non intentionnelle ou changement d'appétit
- Incapacité de s'endormir ou de dormir trop
- Agitation psychomotrice ou retard
- Diminution de la capacité de penser ou de se concentrer
- Pensées récurrentes de mort ou de suicide
Si vous répondez aux critères spécifiques d'un diagnostic de trouble dépressif majeur, le clinicien examinera ensuite si vous avez également eu l'un des symptômes suivants de manie ou d'hypomanie:
- Humeur élevée
- Estime de soi gonflée
- Discours pressé et parler augmenté
- Diminution du besoin de sommeil
- Vol d'idées ou de pensées de course
- Distractibilité accrue
- Énergie accrue ou activité dirigée par un but
- Une plus grande participation aux activités qui sont agréables mais qui peuvent avoir de mauvaises conséquences
Si vous avez eu au moins trois des symptômes précédents presque tous les jours pendant les deux dernières semaines de votre épisode dépressif actuel, alors un spécificateur de «avec des caractéristiques mixtes» sera ajouté à votre diagnostic.
Traitement
Les personnes qui ont un trouble dépressif avec des caractéristiques mixtes ne répondent généralement pas bien aux antidépresseurs seuls. Un traitement par des stabilisateurs de l'humeur ou des antipsychotiques peut être nécessaire pour contrôler leurs symptômes maniaques.
Sources:
Dilsaver, Steven C. "États mixtes dans leurs formes multiples." Psychiatric Times . 30 mars 2011. UBM Medica, LLC.
Grohol, John M. "Changements DSM-5: Dépression et troubles dépressifs." PsychCentral Professional . 18 mai 2013. Psych Central.
McManamy, John. "Changements apportés au DSM-5 aux États mixtes - Rapport de la 9e Conférence internationale bipolaire." HealthCentral. 12 juin 2011. Remedy Health Media, LLC.
"Spécificateur de fonctionnalités mixtes." American Psychiatric Publishing . 2013. American Psychiatric Association.
Vieta, E. et M. Valenti. "Etats mixtes dans le DSM-5: implications pour les soins cliniques, l'éducation et la recherche." Journal des troubles affectifs . 148.1 (2013): 28-36.