La dernière édition du DSM apporte quelques changements controversés.
La nouvelle édition tant attendue du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux - DSM-5 pour la colère quelques professionnels de la santé mentale et les défenseurs des patients, à la fois pour ce qu'il comprenait et ne comprenait pas, quand il a été publié par l'American Psychiatric Association en mai 2013.
Pendant des années, le DSM a été connu comme la «bible du psychiatre». Il touche plus que le diagnostic de maladie mentale - il est utilisé pour déterminer les prestations d'assurance et l'invalidité, il affecte la disponibilité des services d'éducation spécialisée et des services sociaux et constitue un élément essentiel des procédures judiciaires.
Cette dernière édition, la cinquième, était en préparation depuis plusieurs années - des années de controverse extrême sur certains des changements proposés. Certains membres des comités travaillant sur le nouveau volume ont même démissionné pour protester contre des changements particuliers.
DSM-5 en tant qu'outil de diagnostic
Le DSM répertorie les critères diagnostiques tels que les troubles psychotiques (comme la schizophrénie ), les troubles de l'humeur ( bipolaires ), les troubles anxieux , les troubles de la personnalité (comme les troubles de personnalité antisociale ), les troubles traumatiques et de stress (tels que le SSPT ) , beaucoup plus.
Pour chaque trouble, il y a une liste de symptômes et de comportements spécifiques qui doivent ou ne doivent pas être présents pour que la maladie soit diagnostiquée. Habituellement, un certain nombre d'éléments énumérés doivent être présents plutôt que tous.
Par exemple, dans le trouble bipolaire, en plus de la perturbation de l'humeur, trois à quatre de ces sept symptômes ou comportements doivent être présents afin de diagnostiquer la maladie:
- Estime de soi gonflée ou grandiose
- Diminution du besoin de sommeil
- Plus bavard que d'habitude, ou un discours sous pression
- Facilement distrait
- Augmentation de l'activité axée sur les objectifs
- Implication excessive dans les activités à risque
DSM-5 Controverses: Autisme, ODD, bipolaire
Il y a eu un grand tollé lorsque quatre troubles autistiques distincts qui avaient été listés dans la quatrième édition du DSM, incluant le syndrome d'Asperger, ont été combinés en une seule maladie, le trouble du spectre autistique, pour le DSM-5.
Les patients actuellement diagnostiqués avec Asperger et leurs parents craignaient de perdre des services sociaux et éducatifs. Cependant, il n'est pas clair si cela s'est produit depuis que le changement dans le DSM a été fait.
D'autres membres de la communauté de la santé mentale étaient farouchement opposés à l'inclusion d'une maladie qui était dans la version précédente, Oppositionnel Defiant Disorder (ODD). Le diagnostic implique des enfants et des adolescents qui parlent aux parents et aux enseignants, qui refusent parfois d'obéir aux figures d'autorité, et qui perdent facilement leur sang-froid, qualifiant inutilement cet enfant ou adolescent «malade mental».
Ce qui n'a pas été ajouté était un diagnostic de trouble bipolaire pédiatrique (également appelé trouble bipolaire de l'enfant, ou COBPD). Au lieu de cela, un nouveau diagnostic a été créé appelé Disorder Disease Mood Dysregulation Disorder (DMDD). Ce trouble se concentre sur les accès de colère fréquents et sévères et l'irritabilité globale ou la colère entre eux.
Trouble dérèglement perturbateur de l'humeur peut être diagnostiqué avec le trouble dépressif majeur (TDM), mais pas avec le trouble bipolaire. Si vous regardez les symptômes du trouble bipolaire chez les enfants, combinés par Demitri Papolos, MD, et sa femme Janice Papolos, les experts bipolaires de l'enfance, vous verrez des similitudes et des différences entre ceux-ci et ceux d'un enfant diagnostiqué avec DMDD et MDD .
Réponse de l'Institut national de la santé mentale (NIMH)
Le Dr Thomas Insel, directeur de l'Institut national de la santé mentale, n'a pas semblé apprécier l'approche du DSM-5, au moins au début - il a dit que le DSM-5 a été publié en 2013, "NIMH va réorienter ses recherches loin des catégories du DSM, "avec l'objectif de développer un système qui inclut la génétique, les biomarqueurs, les scintigraphies cérébrales et d'autres aspects physiques des tests de dépistage des maladies mentales.
Insel a écrit: «Alors que DSM a été décrit comme une« Bible »pour le domaine, c'est, au mieux, un dictionnaire, créant un ensemble de labels et définissant chacun. Critiquant la «validité» du DSM, Insel a semblé retirer à certains le soutien au DSM-5.
Cependant, seulement deux semaines plus tard, un communiqué de presse publié par NIHM et écrit conjointement par Insel et Jeffrey A. Lieberman, MD, président élu, APA, a clarifié le blog précédent de Insel. En particulier, le communiqué de presse dit:
Aujourd'hui, le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM) de l'American Psychiatric Association (APA), ainsi que la Classification internationale des maladies (CIM), représentent la meilleure information actuellement disponible pour le diagnostic clinique des troubles mentaux. Les patients, les familles et les assureurs peuvent avoir l'assurance que des traitements efficaces sont disponibles et que le DSM est la ressource clé pour fournir les meilleurs soins disponibles. L'Institut national de la santé mentale (NIMH) n'a pas changé sa position sur DSM-5.
Cependant, NIMH a encore des plans pour aller de l'avant avec le développement d'un système de diagnostic plus physique, bien que l'agence reconnaisse qu'il s'agit d'un projet à long terme. Les recherches futures dans le domaine devront être «basées sur les dimensions du comportement observable et les mesures neurobiologiques» afin de se qualifier pour le financement de la subvention NIMH.
Voir aussi: Qu'est-ce que le DSM-5?
Sources:
Association psychiatrique américaine. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition: DSM-5 . Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, 2013. 124-125, 156. Impression.
Insel, Thomas. Blog du réalisateur: Transformer le diagnostic Institut national de la santé mentale.
Lane, Christopher, PhD. Le NIMH supprime le support pour DSM-5. Psychologie aujourd'hui .
Insel, Thomas et Lieberman, Jeffrey. DSM-5 et RDoC: intérêts partagés. Institut national de la santé mentale.