Les troubles mentaux sont diagnostiqués selon un manuel publié par l'American Psychiatric Association appelé Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux . Un diagnostic de la quatrième édition de ce manuel, souvent appelé simplement DSM-IV , comportait cinq parties, appelées axes . Chaque axe de ce système multi-axial donnait un type d'information différent sur le diagnostic.
Types d'axes différents par désordre
L'axe I a fourni des informations sur les troubles cliniques. Toutes les conditions de santé mentale, autres que les troubles de la personnalité ou le retard mental , auraient été incluses ici. Les troubles qui seraient tombés sous cet axe comprennent:
- Troubles habituellement diagnostiqués pendant la petite enfance, l'enfance ou l'adolescence
- Délire, démence et troubles amnésiques et autres troubles cognitifs
- Troubles mentaux causés par une affection médicale générale
- Troubles liés à la substance
- Schizophrénie et autres troubles psychotiques
- Troubles de l'humeur
- Troubles anxieux
- Troubles somatoformes
- Troubles factices
- Troubles dissociatifs
- Troubles de l'identité sexuelle et de genre
- Troubles de l'alimentation
- Les troubles du sommeil
- Les troubles du contrôle des impulsions ne sont pas autrement classés
- Troubles de l'adaptation
- Autres conditions pouvant constituer un centre d'attention clinique
Axe II a fourni des informations sur les troubles de la personnalité et le retard mental. Les troubles qui seraient tombés sous cet axe comprennent:
- Personnalité paranoïaque
- Trouble de la personnalité schizoïde
- Trouble de la personnalité schizotypique
- Personnalité antisociale
- Trouble de la personnalité limite
- Personnalité histrionique
- Trouble de la personnalité narcissique
- Trouble de la personnalité évitante
- Trouble de la personnalité dépendante
- Personnalité obsessionnelle-compulsive
- Trouble de la personnalité non autrement spécifié
- Retard mental
Axe III a fourni des informations sur toutes les conditions médicales qui pouvaient affecter les troubles mentaux du patient ou sa prise en charge.
Axe IV a été utilisé pour décrire les facteurs psychosociaux et environnementaux affectant la personne. Les facteurs qui auraient pu être inclus ici étaient:
- Problèmes avec un groupe de support principal
- Problèmes liés à l'environnement social
- Problèmes d'éducation
- Problèmes professionnels
- Problèmes de logement
- Problèmes économiques
- Problèmes d'accès aux services de soins de santé
- Problèmes liés à l'interaction avec le système juridique / crime
- Autres problèmes psychosociaux et environnementaux
L'axe V était une échelle d'évaluation appelée Évaluation globale du fonctionnement; le GAF est passé de 0 à 100 et a fourni un moyen de résumer en un seul chiffre à quel point la personne fonctionnait globalement. Un aperçu général de cette échelle serait le suivant:
100: Aucun symptôme
90: Symptômes minimes avec un bon fonctionnement
80: Symptômes passagers qui sont des réactions attendues aux facteurs de stress psychosociaux
70: Symptômes légers ou certaines difficultés dans le fonctionnement social occupationnel ou scolaire
60: Symptômes modérés ou difficulté modérée dans le fonctionnement social, professionnel ou scolaire
50: Symptômes graves ou altération grave du fonctionnement social, professionnel ou scolaire
40: Certaines déficiences dans les tests de réalité ou de communication ou de déficience majeure dans plusieurs domaines tels que le travail ou l'école, les relations familiales, le jugement, la pensée ou l'humeur
30: Le comportement est considérablement influencé par des idées délirantes ou des hallucinations ou une déficience grave dans la communication ou le jugement ou l'incapacité de fonctionner dans presque tous les domaines
20: Un certain danger de blesser soi-même ou autrui ou parfois de ne pas maintenir une hygiène personnelle minimale ou une déficience grave dans la communication
10: Danger persistant de blesser gravement soi-même ou autrui ou incapacité persistante à maintenir une hygiène personnelle minimale ou un acte suicidaire grave avec une attente claire de la mort
Lorsque la cinquième édition, le DSM-5, a été compilée, il a été déterminé qu'il n'y avait aucune base scientifique pour diviser les troubles de cette manière, de sorte que le système multiaxial a été supprimé. Au lieu de cela, le nouveau diagnostic non-axial combine les anciens axes 1, II et III et inclut des notations séparées pour le type d'information qui aurait précédemment tombé dans les axes IV et V.
> Sources:
> American Psychiatric Association. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux . 4ème édition. Washington, DC: American Psychiatric Association, 1994.
> Kress, Victoria E. et. Al. "La suppression du système multiaxial dans le DSM-5 : Implications et suggestions de pratiques pour les conseillers." Le conseiller professionnel . Conseil national des conseillers certifiés et affiliés, Inc. Publié: juillet 2014.