Les transitions de la vie peuvent déclencher le retour des symptômes d'un trouble obsessionnel-compulsif
Aperçu
Callie est une femme de 32 ans qui a reçu un diagnostic de trouble obsessionnel-compulsif à l'âge de 7 ans. Elle a géré la maladie avec succès avec des médicaments pendant la plus grande partie de sa vie. Récemment, Callie a commencé à éprouver une récidive dans les symptômes de TOC. Elle a déclaré qu'elle prenait toujours ses médicaments selon les directives, mais elle a connu des transitions importantes au cours des six derniers mois.
Callie a cherché une thérapie pour l'aider à régler ce qui se passe dans sa vie et à prendre le contrôle de son trouble obsessionnel-compulsif.
Callie est récemment séparée de son mari de 8 ans. Ils ont la garde conjointe de leurs deux enfants, âgés de 5 et 7 ans. Callie et son mari ont décidé de garder la résidence principale pour empêcher les enfants de se déplacer entre deux maisons chaque semaine. Au lieu de cela, Callie reste à la maison avec les enfants une semaine, puis va à la maison de ses parents la semaine suivante pendant que son mari reste avec les enfants à la maison. Elle revient à la fin de la semaine, puis retourne à la maison de ses parents à la fin de la semaine.
Bien que cet accord semble bien fonctionner pour les enfants, il prend un lourd tribut émotionnel sur Callie. Elle a de la difficulté à dormir, des changements d'humeur, une anxiété accrue et de «nouveaux» symptômes de TOC. Callie signale des difficultés à se concentrer au travail, ce qui entraîne des difficultés à respecter les délais et la charge de travail.
Il en résulte des sentiments d'insécurité, de peur et de honte ressuscités par de vieilles luttes avec le sentiment qu'elle n'est «pas assez bonne».
Callie rapporte également que passer du temps loin de ses enfants et de sa maison crée de la peur et des doutes quant à la façon dont ils sont bien traités quand elle n'est pas là. Elle a développé une routine pour les enfants et croit que la structure et la cohérence sont des exigences pour une bonne parentalité.
Callie sait que son mari est moins organisé et persistant que lui, surtout quand il s'agit de la parentalité et de la gestion du ménage, deux de leurs plus gros problèmes en tant que couple.
Quand elle est loin des enfants et de la maison, Callie est bombardée par des pensées intrusives sur leur bien-être. Elle appelle son mari plusieurs fois au cours de la journée pour lui rappeler des choses qu'elle a peur d'oublier. Dans la soirée, elle appelle plusieurs fois par heure pour voir comment les choses se passent et obtenir l'assurance de son mari qu'il suit «le plan» qu'elle lui a laissé avec des détails atroce.
Histoire
Callie aurait commencé à présenter des symptômes de trouble obsessionnel - compulsif comme un jeune enfant . Elle avait besoin d'un haut degré d'ordre dans son environnement pour se sentir en sécurité. Les parents de Callie l'ont fait évaluer sur la suggestion de ses enseignants de la maternelle en raison de son besoin de rassurer constamment et d'organiser et d'organiser les choses dans la salle de classe. Selon les témoignages, tout changement dans sa routine à la maison ou à l'école a entraîné une anxiété et une agitation extrêmes.
Le psychologue qui a effectué la batterie de test hésitait à diagnostiquer Callie à l'âge de quatre ans. Il lui a donné un diagnostic provisoire de «TOC probable» et a travaillé en étroite collaboration avec Callie, ses parents et les enseignants au cours de ses quatre premières années d'école.
En quatrième année, Callie a changé d'école et de psychologue. Cette transition était très difficile pour elle, tout comme la perte de contrôle sur son environnement. Elle a reçu un diagnostic ferme de TOC et a commencé à prendre des médicaments. Elle a eu des ajustements de médicament au cours des années, mais n'a pas été hors des médicaments excepté pendant la grossesse, un temps qu'elle a décrit comme «affolant».
Intervention
Callie est venue à la thérapie pour obtenir de l'aide avec ses pensées obsessionnelles («Les enfants ne vont pas bien / en sécurité - nous gâchons leur vie avec nos incohérences.») Et les actions compulsives (appelant son mari, l'école, la nounou des dizaines de fois jour pour rassurer que les enfants obtenaient ce dont ils avaient besoin à ce moment-là).
Callie a également vu son psychiatre pour une évaluation des médicaments . Il a ajusté sa dose de Prozac et Trazadone, et a ajouté Lorazepam PRN pendant la journée.
La thérapie consistait en une TCC (thérapie cognitivo-comportementale) qui comprenait une réponse / prévention rituelle. Callie est devenu plus capable de tolérer «ne pas savoir» si les enfants étaient d'accord avec le temps. Au départ, nous avons prévu des heures précises pour que son mari et la nounou puissent s'enregistrer avec elle comme le feraient la plupart des parents lorsqu'ils sont loin de leurs enfants (avant l'école, après l'école et avant de se coucher). Callie a parlé avec les enfants chaque matin avant de partir pour l'école pour leur souhaiter une bonne journée et leur dire qu'elle les aimait. Après l'école, ils ont touché la base pour parler de leur journée et des plans pour la soirée. Avant de se coucher, ils l'ont appelée pour lui dire bonsoir. Elle ne les a pas appelés ou les adultes qui étaient responsables d'eux.
Avec le temps, elle se sentait moins anxieuse entre les appels au check-in. Une grande partie de sa thérapie impliquait de défier les croyances irrationnelles et les autosuggestions négatives. Quand elle commença à s'inquiéter, elle se référa à sa «feuille de triche» qui décrivait des questions pour défier ses pensées obsessionnelles et lui rappela que ses enfants avaient été bien sans «structure parfaite» dans le passé.
Elle a également rejoint un groupe d' entraide pour les femmes atteintes de TOC. Là elle a appris des manières de se distraire quand elle s'est sentie obligée d'attraper le téléphone. Callie a également commencé à pratiquer la méditation de pleine conscience. En pratiquant la pleine conscience trois fois par jour pendant 5 à 10 minutes, elle a appris à être plus consciente de son entourage, à se concentrer sur ses sens et à laisser aller ses pensées non désirées.
Résultats
Dans les six mois, Callie dormait bien sans médicaments. Elle a utilisé très rarement son médicament anti-anxiété pendant la journée et a continué à prendre du Prozac quotidiennement. Sa performance au travail est revenue à la normale. Elle a commencé à se construire une vie avec des amis et a donc profité davantage de ses «semaines de congé» des parents à plein temps.
Elle a continué à pratiquer la pleine conscience chaque jour, ce qui, selon elle, est la technique la plus efficace pour le TOC. Les appels d'enregistrement ont continué trois fois par jour, et ils ont lancé les appels avec le père des enfants dans les semaines qui ont suivi pour le garder impliqué.
Réflexion
Avez-vous de la difficulté à vous laisser aller? Etes-vous inquiet pour vos enfants quand ils ne sont pas à proximité? Avez-vous lutté avec la pensée d'être un parent imparfait? Ou permettre aux autres dans la vie de vos enfants de faire leur part sans interférer? Si oui, partagez votre opinion ici - dites-nous ce qui a fonctionné pour vous pour résoudre ces problèmes.