Comment parler à votre médecin lorsque vous utilisez des substances

Bien que la communauté médicale soit de plus en plus consciente des troubles liés à la consommation de substances et que la stigmatisation diminue, lorsque vous utilisez des substances comme l'alcool ou les drogues, il peut parfois être difficile d'obtenir des services de santé. On sait que les médecins font parfois preuve de discrimination envers les patients qui consomment des substances, ceux qui ont des antécédents de toxicomanie ou ceux qui ont d'autres dépendances.

Cette discrimination peut apparaître de plusieurs manières différentes.

Obtenir l'accès à un médecin peut être difficile. Beaucoup de personnes qui utilisent des substances constatent qu'elles doivent s'adresser au cabinet du médecin pour devenir patientes et ne plus jamais en entendre parler. D'autres peuvent voir le médecin, mais ils constatent que s'ils divulguent leurs antécédents d'utilisation de substances, ils ne peuvent obtenir les médicaments dont ils ont besoin ou se voient refuser le traitement nécessaire, même pour des conditions qui ne semblent pas liées à leur consommation, sauf ils s'engagent à «devenir propres et sobres» en premier.

Même lorsque vous pouvez consulter un médecin et vous fournir un traitement, la visite chez votre médecin peut parfois être une expérience traumatisante et même traumatisante. Le médecin pourrait vous demander pourquoi vous avez commencé à consommer des substances - une histoire beaucoup plus longue que celle que vous pourriez faire en 10 minutes, et peut-être une que vous ne voulez pas raconter. Vous pourriez vous sentir contraint par votre médecin d'arrêter de consommer de la drogue, car c'est souvent une préoccupation de votre fournisseur de soins de santé.

Ils peuvent vous demander si vous envisagez d'utiliser de nouveau, une fois que vous êtes devenu abstinent. Pour certaines personnes ayant des antécédents de toxicomanie, cela peut suffire à les dissuader de consulter leur médecin.

Pourquoi les médecins discriminent-ils contre les patients dépendants?

La discrimination contre les patients a eu lieu dans les soins de santé pendant des décennies.

Plus le patient a besoin de temps et d'efforts, plus il risque d'être victime de discrimination. Plus on demandera au médecin de faire quelque chose qu'il ne se sentira pas à l'aise, plus le patient sera susceptible de subir une discrimination.

Ce n'est pas une excuse, et ce n'est pas une suggestion que ces pratiques sont OK. Si vous comprenez mieux le point de vue de votre médecin, vous pourrez peut-être mieux comprendre comment obtenir ce dont vous avez besoin.

La façon dont le système de soins de santé actuel est mis en place, il existe de nombreux cas où les médecins et les fournisseurs de services de santé ne sont pas payés pour passer plus de temps avec vous. Ils reçoivent le même montant d'argent s'ils passent cinq minutes avec vous ou une heure avec vous. Peu importe si vous avez une assurance publique ou privée, les fournisseurs négocient chaque année combien ils seront payés pour chaque type de service qu'ils fournissent. Et historiquement au cours des dernières années, ce montant de paiement a diminué.

Regardez-le de cette façon: Dans votre travail, vous continuez à faire le travail que vous êtes censé faire. Vous continuez à travailler toutes les heures que vous êtes censé travailler, mais votre patron décide de vous payer moins cette année que vous l'étiez l'an dernier, ce qui était moins que l'année précédente, et ainsi de suite.

Est-ce juste ou juste? Non. Mais c'est la réalité pour les médecins.

Si vous êtes travailleur autonome, vous devez également payer le loyer, payer votre personnel (y compris l'assurance maladie), payer tous les matériaux utilisés pour fournir les services que vous offrez, mais vous êtes moins bien payé que vous ne l'étiez auparavant. C'est ce que les médecins sont confrontés.

La solution? Vous avez toujours besoin du revenu que vous receviez auparavant, peut-être plus que les coûts augmentent habituellement, de sorte que la seule façon de compenser la différence est de voir plus de patients dans la journée. Pour voir plus de patients, vous avez moins de temps avec chaque patient. Si vous avez moins de temps, vous avez besoin d'un moyen de déterminer quels patients prendront trop de temps .

C'est pourquoi il est si difficile pour les patients qui ont des problèmes avec leurs soins médicaux de consulter un médecin. Ironiquement, ceux qui sont en bonne santé ont un accès plus facile aux soins de santé. Bien que ce ne soit ni juste ni équitable, c'est ainsi que fonctionne notre système américain de soins de santé et, dans une certaine mesure, la façon dont les soins de santé fonctionnent aussi dans d'autres pays.

Vous pourriez penser que cela n'a pas d'importance - peut-être que vous ne pouvez pas travailler ou que vous ne voulez pas travailler, et vous ne pouvez pas vous y attacher. Votre médecin peut sembler riche et performant par rapport à vous. Mais ils peuvent avoir de réelles inquiétudes quant à savoir s'ils peuvent soutenir leur pratique. Cela coûte beaucoup de temps et d'argent de se qualifier, de créer et de gérer une clinique, de payer pour le bâtiment et le personnel, et ils ont besoin de voir beaucoup de patients pour le faire fonctionner.

Discrimination liée aux médicaments contre la douleur

Il existe également un type particulier de discrimination contre les personnes ayant besoin de médicaments contre la douleur, en particulier celles qui semblent dépendantes des analgésiques . Il existe des lois fédérales et étatiques qui prévalent sur ce qu'un médecin pourrait vouloir offrir par rapport à ce qui est considéré comme légal. Un médecin qui traite des patients souffrant de douleur avec des médicaments peut facilement tomber dans cette zone grise - et ils pourraient être arrêtés avant que quiconque demande des explications.

Les médecins qui prescrivent trop, ce qui signifie que selon les normes fédérales, ils prescrivent plus de médicaments contre la douleur qu'ils ne le devraient (ce qui n'a pas toujours de sens), perdront leurs permis. Même s'ils ne perdent pas leur licence, toute interruption de leur pratique peut causer des problèmes, et pas seulement pour ce médecin et son personnel, mais pour l'ensemble de ses patients. Ainsi, la plupart des médecins refuseront simplement de voir des patients qu'ils ne connaissent pas et qui demandent des analgésiques plutôt que de risquer tout le reste.

Une autre raison pour laquelle les médecins font preuve de discrimination à l'égard des patients qui demandent des analgésiques est qu'ils craignent que ces médicaments soient surutilisés par le patient ou vendus à quelqu'un d'autre, qui pourrait être blessé ou même tué. Au cours des dernières décennies, de plus en plus de personnes ont développé des dépendances et d'autres problèmes liés aux analgésiques prescrits, et il y a plus de gens qui meurent de surdose parce qu'ils prennent trop de ces médicaments par le passé.

Difficultés dans la relation thérapeutique

Les médecins ont également une relation thérapeutique avec leurs patients. Pour que la relation soit mutuellement bénéfique et que le médecin puisse aider le patient, il faut qu'il y ait une confiance mutuelle. Beaucoup de médecins se sentent incapables d'aider les personnes ayant une dépendance, et certains ont même été blessés par des personnes ayant des problèmes de toxicomanie.

Même si personne ne devrait faire de discrimination fondée sur des incidents isolés, dans certaines situations, les toxicomanes ont été abusifs et même violents envers les médecins ou leur personnel. Ils peuvent mentir sur la gravité de leur dépendance ou d'autres symptômes, ce qui rend difficile pour le médecin de les aider correctement. Les patients dépendants peuvent parfois avoir recours à un comportement manipulateur, comme le double traitement , la vente illégale de médicaments, mentir à propos de leurs symptômes pour obtenir plus de médicaments , voler du matériel médical et des effets personnels du personnel et d'autres patients.

Bien que ce ne soit peut-être pas votre comportement, et il se peut qu'il n'y ait aucune circonstance où vous fassiez cela, chaque fois que cela se produit, cela renforce le stéréotype selon lequel les personnes toxicomanes ou qui utilisent des substances font toutes ces choses. Lorsque les médecins estiment que la personne dépendante ne veut pas vraiment cesser de fumer mais qu'elle veut simplement en profiter, le fait de prendre des patients qui consomment des substances peut sembler causer plus de problèmes qu'elle n'en vaut la peine. Jusqu'à ce que les personnes qui utilisent des substances soient capables de changer leur image indigne de confiance, cette discrimination est susceptible de continuer.

Que faire si vous devez voir votre médecin

La clé pour surmonter la stigmatisation que les gens qui utilisent des substances et ceux avec des dépendances est d'être l'exception au stéréotype. Montrez du respect pour votre médecin et son personnel. Cela signifie prendre le temps de s'assurer que vous êtes propre et bien rangé dans votre apparence, vous écoutez avant de parler, et vous parlez en ce qui concerne le personnel et les médecins.

Bien que vous puissiez vous sentir frustré ou même offensé par l'attitude du médecin ou du personnel, veillez à ne pas être insultant ou même sarcastique lorsque vous parlez. L'usage de substances peut affecter le contrôle de soi des gens, mais c'est une fois où cela vaut la peine de faire l'effort. Rappelez-vous, vous êtes l'expert de votre expérience personnelle, mais le médecin est l'expert sur ce qui peut vous aider à guérir.

Si votre visite chez le médecin n'est pas directement liée à votre consommation d'alcool ou d'autres drogues et qu'il ne vous interroge pas sur vos antécédents d'utilisation de substances, il ne sera peut-être pas nécessaire d'en discuter avec lui. Cependant, il est souvent important de connaître l'historique de votre consommation de substances, alors assurez-vous de leur en parler si vous leur demandez, ainsi que de savoir où vous en êtes dans votre réflexion sur le traitement.

De nombreux médecins s'orientent vers des traitements non médicamenteux pour diverses affections, à la fois en raison des problèmes que posent les médicaments (y compris les effets secondaires et les dépendances) et parce que d'autres traitements peuvent être plus durables et plus sains plus long terme. Donc, ne le prenez pas personnellement si votre médecin vous suggère une approche non médicamenteuse pour gérer votre maladie, et essayez-la équitablement, plutôt que de décider tout de suite que cela ne fonctionne pas.

Si vous souffrez de douleurs chroniques et que vous avez des antécédents de toxicomanie ou de toxicomanie, comprenez que votre médecin pourrait devoir explorer d'autres méthodes de traitement qui ne vous exposent pas au risque de rechute . Essayez de garder l'esprit ouvert et reconnaissez que la douleur chronique est difficile, mais pas impossible à traiter sans médicaments. Dans certains cas, prendre une dose déterminée de méthadone peut être un moyen de gérer la douleur et d'éviter la rechute à d'autres opioïdes. Dans d'autres cas, des changements de comportement et l'utilisation de traitements alternatifs, tels que la réduction du stress basée sur la pleine conscience, peuvent être assez efficaces pour gérer. Ces approches ne bloqueront pas la douleur de la même manière que les drogues, mais elles ne vous causeront pas de mal. Personne ne peut éviter complètement la douleur, et une approche non médicamenteuse peut rendre la vie supportable sans dépendance.