Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition , (DSM-5) a été publié en 2013 par l'American Psychiatric Association. Il fournit aux médecins et aux professionnels de la santé mentale les critères pour diagnostiquer des troubles mentaux spécifiques, y compris l'anorexie mentale.
Manuel de diagnostic précédent
Le manuel de diagnostic précédent, le DSM-IV (publié en 1994), posait problème car près des trois quarts des patients diagnostiqués avec un trouble de l'alimentation tombaient dans la catégorie variée du trouble alimentaire non spécifié (EDNOS) .
Cela a rendu difficile pour les chercheurs et les cliniciens de définir et de traiter adéquatement l'éventail des patients de ce groupe.
Changements à l'anorexie dans le DSM-5
Le DSM-5 a également fusionné les anciennes catégories des troubles de l' alimentation et des troubles alimentaires chez les nourrissons ou les jeunes enfants et a formé la nouvelle catégorie, Troubles de l'alimentation et de l'alimentation . Le DSM-5 a tenté d'assouplir certains critères et d'élargir les catégories pour les troubles spécifiques afin de réduire le nombre de patients dans le groupe EDNOS (maintenant appelé OSFED). En termes de critères pour l'anorexie mentale, il y avait deux changements principaux dans DSM-5:
- l'aménorrhée (perte d'une période menstruelle) a été éliminée comme critère. Ceci est important car il permet aux hommes de répondre aux critères de l'anorexie mentale. Il permet également l'inclusion officielle de la petite minorité de femmes qui continuent à avoir leurs règles malgré une perte de poids extrême et la malnutrition
- le critère de faible poids a été révisé pour permettre plus de subjectivité et de jugement clinique. Ceci est également une révision importante car nous savons que l' anorexie mentale peut survenir chez des individus qui ne sont pas considérés comme objectivement de faible poids sur un graphique de l'IMC. Il permet aux professionnels de prendre en compte la trajectoire de croissance unique d' un individu et son historique de poids .
Critères DSM-5 pour l'anorexie mentale
Une personne doit répondre à tous les critères actuels de DSM pour être diagnostiqué avec l'anorexie mentale:
- Restriction de la prise alimentaire entraînant une perte de poids ou un manque de prise de poids résultant en un «poids corporel significativement faible» de ce qui serait attendu pour l'âge, le sexe et la taille de quelqu'un.
- Peur de devenir gros ou de prendre du poids.
- Avoir une vision déformée d'eux-mêmes et de leur condition. Des exemples de ceci pourraient inclure la personne pensant qu'il ou elle est en surpoids quand ils sont réellement en dessous de poids, ou croyant qu'ils prendront du poids en mangeant un repas. Une personne souffrant d'anorexie peut également faire des excuses ou nier qu'il y a un problème avec un poids corporel faible. Ces pensées sont connues des professionnels comme des "distorsions".
Le DSM-5 permet également aux professionnels de spécifier des sous-catégories de l'anorexie mentale:
- Type restrictif: C'est un sous-type généralement associé à la vision stéréotypée de l'anorexie mentale. La personne ne se livre pas régulièrement à des crises de boulimie.
- Type boulimique / purgatif: La personne se livre régulièrement à des comportements de frénésie alimentaire et de purge, tels que des vomissements induits et / ou une mauvaise utilisation de laxatifs ou de diurétiques. Le sous-type d'hyperphagie / purge est similaire à la boulimie ; Cependant, il n'y a aucun critère de perte de poids pour la boulimie mentale. Comme dans les éditions précédentes du DSM, l'anorexie mentale «l'emporte» sur la boulimie nerveuse, ce qui signifie que si une personne répond aux critères de l'anorexie mentale et de la boulimie, l'anorexie mentale (type binge mangeant / purgeant) est diagnostiquée.
Il permet également aux professionnels de spécifier si la personne est en rémission partielle ou en rémission complète (récupération), ainsi que de spécifier la gravité actuelle de la maladie, en fonction de l'IMC.
Pour les patients qui ne répondent pas aux critères de l'anorexie mentale
Pour les patients qui ne répondent pas aux critères complets de l'anorexie mentale, d' autres troubles spécifiques de l'alimentation et de l'alimentation peuvent constituer un diagnostic approprié. Être diagnostiqué avec OSFED par opposition à l'anorexie mentale ne signifie pas que l'on n'est pas encore malade et n'a pas besoin d'aide. Il est également important de noter que les individus peuvent répondre aux critères de différents troubles de l'alimentation à des moments différents, car les symptômes peuvent changer.
Il n'y a pas non plus de ligne distincte entre sain et désordonné, mais de nombreuses nuances de gris au milieu.
Obtenir de l'aide
L'anorexie mentale peut causer un certain nombre de conséquences graves pour la santé . La récupération de l'anorexie mentale est définitivement possible. Obtenir de l'aide tôt améliore les chances d'une guérison complète et durable. Si vous ou quelqu'un que vous connaissez souffrez de certains ou de tous les critères ci-dessus, il est important qu'ils voient un médecin, un diététicien ou un professionnel de la santé mentale pour une évaluation. Traitement pour l'anorexie mentale peut se produire dans une variété de paramètres en fonction des besoins individuels.
> Sources:
> American Psychiatric Association. (2013). Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (5e éd.). Washington, DC: Auteur.
> Vo, Megen, Erin C. Accurso, Andrea B. Goldschmidt et Daniel Le Grange. 2017. "L'impact du DSM-5 sur les diagnostics de troubles de l'alimentation." International Journal of Eating Disorders 50 (5): 578-81. doi: 10.1002 / eat.22628.